[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fF6uSY5S7fkxffN3LYbWj9mP8YD8t3zVABh-etxcpO3k":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":153},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":149},30,"慢性咽炎"," 慢性咽炎症状及治疗方法详解｜如何缓解慢性咽炎"," 慢性咽炎, 慢性咽炎症状, 慢性咽炎治疗, 慢性咽炎缓解方法, 咽炎饮食注意, 慢性咽炎中医疗法"," 了解慢性咽炎的常见症状及有效治疗方法。本页面提供详细的慢性咽炎缓解方法，包括中医疗法和饮食注意事项，帮助您更好地管理和缓解慢性咽炎症状。",[18,23,25,29,32,35,37,42,45,47,51,54,56,60,62,64,67,70,74,77,79,81,84,89,93,96,98,100,105,107,110,112,115,119,123,125,128,130,135,138,140,143,145],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},80111,"概述","\u003Cp>　　流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。主要影响鼻、喉、支气管，并偶尔影响肺部。感染通常持续约一周，特征是突发高热、肌肉酸痛、头痛和严重不适、干咳、喉痛和鼻炎。多数染病者在一至二周内康复，无需进行医学治疗。要预防流感，除了要勤洗手，多喝水，多吃蔬菜，增强免疫力，注意劳逸结合以外，建议可以适当饮用星群夏桑菊。白云山星群夏桑菊具有杀灭甲型流感病毒H3N2亚型、乙型流感病毒株的作用，可用于人的甲型流感、乙型流感的防治。但是，对幼儿、老年人和患有其它严重病症者，感染可根据内在情况导致严重的并发症、肺炎和死亡。该病是由流感病毒引起流行性感冒，病毒属正粘病毒科，直径80～120nm，球形或丝状。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。\u003C/p>\u003Cp>　　流感是流感病毒引起的，该病毒属正粘病毒科，球型，直径80-120nm，基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。\u003C/p>\u003Cp>　　有三种类型的流感病毒——甲型、乙型和丙型。根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况，甲型流感病毒又进一步分类为亚型。在甲型流感病毒的众多亚型中，甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型目前正在人间传播。流感病毒在世界上所有地方传播。与甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例发生较少。这就是为什么在季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},59716,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":22,"diseaseId":12},48819,"症状","\u003Cp>　　常见症状：盆腔痛、经期痛、不孕、异位妊娠、易疲倦\u003C/p>",{"id":30,"classification":20,"description":31,"sort":22,"diseaseId":12},49225,"\u003Cp>　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。\u003C/p>",{"id":33,"classification":20,"description":34,"sort":22,"diseaseId":12},21128,"\u003Cp>　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多发生于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎，鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度，粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。此病常为上呼吸道性炎症的一部分，并与某些全身性病症如贫血，糖尿病、便秘、心脏病，肾炎、肝硬化等引起局部末梢循环障碍有关。慢性单纯性咽炎发作时咽部可有各种不同的感觉，如异物感，干燥，灼热，微痛等，咽分泌物增多，粘稠，故常有清嗓动作，吐白色粘痰，严重者可引起刺激性咳嗽及恶心，呕吐。咽部检查见粘膜弥漫充血，血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物，悬雍垂肿胀或松弛延长。本病是以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　从病理学上，慢性咽炎可分为以下5类：\u003C/p>\u003Cp>　　1.慢性单纯性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。\u003C/p>\u003Cp>　　2.慢性肥厚性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.萎缩性及干燥性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。\u003C/p>\u003Cp>　　4.慢性过敏性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。\u003C/p>\u003Cp>　　5.慢性反流性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。\u003C/p>",{"id":36,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},54561,{"id":38,"classification":39,"description":40,"sort":41,"diseaseId":12},21131,"病因","\u003Cp>急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。\u003C/p>\u003Cp>　　1.咽部邻近的上呼吸道病变\u003C/p>\u003Cp>　　如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎;慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎;口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。\u003C/p>\u003Cp>　　2.气候及地域环境变化\u003C/p>\u003Cp>　　温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。\u003C/p>\u003Cp>　　3.职业因素\u003C/p>\u003Cp>　　长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。\u003C/p>\u003Cp>　　4.全身因素\u003C/p>\u003Cp>　　如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病(因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血)，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。\u003C/p>\u003Cp>　　5.过敏因素\u003C/p>\u003Cp>　　吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原)，药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。\u003C/p>\u003Cp>局部因素\u003C/p>\u003Cp>　　(1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;\u003C/p>\u003Cp>　　(2) 各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。\u003C/p>\u003Cp>　　(3) 烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。\u003C/p>\u003Cp>　　全身因素\u003C/p>\u003Cp>　　如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发\u003C/p>",1,{"id":43,"classification":39,"description":44,"sort":41,"diseaseId":12},80112,"\u003Cp>(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>流行性感冒病毒属正黏病毒科，是一种有包膜的RNA病毒，外观形态呈直径80～100nm的球状或长达数千纳米的丝状，病毒由包膜和核壳体构成(图1)。\u003C/p>\u003Cp>包膜的成分包括膜蛋白(M1，M2)，双层类脂膜和糖蛋白突起，该类糖蛋白突起包含血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)两种类型，均具有抗原性，并有亚型特异性，核壳体为薄螺旋丝状，呈螺旋对称，直径9～15nm，包括核蛋白(NP)，三种聚合酶蛋白(PB-1，PB-2，PA)及病毒RNA;病毒基因组为单股负链RNA。\u003C/p>\u003Cp>1.流感病毒的分型及命名 根据病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同，将流感病毒分为甲，乙，丙三型;按照HA和NA抗原的不同又将同型病毒分为若干亚型，亚型划分是根据基因分析和琼脂免疫双扩散的结果，世界卫生组织1980年公布的流感病毒命名原则如下：型别/宿主/分离地点/分离年代/病毒株序号(血凝素亚型和神经氨酸酶亚型)，例如A/equine/Singapore/3/52(H7/N3)，意即：甲型流感病毒/宿主为马/在新加坡分离/时间为1952年3月/亚型为H7N3，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有15个亚型(H1～15)，神经氨酸酶有9个亚型(N1～9)，与人有关的主要有甲1(H1N1)，甲2(H2N2)，甲3(H3N2)和乙型。\u003C/p>\u003Cp>2.流感病毒的稳定性 流感病毒在pH6.5～pH7.9间最稳定，对高温抵抗力弱，加热至56℃数分钟后即丧失致病性，100℃ 1min即被灭活，在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月，-70℃可存活5个月以上，流感病毒对干燥，紫外线照射及乙醚，甲醛等常用消毒剂都很敏感。\u003C/p>\u003Cp>3.流感病毒的基因组产物\u003C/p>\u003Cp>(1)血凝素：HA是流感病毒包膜的糖蛋白突起之一，在流感病毒感染和复制过程中起着重要作用。\u003C/p>\u003Cp>①宿主细胞(包括红细胞)的表面具有血凝素受体，流感病毒通过血凝素与其结合，使流感病毒得以吸附于宿主细胞膜，由于流感病毒对红细胞的吸附表现为红细胞凝集现象，血凝素故此而得名，流感病毒吸附于宿主细胞表面后，启动了病毒包膜与细胞膜的融合过程，病毒对宿主细胞膜实现穿入，然后经胞饮作用，以囊泡形式进入宿主细胞质内。\u003C/p>\u003Cp>②在囊泡内的低pH值环境中，HA裂解为HA-1和HA-2亚单位，发生构象改变，存在于HA-2的氨基酸末端上的融合序列裸露，激活溶解多肽，使已经以囊泡形式进入宿主细胞质内的病毒核壳体得以破囊释出。\u003C/p>\u003Cp>(2)神经氨酸酶(NA)：NA是流感病毒包膜的另一类糖蛋白突起，但数量显著少于血凝素，它可以裂解寡聚多糖与末端神经氨酸残基(即N-乙酰神经氨酸，又名涎酸)之间的结合键，宿主细胞表面的血凝素受体即含有与寡聚多糖偶联的涎酸，神经氨酸酶对它们所含涎酸的降解作用具有重要的病毒生物学意义：\u003C/p>\u003Cp>①神经氨酸酶对宿主细胞表面受体所含唾液酸的破坏，可使流感病毒得以从感染细胞内出芽释放，并使释放出细胞外的流感病毒解除聚集状态，彼此分散开来，从而有利于其播散。\u003C/p>\u003Cp>②呼吸道黏液分子内亦含有涎酸成分，神经氨酸酶对其发挥的裂解活性，使流感病毒突破黏液的阻滞，易于在呼吸道黏膜扩散。\u003C/p>\u003Cp>由于神经氨酸酶在流感病毒复制过程中所发挥的重要作用，而且神经氨酸酶的活性位点在甲，乙型流感病毒具有高度保守性，因此，研制中的许多新型抗流感病毒药物以NA作为药物效应的靶点。\u003C/p>\u003Cp>(3)核壳体蛋白(RNP)：即与病毒RNA共同构成核壳的病毒结构蛋白，包括核蛋白(NP)及三种聚合酶蛋白(PB-1，PB-2，PA)，三种聚合酶蛋白均系在宿主胞质内合成，然后再转移到细胞核内，在甲，乙型流感病毒所有结构蛋白中，PB-1是同源性最高的一种蛋白，其功能为负责病毒mRNA合成启动后的延伸，PB-2是依赖于病毒RNA的RNA聚合酶，其功能为识别和结合由宿主细胞聚合酶Ⅱ转录的帽状结构，可从宿主细胞上切下帽状结构并连接到病毒特异性的mRNA的5端上，帽状结构是病毒mRNA转录的引物，起始RNA的转录，在转录后的加工过程中，PB-2可能参与切除mRNA 5端帽状结构，PA在病毒RNA合成中的作用尚未完全阐明，可能是一种激酶或一种解旋蛋白。\u003C/p>\u003Cp>(4)膜蛋白(MA)是流感病毒包膜的结构成分之一，包括M1，M2，M1含有252个氨基酸，是病毒体中含量最丰富的一种多肽，具有型特异性，是流感病毒分型的主要依据之一，M1可能在子代病毒装配中起重要作用，同时对核糖核蛋白颗粒起保护作用，M2是一种完整的膜蛋白，含有97个氨基酸，仅见于甲型流感病毒，M2以四聚体形式大量存在于受染宿主细胞表面，而在病毒体中含量很少，其功能为质子通道作用，用以控制HA合成过程中高尔基体腔内的pH值，以及病毒脱囊过程中囊泡内部的酸化。\u003C/p>\u003Cp>4.流感病毒的变异 快速的变异是流感病毒的一大特点，流感病毒变异主要是由于HA和NA抗原结构的改变，尤其是HA，这是因为机体针对HA产生的抗体是中和性抗体，故流感病毒通过改变HA的抗原特性可有效地实现免疫逃逸，由于其基因组由多个节段所组成，病毒易于发生变异，基因组自发的点突变聚集到一定程度时，即引起抗原性漂移(antigenic drift)，这种在较小程度上发生的基因变异，每年或每几年均在甲型或乙型流感病毒中频繁发生，若两种不同亚型毒株感染细胞，使其基因组发生重组，则可引起抗原性转变(antigenic shift)，导致新血清型的出现，HA及NA的各自变异不断组合成新的变异株，当变异使人群中对原有流行株所建立的免疫屏障不再能发挥有效的保护作用时，变异株攻击侵入已充分易感的人群，则引起疫情爆发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因，显著的变异主要发生于甲型流感病毒，乙型流感病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。\u003C/p>\u003Cp>(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在其内复制，其致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡，流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮，经胞饮作用，黏附和穿入呼吸道上皮细胞，并在细胞内进行复制，持续4～6h，新的病毒颗粒从细胞膜上芽生，借神经氨酸酶的作用而释放，再感染邻近的上皮细胞，短期内致大量呼吸道上皮细胞受染，受染细胞发生坏死，脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒反应如发热，身痛和白细胞减少等，病毒复制致细胞病变是流感发病的主要原理，循环中过量的干扰素可能与全身症状有关，但不发生病毒血症，单纯流感的病理改变主要表现在呼吸道中上部损害，气管受累明显，纤毛上皮细胞变性，坏死和脱落，胞质内可见包涵体，黏膜充血水肿及单核细胞浸润，但基底细胞层无损害，起病4～5天后基底层细胞开始增生，形成未分化的上皮细胞，2周后纤毛上皮细胞形成而恢复，流感病毒性肺炎的病理特征为肺内广泛出血，肺脏呈暗红色伴水肿，气管，支气管内有血性分泌物，黏膜充血，气管，支气管的纤毛上皮细胞坏死脱落，黏膜下层灶性出血，水肿和轻度炎细胞浸润，肺泡中纤维蛋白原渗出，内含中性粒细胞和单核细胞。\u003C/p>",{"id":46,"classification":39,"description":44,"sort":41,"diseaseId":12},59717,{"id":48,"classification":49,"description":50,"sort":41,"diseaseId":12},48820,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血尿常规、B超、CRP、子宫输卵管碘油造影、病理检查、白带分析\u003C/p>",{"id":52,"classification":39,"description":53,"sort":41,"diseaseId":12},49226,"\u003Cp>　　1.休克\u003C/p>\u003Cp>　　创伤者由于大量失血造成的低血容量，可致心输出量降低，同时也造成肺血流量减少。由于肺血容量的减少和源源不断地接受体循环而来的微型栓子，可堵塞肺血管床，阻碍气体交换的进行。被破坏的血细胞和组织分解产物引起的支气管和肺小血管收缩，可使毛细血管通透性增加，引起肺间质充血、水肿，使呼吸阻力加大。因而在持久性休克的基础上加上其他因素，如大量输液、输血等，即可导致呼吸窘迫综合征。\u003C/p>\u003Cp>　　2.脂肪栓塞\u003C/p>\u003Cp>　　是多发骨折后常见的并发症。大的脂肪滴可阻塞肺小动脉并使之扩张。小脂肪滴可弥散于很多微小血管，造成广泛性微循环栓塞。同时中性脂肪在脂酶的作用下，分解成游离脂肪酸，它造成的化学性炎性反应可导致肺水肿和肺出血，临床上表现为低氧血症，是肺功能损害的一个重要指标。\u003C/p>\u003Cp>　　3.输液过多\u003C/p>\u003Cp>　　在严重创伤者中，由于应激反应，水和盐潴留的反应时间较为持久，常超过72小时。因此，伤后大量输液可使几升水潴留在体内，扩大了细胞外液量。同时大量电解质溶液还可稀释血浆蛋白，降低血浆的胶体渗透压，促使肺水肿加重。此外，如果肺脏本身又直接受到各种不同原因的损害，例如挫伤、误吸、休克或脓毒症等，则较正常肺脏更易潴留水分。因此，即使是轻微的输液过量，也易造成肺水肿。所以，输液过量在发生急性呼吸窘迫综合征的诸多因素中，是占有相当重要的地位。\u003C/p>\u003Cp>　　4.感染\u003C/p>\u003Cp>　　化脓性感染可使细菌毒素或细胞破溃产物进入肺循环。在内毒素作用下，体内释放出血管活性物质，如5-羟色胺、组胺、乙酰胆碱、儿茶酚胺等，能使毛细血管通透性增加。感染还可以转移至肺部，从而并发肺功能衰竭。休克、多发性创伤和大量输液等因素，则容易使病人发生脓毒症。\u003C/p>\u003Cp>　　5.颅脑创伤\u003C/p>\u003Cp>　　严重颅脑创伤常并发肺水肿，这是因为脑创伤可以激发强烈的交感神经兴奋，导致显著的末梢血管收缩，随即迅速发生急性心力衰竭和肺水肿。若预先应用α肾上腺素能阻滞药，可防止此种损害。最近发现创伤后肺水肿的积液内蛋白质含量很高，故除高压性水肿外，还可能有通透性水肿因素的存在。\u003C/p>\u003Cp>　　6.误吸\u003C/p>\u003Cp>　　作为引起呼吸窘迫综合征的原因之一近来受到重视。误吸大量的酸性胃内容物是非常严重的情况。小量pH低于2.5的酸性分泌物也能造成严重后果，引起化学性肺炎和肺部感染，从而导致呼吸衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　7.氧中毒\u003C/p>\u003Cp>　　呼吸衰竭时常用高浓度氧治疗，但长期使用反而造成肺损害。决定氧中毒的主要因素是吸入氧的压力和吸氧时间，吸入氧压力愈大，时间愈长，氧对机体的可能损害就愈大。肺氧中毒时，支气管的纤毛运动可受到明显抑制。100%氧吸入6小时即可产生无症状的急性支气管炎。\u003C/p>",{"id":55,"classification":39,"description":44,"sort":41,"diseaseId":12},54562,{"id":57,"classification":27,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},54563,"\u003Cp>　　常见症状：高热、畏寒、头痛、浑身酸痛、咽喉疼痛\u003C/p>\u003Cp>　　（5）特殊人群流感 临床表现①儿童流感　在流感流行季节。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。②老年人流感　65岁以上流感患者为老年流感。因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病，因此老年人感染流感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。③妊娠妇女流感　中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。④免疫缺陷人群流感　免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀，病死率高。\u003C/p>\u003Cp>体征：\u003C/p>\u003Cp>(1)单纯型流感：最常见。骤起畏寒发热、体温在数小时至24小时内升达高峰，39～40℃。热程一般为3～4日，退热后全身症状好转，上呼吸道症状常持续1～2周后逐渐消失，体力恢复较慢。轻症者类似普通感冒。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)流感病毒肺炎：少部分病人感染流感病毒后，病变沿上呼吸道向下蔓延累及肺实质，引起肺炎。轻者发病时类似单纯型流感，但发热持续时间较长，咳嗽、胸痛较剧，咯片块状淡灰色粘痰，肺部体征较少。胸部调线检查可见两肺炎性阴影。一般在1～2周内症状逐渐消失，肺部炎症消散。重者高热持续，剧咳血痰，气急、紫绀，并可伴发心功能障碍;X线检查两肺散在云絮状和片状炎性阴影，由肺门向四周扩展;病程长达3～4周。\u003C/p>\u003Cp>　　3)中毒型和胃肠型流感：中毒型极为少见主要表现为高热及循环功能障碍，血压下降，可出现休克及DIC等严重症候，病死率高。胃肠型则以吐泻为特征。\u003C/p>",2,{"id":61,"classification":27,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},80113,{"id":63,"classification":27,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},59718,{"id":65,"classification":27,"description":66,"sort":59,"diseaseId":12},49227,"\u003Cp>　　常见症状：紫绀、烦躁不安、湿啰音、焦虑、呼吸性碱中毒、心脏停搏、呼吸困难、低氧血症、过度通气、水肿、混合型酸碱平衡紊乱、代谢性酸中毒\u003C/p>\u003Cp>　　除相应的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多、模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束、吸气费力，发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张、胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和发绀继续加重，胸片示肺部浸润，阴影大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足、二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒，心脏停搏，部分患者出现多器官衰竭。\u003C/p>",{"id":68,"classification":27,"description":69,"sort":59,"diseaseId":12},21137,"\u003Cp>　　常见症状：咽部充血、咽痛、咽部异物感、咽部慢性充血、吞咽障碍\u003C/p>\u003Cp>　　一般无明显全身症状。咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。\u003C/p>\u003Cp>　　慢性咽炎可分为以下5类：\u003C/p>\u003Cp>　　1.慢性单纯性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。\u003C/p>\u003Cp>　　2.慢性肥厚性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.萎缩性及干燥性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。\u003C/p>\u003Cp>　　4.慢性过敏性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。\u003C/p>\u003Cp>　　5.慢性反流性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　中医表现：\u003C/p>\u003Cp>　　一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。\u003C/p>\u003Cp>　　二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适，舌质红，苔黄腻，脉滑而数。\u003C/p>\u003Cp>　　三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花，舌质红少津，脉细数。\u003C/p>",{"id":71,"classification":49,"description":72,"sort":73,"diseaseId":12},49228,"\u003Cp>　　检查项目：肺功能测定、血流动力学监测、肺动脉楔压、X线、CT\u003C/p>\u003Cp>　　1.肺功能测定\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肺量计测定 肺容量和肺活量、残气、功能残气均减少，呼吸死腔增加，若死腔量/潮气量(VD/VT)>0.6，提示需机械通气。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肺顺应性测定 在床旁测定的常为胸肺总顺应性，应用呼气末正压通气的患者可按公式计算动态顺应性(Cdyn)。顺应性检测不仅对诊断、判断疗效，而且对监测有无气胸或肺不张等合并症均有实用价值。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)动脉血气分析 PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标。根据动脉血氧分析可以计算出肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)、静动脉血分流(Qs/Qt)、呼吸指数(PA-aO2/PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2) 等派生指标，对诊断和评价病情严重程度十分有帮助。如Qs/Qt增高被提倡用于病情分级，以高于15%，25%和35%分别划分为轻、中、重不同严重程度。呼吸指数参照范围0.1～0.37，>1表明氧合功能明显减退。>2常需机械通气。氧合指数参照范围为 53.2～66.7kPa(400～500mmHg)，ARDS时降至26.7kPa(20mmHg)。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肺血管通透性和血流动力学测定\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肺水肿液蛋白质测定 ARDS时肺毛细血管通透性增加，水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡，使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加。若比值>0.7，考虑ARDS，\u003C0.5为心源性肺水肿。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肺泡-毛细血管膜通透性(ACMP)测定 应用双核素体内标记技术，以铟(In)自体标记转铁蛋白，用来测定肺的蛋白质积聚量;同时以锝(Te)自体标记红细胞，校正胸内血流分布的影响。分别算出铟、锝的肺心放射计数比值，观察2小时的变化，得出血浆蛋白积聚指数。健康人参考值为0.138×10/min。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血流动力学监测 通过通入四腔漂浮导管，可同时测定并计算肺动脉压(PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力(PVR)、PVO2、CVO2、Qs/Qt及热稀法测定心输出量(CO)等，不仅对诊断、鉴别诊断有价值，而且对机械通气治疗，特别是PEEP对循环功能影响，亦为重要的监测指标。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)肺血管外含水量测定 可用来判断肺水肿的程度、转归和疗效，但需一定设备条件。\u003C/p>",3,{"id":75,"classification":49,"description":76,"sort":73,"diseaseId":12},54564,"\u003Cp>　　检查项目：血常规\u003C/p>\u003Cp>　　部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。\u003C/p>\u003Cp>5.实验室检查\u003C/p>\u003Cp>　　1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。\u003C/p>\u003Cp>　　2、病毒分离：急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。\u003C/p>\u003Cp>　　3、血清抗体检测：患者早期(发病头三天内)和恢复期(2~4周后)2份血清，抗体效价四倍以上为阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为(+)。\u003C/p>",{"id":78,"classification":49,"description":76,"sort":73,"diseaseId":12},59719,{"id":80,"classification":49,"description":76,"sort":73,"diseaseId":12},80114,{"id":82,"classification":49,"description":83,"sort":73,"diseaseId":12},21140,"\u003Cp>　　检查项目：耳、鼻、咽拭子细菌培养\u003C/p>\u003Cp>　　仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查，特别注意排除鼻，咽，喉食管，颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。\u003C/p>\u003Cp>　　咽部检查见黏膜弥漫充血、血管扩张、色暗红，附有少量黏稠分泌物。悬雍垂肿胀或松弛延长。鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。要仔细检查邻近器官的隐匿病变。\u003C/p>\u003Cp>　　1.慢性单纯性咽炎检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物。\u003C/p>\u003Cp>　　2.慢性肥厚性咽炎咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎咽部附有干痂，伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。\u003C/p>\u003Cp>　　4.反流性咽喉炎咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。\u003C/p>",{"id":85,"classification":86,"description":87,"sort":88,"diseaseId":12},21143,"并发症","\u003Cp>　　1、慢性咽炎患者若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎，这些都是属于常见的慢性咽炎的并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　2、若慢性咽炎的致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身的慢性咽炎并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对咽炎患者身体的危害极大。\u003C/p>\u003Cp>　　3、慢性咽炎向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;\u003C/p>\u003Cp>　　4、严重的慢性咽炎的并发症可导致声带增粗、变厚、开始变狭、声音嘶哑、有息肉小结节增生，长期得不到有效的治疗，严重的会有癌变可能。\u003C/p>",4,{"id":90,"classification":91,"description":92,"sort":88,"diseaseId":12},59720,"鉴别","\u003Cp>中医诊断：\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　1.风热型： 发热重恶寒轻，头痛，有汗，口渴，咽干且痛，小便短赤，苔薄黄，脉浮数。\u003C/p>\u003Cp>　　2.风寒型： 恶寒重发热轻，身痛较重，头痛，无汗，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，痰稀，四肢酸楚，苔薄白而润，脉浮。\u003C/p>\u003Cp>　　3.兼证\u003C/p>\u003Cp>　　(1)夹湿：身热不扬，头晕目胀，四肢困倦，骨节痛重，苔白腻，脉弦滑。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)夹暑：除见风热及夹湿之症外，虽汗出而身热不解，心烦，尿赤，苔黄腻，脉濡数。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)夹燥：除见风热之症外，鼻干唇裂，口舌生疮或干咳无痰，舌质赤红，苔黄少津，脉细数\u003C/p>\u003Cp>1978年全国防治感冒科研协作座谈会(于江西鹰潭)制订(草案)\u003C/p>\u003Cp>　　系指流感病毒引起的急性上呼吸道传染病，起病急骤，以全身症状为主，可分四型。\u003C/p>\u003Cp>　　单纯型：畏寒发热(可高达40℃)、鼻塞、咳嗽、胸痛、颜面潮红、眼结合膜及咽部充血。\u003C/p>\u003Cp>　　肺炎型：发热、剧咳、咯粘液脓痰、痰中带血、气促、发绀。\u003C/p>\u003Cp>　　中枢神经型：持续高热，中枢症状明显、严重头痛、头晕、呕吐、谵妄、虚脱甚至昏迷，并可出现脑膜刺激症状及脑炎体征。\u003C/p>\u003Cp>　　胃肠型，除全身症状外，有明显胄肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。\u003C/p>\u003Cp>　　注：治疗观察对象为单纯型及胃肠型患者，除临床诊断外，须采取双份血清和病毒分离作病原学诊断。在预防对象中，上述四型均须计算。\u003C/p>\u003Cp>　　[附]感冒和流感的鉴别诊断\u003C/p>\u003Cp>　　1.主要根据流行病学资料。流感流行快，在短期内有很多人发病。\u003C/p>\u003Cp>　　2.流感一般全身症状重。感冒全身症状轻，鼻部症状重。\u003C/p>\u003Cp>　　3.病毒分离及血清学诊断。\u003C/p>\u003Cp>感冒，流感流行期间，根据接触史和群体发病史、典型临床症状和体征及实验室检查，不难作出临床诊断。散发病例，因与许多急性病初期症状相似，诊断较为困难。只要全面掌握流行病学和临床特征及一些必要的实验室检查(血白细胞计数和分类、咽拭子培养、胸部X线检查等)，临床诊断也并不困难。在诊断分析中，应注意以下几点： 1.流感、感冒等病毒性呼吸道感染，短期内在同一群体中往往有较多人发病。流感常无任何年龄限制;鼻病毒和冠状病毒主要引起成人普通感冒，症状较轻; RSV、副流感病毒和腺病毒感染则多见于3岁以下婴幼儿。 2.从治疗角度考虑，需首先排除常见的细菌性和肺炎支原体感染，如链球菌性咽峡炎、肺炎球菌性肺炎，流行性脑脊髓膜炎及肺炎支原体感染等，以便及时针对其病原采取有效治疗 3.早期鼻咽部涂片细胞学检查，对判定感染性质有较大的参考意义，如发现多数上皮细胞CCP改变及胞浆或胞核内包涵体，而中性粒细胞较少见，则应考虑为病毒性感染。并要积极创造条件，及早进行细胞内病毒抗原检测。\u003C/p>\u003Cp>　　1、普通感冒\u003C/p>\u003Cp>　　多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。\u003C/p>\u003Cp>　　2、流感伤寒型钩体病\u003C/p>\u003Cp>　　夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　3、链球菌性咽炎\u003C/p>\u003Cp>　　该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。\u003C/p>\u003Cp>　　4、其它病毒性呼吸道感染\u003C/p>\u003Cp>　　如副流感病毒、腺病毒感染，要通过病原学检查来区别。\u003C/p>\u003Cp>　　5、支原体肺炎\u003C/p>\u003Cp>　　也要通过病原学检查来区别。\u003C/p>",{"id":94,"classification":91,"description":95,"sort":88,"diseaseId":12},49229,"\u003Cp>　　1.心源性肺水肿(左心衰竭)　急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。心源性肺水肿常见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。它们都有心脏病史和相应的临床表现，如结合胸部X线和心电图检查，诊断一般不难。心导管肺毛细血管楔压(Paw)在左心衰竭时上升 (Paw>2.4kPa)，对诊断更有意义。\u003C/p>\u003Cp>　　2.急性肺栓塞　多见于手术后或长期卧床者，血栓来自下肢深部静脉或盆腔静脉。本病起病突然，有呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、PaO2下降等表现，与ARDS不易鉴别。血乳酸脱氢酶上升，心电图异常(典型者SQT改变)，放射性核素肺通气、灌注扫描等改变对诊断肺栓塞有较大意义。肺动脉造影对肺栓塞诊断意义更大。\u003C/p>\u003Cp>　　3.严重肺炎　肺部严重感染包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、粟粒性肺结核等可引起ARDS。然而也有一些重度肺炎患者(特别如军团菌肺炎)具有呼吸困难、低氧血症等类似ARDS临床表现，但并未发生ARDS。它们大多肺实质有大片浸润性炎症阴影，感染症状(发热、白细胞增高、核左移)明显，应用敏感抗菌药物可获治愈。\u003C/p>\u003Cp>　　4.特发性肺间质纤维化　部分特发性肺纤维化患者呈亚急性发展，有Ⅱ型呼吸衰竭表现，尤其在合并肺部感染加重时，可能与ARDS相混淆。本病胸部听诊有Velcro?音，胸部X 线检查呈网状、结节状阴影或伴有蜂窝状改变，病程发展较ARDS相对缓慢，肺功能为限制性通气障碍等可作鉴别。\u003C/p>",{"id":97,"classification":91,"description":92,"sort":88,"diseaseId":12},54565,{"id":99,"classification":91,"description":92,"sort":88,"diseaseId":12},80115,{"id":101,"classification":102,"description":103,"sort":104,"diseaseId":12},54566,"预防","\u003Cp>　　1、控制传染源\u003C/p>\u003Cp>　　流感为乙类法定报告的传染病。应早发现，早报告，早隔离，早治疗。隔离病人是减少传播的有效途径，隔离期为1周。\u003C/p>\u003Cp>　　公共场所可用1%漂白粉澄清液或3%过氧乙酸喷洒，也可用食醋熏蒸。\u003C/p>\u003Cp>　　2、切断传播途径\u003C/p>\u003Cp>　　1)流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒。\u003C/p>\u003Cp>　　2)医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染\u003C/p>\u003Cp>　　3)患者用具及分泌物要彻底消毒。\u003C/p>\u003Cp>　　要预防流感，除了要勤洗手，多喝水，多吃蔬菜，增强免疫力，注意劳逸结合以外，建议可以适当饮用星群夏桑菊。星群夏桑菊含有“夏枯草、桑叶、菊花”三味优质中药，能全面提高人体对流感病毒的抵抗力。作为正宗夏桑菊， 2006年，白云山星群夏桑菊在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录;而且在2009年，独家获得了国家防治流感、禽流感的专利号。\u003C/p>\u003Cp>　　疫苗预防\u003C/p>\u003Cp>　　预防该病或疾病严重结果的最有效方法是接种疫苗。安全有效疫苗的存在和使用已有60多年。流感疫苗可在健康的成人中预防70%到90%的流感特定疾病。在老年人中，疫苗可减少多达60%的严重疾病和并发症，以及80%的死亡。\u003C/p>\u003Cp>　　接种疫苗对具有严重流感并发症高度风险的人以及与高危个人同住或为其进行护理的人尤为重要。\u003C/p>\u003Cp>　　药物预防\u003C/p>\u003Cp>　　用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天;对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。\u003C/p>\u003Cp>　　流感 - 级别\u003C/p>\u003Cp>　　世卫组织的流感警告级别：\u003C/p>\u003Cp>　　一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。\u003C/p>\u003Cp>　　二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁。\u003C/p>\u003Cp>　　三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。\u003C/p>\u003Cp>　　四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。\u003C/p>\u003Cp>　　五级：同一类型流感病毒在同一地区(比如北美洲)至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不多。\u003C/p>\u003Cp>　　六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。\u003C/p>",5,{"id":106,"classification":102,"description":103,"sort":104,"diseaseId":12},59721,{"id":108,"classification":102,"description":109,"sort":104,"diseaseId":12},21145,"\u003Cp>　　1. 避免急性咽炎反复发作。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。\u003C/p>\u003Cp>　　3. 避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。\u003C/p>\u003Cp>　　4. 积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。\u003C/p>\u003Cp>　　5. 积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。\u003C/p>\u003Cp>　　6. 避免长期过度用声。\u003C/p>\u003Cp>　　7. 尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。\u003C/p>\u003Cp>　　8.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。\u003C/p>\u003Cp>　　9.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。\u003C/p>\u003Cp>　　10.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。\u003C/p>\u003Cp>　　11.经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿 茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津\u003C/p>",{"id":111,"classification":102,"description":103,"sort":104,"diseaseId":12},80116,{"id":113,"classification":86,"description":114,"sort":104,"diseaseId":12},49230,"\u003Cp>　　急性呼吸窘迫综合征患者病后不久，数天或数周后病情未得缓解时，可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭，如未获及时治疗，可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下，在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。胸部并发症，如脓肿，纵隔气肿和气胸。\u003C/p>",{"id":116,"classification":102,"description":117,"sort":118,"diseaseId":12},49231,"\u003Cp>　　对高危的患者应严密观察，加强监护，一但发现呼吸频速、PaO2降低等肺损伤表现，在治疗原发疾病时，应早期给予呼吸支持和其他有效的预防及干预措施，防止ARDS进一步发展和重要脏器损伤。\u003C/p>",6,{"id":120,"classification":121,"description":122,"sort":118,"diseaseId":12},80117,"治疗","\u003Cp>　　西医治疗：\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　主要是对症治疗，包括解热止痛和防治继发细菌感染。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制，对A型流感有预防和治疗作用，后者副作用较小。剂量为每日成人200mg(2.5mg/kg)。可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第1d开始应用，疗程3一5d,在A型流感暴发后对易感者可考虑预防应用，对象是老年人(特别是生活在福利院的老年人)，慢性心、肺、肾疾病患者，免疫抑制药应用者，住院病人及医务工作者。副作用有头痛、兴奋、眩晕、共济失调等。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　 根据病情，辨证施治。\u003C/p>\u003Cp>　　1.风热型 治宜辛凉解表、宣肺泄热。以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草)。\u003C/p>\u003Cp>　　2.风寒型 治宜辛温解表，宣肺散寒。以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。\u003C/p>\u003Cp>　　3.风兼暑湿 治宜疏散风邪，清暑利湿。以藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散)。\u003C/p>\u003Cp>　　4.风邪兼燥 治宜疏散风邪，清肺润燥。以桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根)。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　1.鲜葱白5节、生姜5片，水煎服。\u003C/p>\u003Cp>　　2.通宣理肺丸：每服1～2丸，日服2次。\u003C/p>\u003Cp>　　3.感冒清热冲剂：每服1～2包，日服2次。(以上适用于各型感冒或流感初期)\u003C/p>\u003Cp>　　4.藿香正气丸(水丸)，每服6g，或藿香正气水每服10～20m1，日服2～3次。(适用于暑湿型外感)\u003C/p>\u003Cp>　　5.其它尚有板蓝根冲剂、重感灵等。\u003C/p>\u003Cp>中西医结合治疗：\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　病情轻者，选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者，按辨证分型服用汤剂，同时加用病毒唑等抗病毒药物;高热惊厥者加用解热镇静剂;咽喉炎症较重者，予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者，应针对病原选用抗菌药物。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",{"id":124,"classification":121,"description":122,"sort":118,"diseaseId":12},59722,{"id":126,"classification":121,"description":127,"sort":118,"diseaseId":12},21148,"\u003Cp>　　西医治疗：\u003C/p>\u003Cp>1.找出刺激性病灶，去掉致病因素包括戒除烟酒、改善工作环境，积极治疗鼻及鼻窦疾患。\u003C/p>\u003Cp>　　2.局部治疗：保持口腔清洁，用生理盐水漱口;不食刺激性食物，口含溶菌酶片、华紊片、金果片、金鸣片等，可减轻症状;对于肥厚性咽炎，有人用硝酸银或电凝固法烧灼，甚至用冷冻或激光治疗，笔者认为不妥，因为这样毁坏了粘膜，增加瘢痕，可使咽部更加干燥、不适，增加了症状，所以不提倡。\u003C/p>\u003Cp>　　3.多作解释工作：咽炎不是大病，对身体健康无大影响，作好解释工作，消除病人精神负担，可有意识避免作\"吭、喀\"动作，以免养成不良习惯。\u003C/p>\u003Cp>中医治疗：\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　本病以虚证居多，治疗大法以补为主，或滋阴降火，或温补脾肾、引人归原。因病程较长，难取速效，故长期服药，滋阴须防其腻，温补宜防其燥。至于挟痰挟瘀者，因其本乃虚中挟实，不可一味攻伐伤其正气，致病情更为缠绵。除药物治疗外，适当的心理疏导，使心情舒畅，气机调达，亦十分关键。\u003C/p>\u003Cp>　　一、辨证选方\u003C/p>\u003Cp>　　1.肺肾阴虚\u003C/p>\u003Cp>　　治法：滋阴降火，润燥利咽。\u003C/p>\u003Cp>　　方药：①偏肺阴虚者，可用养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。生地30g，麦冬15g，玄参15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。若痒咳甚，加橘红、百部;兼气虚者，加太子参、白术、山药、玉竹等;大便干燥加瓜蒌仁、生首乌;失眠加枣仁、柏子仁。②偏肾阴虚者，可用知柏地黄汤(《医方考》)加减。知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻10g。若咽干较甚，加花粉、石斛;大便干结，改熟地为生地，加玄参、麦冬、生首乌;咽异物感较重者，加苏梗、厚朴;咽部灼热感加赤芍、牛蒡子。\u003C/p>\u003Cp>　　2.脾肾阳虚\u003C/p>\u003Cp>　　治法：\"温补脾肾，引火归原。\u003C/p>\u003Cp>　　方药：肾气丸(《金匮要略》)加减。熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，熟附片6g，肉桂6g。若痰多而稀，加法夏、陈皮。若以脾气虚为主，可选用参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)：党参12g，白术12g，茯苓15g，炒扁豆15g，苡仁15g，山药15g，陈皮10g，砂仁10g，莲子肉12g，桔梗10g，甘草6g。\u003C/p>\u003Cp>　　3.痰火郁结\u003C/p>\u003Cp>　　治法：养阴利咽，化痰散结。\u003C/p>\u003Cp>　　方药：贝母瓜蒌散(《医学心悟》)加减。川贝15g，瓜蒌皮15g，花粉15g，茯苓15g，橘红10g，桔梗10g。咽部焮热感加知母、黄柏;恶心加法夏;舌有瘀斑瘀点加丹皮、赤芍;咽干加沙参、玉竹。\u003C/p>\u003Cp>　　二、其他疗法\u003C/p>\u003Cp>　　(一)中药超声雾化\u003C/p>\u003Cp>　　1.银花9g，黄芩10g，野菊9g，藏青果4枚，象贝10g，桔梗6g，前胡9g，姜半夏15g，玄参15，花粉15g，薄荷9g。浓煎取汁100ml，每次取20ml雾化吸入10分钟，每日2次，10天为一疗程。(浙江中医学院学报1994;(5)：29)\u003C/p>\u003Cp>　　2.半夏10g～12g，厚朴10g～12g，茯苓15g～30g，柴胡6g～12g，陈皮10g～15g，银花20g～30g，，连翘10g～12g，川贝10g～15g，枳壳10g～12g。水煎浓缩取汁40ml，雾化吸入，每日1次，10天为一疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　3.半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、丹参、甘草，水煎过滤取汁，每次用15ml超声雾化，每日1次，10天为一疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)中药咽后壁粘膜下注射\u003C/p>\u003Cp>　　1.复方丹参：取复方丹参注射液2ml，用5～6号注射针头分别注入咽后壁两侧粘膜下，深度以能注药为度，每侧各注入1ml，每周3次，2周为一疗程，疗程间休息5天。\u003C/p>\u003Cp>　　2.板蓝根：取板蓝根注射液4ml，用5号长针头注入咽后壁两侧粘膜下，每侧上、下两点分别注入1ml，每周3次，2周为一疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　3.消痔灵：取消痔灵1ml加1%普鲁卡因1ml，行咽后壁粘膜下注射2～4个点，每周1次，4～5次为一疗程。特别适合于咽后壁滤泡增生者。\u003C/p>\u003Cp>　　(三)中药咽后壁喷射取50%黄柏水煎上清液2ml，抽入5ml注射器内，药液温度保持在28℃～32℃，以5号长针头直喷整个咽部及咽后壁，每天1～2次，5～6天为一个疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　(四)烙法咽后壁滤泡增生较大者，可用直径0.5cm左右的小烙铁，在酒精灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上，每个滤泡烙1～3下，隔3～4日烙一次，直至平复。\u003C/p>\u003Cp>　　1.润喉丸：每次3～4丸，开水送服，每日3次;或每次1～2丸，不拘时含服。功效润喉利咽，用于虚火喉痹。\u003C/p>\u003Cp>　　2.草珊瑚含片：每次1～2片，不拘时含服。功效利咽爽喉，适用于各型慢性咽炎。\u003C/p>\u003Cp>　　3.健民咽喉片：服法、功效同上。\u003C/p>\u003Cp>　　4.知柏地黄丸：为小粒丸剂，每次服10g，每日3次。攻效滋阴降火，适用于虚火喉痹。\u003C/p>\u003Cp>　　5.蛇胆川贝散：每次1支(0.6g)含服，每天2次。功效化痰清热利咽，用于痰火郁结型慢性咽炎。\u003C/p>\u003Cp>针灸治疗：\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　1.温针：主穴取三阴交，肺胃阴虚者配鱼际、孔最、足三里，肺肾阴虚者配太溪、照海;气滞血瘀者配内关、血海。主穴进针后施平补平泻，得气后在针尾插上3cm长艾条施灸，每次每穴灸2～3壮，其余配穴施平补平泻，得气后留针30分钟，每隔10分钟行针一次。隔日治疗一次，10次为一疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　2.穴位注射：先针刺双侧合谷，起针麻作用，每次取单侧涌泉穴，注射复方丹参1ml，两侧交替，每5天1次，3次为一个疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　3.穴位敷药：斑蝥、白芥子按1：2配合，研成细末备用，选穴：廉泉：人迎、水突、太溪、照海，痰多加天突，脾肾阳虚加足三里，三阴交，阴虚火旺加涌泉，双侧穴者可单侧交替使用。取适量药粉用食醋拌湿，揉成黄豆大药丸，安放在穴位上，胶布粘贴，3～4小时后取下，贴药部分渐见水泡，约12小时后用消毒针头刺破水泡，3～4天后结痂，每周1次，3次为一个疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　4.耳针疗法：选穴：咽喉、肺、心、肾，用探棒或探测仪测得选耳穴的敏感性，常规消毒耳廊，将断香膏剪成0.6cm×0.6cm大小，内粘六神丸1粒，贴在探得的耳穴上，并适当按压以产生发热、发胀、酸麻感，每日自行按压4～5次。隔日贴压1次，双侧交替，10～15天为一疗程。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　西医治疗慢性咽炎重在提高全身健康水平，去除致病因素，进行局部治疗。中医认为慢性咽炎以脏腑阴虚火旺、虚火上扰为主，辨证用药以养阴理气为治测。因此，在病因治疗的基础上，将中西医诊疗有机结合，互为补充，将明显的提高慢性咽炎的治疗效果。\u003C/p>\u003Cp>　　1.全身治疗：用现代仪器对慢性咽炎患者进行咽部及邻近器官进行检查，在消除致病因素，改善工作环境，治疗全身及邻近器官疾病的基础上，采用中医辨证施治，应用中药汤剂、冲剂、以及代茶剂并配合西药进行治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.中药局部治疗与西医治疗相结合：许多中药制剂的含片、喷剂在临床治疗中已发挥了很好的疗效。此外如涂剂蜜炼川贝楷杷膏加复合维生素B行咽部涂擦治疗慢性咽炎也收到较好疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　3.超声雾化吸入治疗，常选用中西医药物如板蓝根、鱼腥草、复方丹参、银黄、双黄连注射液、地塞米松、糜蛋白酶等加生理盐水作超声雾化吸入，有抗炎、抗病毒、止咳、抗过敏作用。\u003C/p>\u003Cp>　　4.咽部注射疗法：可选用板蓝根、鱼猩草、柴胡、银黄、当归注射液在咽侧粘膜下注射。5.激光加中药治疗：慢性肥厚性咽炎应用YAG激光点状凝固淋巴滤泡后，再服中药汤剂，或选用西瓜霜粉剂、冰硼散等中药粉剂吹敷咽部。\u003C/p>",{"id":129,"classification":121,"description":122,"sort":118,"diseaseId":12},54567,{"id":131,"classification":132,"description":133,"sort":134,"diseaseId":12},59723,"饮食","\u003Cp>　　适宜食物\u003C/p>\u003Cp>　　苹果，葡萄，草莓，西瓜，牛奶\u003C/p>\u003Cp>　　忌吃食物\u003C/p>\u003Cp>　　柿子，桂皮，花椒，韭菜，茼蒿\u003C/p>\u003Cp>　　一、流行性感冒食疗方\u003C/p>\u003Cp>　　1.豆腐白面外敷额部。取豆腐一块，加豆腐量1/5的面粉，捣匀后敷于额头，2-3小时更换一次。适用于流感高烧，可帮助退烧。\u003C/p>\u003Cp>　　2.姜糖饮。生姜15g，葱白3根，红糖20g。用500mL水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完，卧床盖被，以出微汗为度。适用于高烧无汗的流感。\u003C/p>\u003Cp>　　3.薄荷饮。银花30g，罗汉果3g，鲜芦根60g，大枣10枚，薄荷10g。先将前四味药煮沸15分钟，再加薄荷煮3分钟，也可加冰糖适量，饮其滤液，食大枣。适用于高烧、口渴、咳嗽等流感。\u003C/p>\u003Cp>　　4.生甘草5g，板兰根、鲜芦根各30g，葛根15g，生姜数片，加水1000mL，煮沸20分钟左右，热饮。每日分2次服用。适用于流感高烧、咳嗽。\u003C/p>\u003Cp>　　5.姜糯米粥。取葱白5根，生姜15g，糯米l00g。先将米煮成粥，再将葱姜捣烂，同煨，加适量味精、食盐。热服，可发汗、退热。\u003C/p>\u003Cp>　　二、流行性感冒吃哪些食物对身体好\u003C/p>\u003Cp>　　1.选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。\u003C/p>\u003Cp>　　3.保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。\u003C/p>\u003Cp>　　4.多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　5.饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。\u003C/p>\u003Cp>　　三、流行性感冒最好不要吃哪些食物\u003C/p>\u003Cp>　　1.忌甜腻食物。\u003C/p>\u003Cp>　　2.忌辛热食物辣椒、芥末等辛热食物助火生痰，使痰变粘稠，不易咳出，使头痛、鼻塞加重。\u003C/p>\u003Cp>　　3.忌烧烤煎炸之品烧烤、煎炸食物。\u003C/p>\u003Cp>　　4.忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。\u003C/p>\u003Cp>　　5.忌海鱼、柿子、烟、酒等。\u003C/p>\u003Cp>　　6.忌饮食不节，饮食不节会使感冒迁延难治。\u003C/p>\u003Cp>　　7.风寒感冒忌食生冷瓜果及冷饮。\u003C/p>",7,{"id":136,"classification":132,"description":137,"sort":134,"diseaseId":12},21151,"\u003Cp>　　慢性咽炎患者饮食\u003C/p>\u003Cp>　　1、尽量多食用含维生素C较多的水果和蔬菜，如苹果、香橙、西红柿等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、平时要注意多饮水，因为水可以帮助体内进行排毒，让身体各个部位都运行顺畅。\u003C/p>\u003Cp>　　3、可以从饮食方面对咽喉部进行养护，例如用金银花、野菊花和胖大海三味中药泡茶就是一剂非常好的润喉良药。另外，如咽喉含片、枇杷膏之类也能起到较好的辅助治疗效果。\u003C/p>\u003Cp>　　慢性咽炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)\u003C/p>\u003Cp>　　1、利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。\u003C/p>\u003Cp>　　2、绿豆海带汤\u003C/p>\u003Cp>　　原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：将绿豆与海带(切丝)放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。\u003C/p>\u003Cp>　　西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。\u003C/p>\u003Cp>　　3、青龙白虎汤\u003C/p>\u003Cp>　　用料：青果5枚，萝卜1个。制法：萝卜切片与青果共煮30分钟，取汁代茶。效用：清热泻火，解毒利咽，生津消食。用于秋天燥咳、咽痛。\u003C/p>\u003Cp>　　4、银耳西红柿羹\u003C/p>\u003Cp>　　用料：银耳50g(野生银耳15g)，西红柿100g，冰糖适量。制法：先将银耳用水泡发、洗净，然后放入砂锅中，熬至浓稠、酥软，再将西红柿洗净去皮、籽，切碎捣烂，放入银耳羹中煮开，加冰糖适量调味。效用：银耳滋阴润肺，西红柿清热解毒，生津利咽，加冰糖成羹，酸甜可口，富于营养。此方对阴虚火旺之慢性扁桃体炎、慢性咽炎、干咳日久的患者有调理及治疗作用。\u003C/p>\u003Cp>　　5、沙参玉竹蒸鸭\u003C/p>\u003Cp>　　用料：老鸭一只，玉竹50g，北沙参50g，姜、花椒、黄酒、盐适量。制法：将老鸭宰杀去毛，去内脏，玉竹及北沙参拣净杂质，洗净备用。将老鸭、玉竹、北沙参同放入煲内，加清水、姜、花椒、黄酒、盐适量，用小火炖二小时即可。特点：鸭肉香、味鲜美，微苦。效用：滋阴清热、利咽润喉、润肠通便。\u003C/p>\u003Cp>　　6、益寿银耳汤\u003C/p>\u003Cp>　　用料：干银耳15g，枸杞子15g，龙眼肉15g，冰糖150g。制法：银耳用温水泡胀，洗净泥沙，去除黑根，用开水氽一下，再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗净，置小碗内蒸熟，龙眼肉切丁。清水1500g，置火上烧沸。加入冰糖，溶化后再放入银耳、枸杞子、龙眼肉，煮沸片刻，入碗。特点：银耳软糯，汤液酸甜适口。效用：补肾强身、养阴润咽。\u003C/p>\u003Cp>　　药茶方\u003C/p>\u003Cp>　　【罗汉果茶】\u003C/p>\u003Cp>　　罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”\u003C/p>\u003Cp>　　【橄榄茶】\u003C/p>\u003Cp>　　取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。\u003C/p>\u003Cp>　　【大海生地茶】\u003C/p>\u003Cp>　　胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。\u003C/p>\u003Cp>　　【橄揽海蜜茶】\u003C/p>\u003Cp>　　橄榄3g，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。\u003C/p>\u003Cp>　　【二绿女贞茶】\u003C/p>\u003Cp>　　绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。\u003C/p>\u003Cp>　　【桑菊杏仁茶】\u003C/p>\u003Cp>　　桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。\u003C/p>\u003Cp>　　【双根大海茶】\u003C/p>\u003Cp>　　板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。\u003C/p>\u003Cp>　　【马鞭草绿豆蜜茶】\u003C/p>\u003Cp>　　鲜马鞭草50g，绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。\u003C/p>\u003Cp>　　【清音茶】\u003C/p>\u003Cp>　　药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。\u003C/p>\u003Cp>　　【山楂利咽茶】\u003C/p>\u003Cp>　　药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。\u003C/p>\u003Cp>　　慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素A和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如:豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用(菠菜含草酸，会跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化)\u003C/p>\u003Cp>　　治疗咽炎小验方\u003C/p>\u003Cp>　　1.取麦冬、玄参、菊花、金银花、木蝴蝶、甘草适量，加胖大海两枚，冰糖两块，用开水冲泡代茶饮。\u003C/p>\u003Cp>　　2.鲜嫩丝瓜切片放入大碗中，捣烂取汁，一杯一次，顿饮，有清热解毒、消肿止痛作用。\u003C/p>\u003Cp>　　3.鲜白萝卜一个，青果10个，冰糖少许，煎水代茶饮，日服两次。\u003C/p>\u003Cp>　　4.将苋菜洗净，捣烂取汁，加白糖调匀，日服两次。\u003C/p>\u003Cp>　　5.胖大海洗净，放入茶杯中，加入蜂蜜适量，用开水冲泡，加盖3分钟后即可饮用。\u003C/p>\u003Cp>　　6.麦冬、丹皮、白芍、玄参、桔梗、郁金各10克，生地15克，薄荷5克，贝母、甘草各6克，水煎服。\u003C/p>\u003Cp>　　7.雪梨去皮、核，切成碎块，罗汉果洗净，二者共放锅中，加适量水，煮30分钟即可饮用。\u003C/p>\u003Cp>　　8.取金银花15克，生甘草3克，煎水含漱，可治咽喉炎。甘草250克，桔梗250克，麦冬250克，怀牛膝500克，青果100克。制法：将以上药共研碎成粗末，每10克为1包，用塑料袋封装备用，饮用时放在保温杯里，用开水冲泡代茶饮，每日饮服1～2包。\u003C/p>\u003Cp>　　9.金银花、连翘、元参、麦冬、桔梗各10克，乌梅、甘草各6克，胖大海3枚水煎服。\u003C/p>",{"id":139,"classification":132,"description":133,"sort":134,"diseaseId":12},54568,{"id":141,"classification":121,"description":142,"sort":134,"diseaseId":12},49232,"\u003Cp>　　1.一般治疗 ARDS患者处于高代谢状态，应及时补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早给予强有力的营养支持，鼻饲或静脉补给。应将病人放在半坐位，在氧气充足、湿化的床罩内，做肋间神经封闭以控制胸痛，促使病人咳嗽;应考虑做鼻气管吸痰，经支气管镜吸引及气管切开吸痰。\u003C/p>\u003Cp>　　2.控制静脉输液量 一般应适当控制液体量，降低肺血管内静水压限制液体输入，在保证血容量、稳定血压前提下，要求出入液量轻度负平衡(-500～-1000ml/d)。在内皮细胞通透性增加时，胶体可渗至间质内，加重肺水肿，故在ARDS的早期血清蛋白浓度正常时不宜给胶体液。使肺小动脉楔压(PAWP)维持在 1.37～1.57kPa(14～16cmH2O)。一般输液量控制在1ml/(kg·h)。\u003C/p>\u003Cp>　　3.药物治疗\u003C/p>\u003Cp>　　(1)激素治疗：激素治疗ARDS是通过激素的综合作用。糖皮质激素可以降低肺毛细血管通透性，减少渗出，减轻肺间质水肿和透明膜的形成所致的弥散障碍。同时糖皮质激素可以增加肺泡表面活性物质的生成，降低表面张力，减少肺泡萎陷所致的肺内分流。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)扩血管药物：扩血管药物具有降低肺动脉压，减轻右心室负荷，提高右心输出量作用，其治疗ARDS主要是提高肺血流灌注，增加氧运送，改善全身氧合功能。\u003C/p>\u003Cp>　　(3) 氧自由基清除剂、抗氧化剂：过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)，可防止O2和H2O2氧化作用所引起的急性肺损伤;尿酸可抑制O2、OH的产生和PMN呼吸爆发;维生素E具有一定抗氧化剂效能。脂氧化酶和环氧化酶途径抑制剂，如布洛芬等可使血栓素A2和前列腺素减少，抑制补体与PMN结合，防止PMN在肺内聚集。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)免疫治疗：是通过中和致病因子，对抗炎性介质和抑制效应细胞来治疗 ARDS。目前研究较多的有抗内毒素抗体，抗TNF、IL-1、IL-6、IL-8，以及抗细胞黏附分子的抗体或药物。由于参与ALI的介质十分众多，互相之间的关系和影响因素十分复杂，所以仅针对其中某一介质和因素进行干预，其效应十分有限。\u003C/p>\u003Cp>　　4.机械通气 一旦确诊，就要考虑急送加强治疗病房或急诊做气管切开术，以吸除痰液，降低气管阻力，减小呼吸无效腔和呼吸作功。合理、及时应用机械辅助通气。常规机械通气治疗ARDS存在的问题研究发现，ARDS时肺泡损伤的分布并不是均匀的，即部分区域肺泡闭陷，部分区域肺泡保持开放和正常通气。通常受重力影响在下肺区存在广泛的肺水肿和肺不张，而在上肺区存在通气较好的肺泡。肺CT扫描证实了不同体位下存在重力依赖性肺液体积聚现象，ARDS时参与气体交换的肺容量减至正常肺容量35%～50%，严重ARDS甚至减至20%。当使用适用于全肺通气的常规潮气量时，会导致机械通气相关性肺损伤VALI。VALI的发生率为4%～15%，表现为：①肺泡外气体：包括肺间质、纵隔、皮下气肿和气胸、气腹、心包和腹膜后积气以及全身性气体栓塞(如肺静脉、脑、冠状动脉栓塞等)。②弥漫性肺实质损伤：包括肺泡上皮和血管内皮损伤、水肿、出血、肺透明膜形成、炎细胞浸润、肺泡不张等。且上述表现易被基础疾病掩盖，弥漫性肺实质损伤与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)等的病理改变相似，有时难以区分。基于以上认识，需要对以往的高气道压、正常或大潮气量的机械通气策略加以修正，采用能够限制肺泡跨壁压(为吸气末肺泡压与胸腔内压之差)和尽量减少呼吸周期中肺泡内压力和容积变化的方法，从以动脉血气为标准转向通气压力限制的策略。\u003C/p>\u003Cp>　　5、呼吸支持治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1).氧疗 纠正缺氧刻不容缓，可采用经面罩持续气道正压(CPAP)吸氧，但大多需要藉助机械通气吸入氧气。一般认为FiO2>0.6，PaO2 仍\u003C8kPa(60mmHg)，SaO2\u003C90%时，应对患者采用咱气末正压通气PEEP为主的综合治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2).机械通气\u003C/p>\u003Cp>　　⑴呼气末正压通气(PEEP) 1969年Ashbaugh首先报道使用PEEP治疗5例ARDS患者，3例存活。经多年的临床实践，已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。PEEP 改善ARDS的呼吸功能，主要通过其吸气末正压使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气(FRC)。\u003C/p>\u003Cp>　　PEEP为 0.49kPa(5cmH2O)时，FRC可增加500ml。随着陷闭的肺泡复张，肺内静动血分流降低，通气/血流比例和弥散功能亦得到改善，并对肺血管外水肿分嘏产生有利影响，提高肺顺应性，降低呼吸功。PaO2和SaO2随PEEP的增加不断提高，在心排出量不受影响下，则全身氧运输量增加。经动物实验证明，PEEP从零增至0.98kPa(10cmH2O)，肺泡直径成正比例增加，而胸腔压力变化不大，当PEEP>0.98kPa，肺泡直径变化趋小，PEEP>1.47kPa(15cmH2O)，肺泡容量很少增加，反使胸腔压力随肺泡压增加而增加，影响静脉血回流，尤其在血容量不足，血管收缩调节功能差的情况下，将会减少心输出量，所以过高的PEEP虽能提高PaO2和SaO2，往往因心输出量减少，反而影响组织供氧。过高PEEP亦会增加所胸和纵膈氧肿的发生率。最佳PEEP应是SaO2达90%以上，而FiO2降到安全限度的PEEP水平〔一般为 1.47kPa(15cmH2O)〕。患者在维持有效血容量、保证组织灌注条件下，PEEP宜人低水平0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)开始，逐渐增加至最适PEEP，如PEEP>1.47kPa(15cmH2O)、SaO2\u003C90%时，可能短期内(不超过6h为宜)增加 FiO2，使SaO2达90%以上。应当进一步寻找低氧血症难以纠正的原因加以克服。当病情稳定后，逐步降低FiO2至50%以下，然后再降PEEP至 ≤0.49kPa(5cmH2O)，以巩固疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵反比通气(IRV) 即机械通气呼(I)与呼(E)的时间比≥1：1。延长正压吸气时间，有利气体进入阻塞所致时间常数较长的肺泡使之复张，恢复换气，并使快速充气的肺泡发生通气再分布，进入通气较慢的肺泡，改善气体分布、通气与血流之比，增加弥散面积;缩短呼气时间，使肺泡容积保持在小气道闭合的肺泡容积之上，具有类似 PEEP的作用;IRV可降低气道峰压的PEEP，升高气道平均压(MAP)，并使PaO2/FiO2随MAP的增加而增加。同样延长吸气末的停顿时间有利血红蛋白的氧合。所以当ARDS患者在PEEP疗效差时，可加试IRV。要注意MAP过高仍有发生气压伤和影响循环功能、减少心输出量的副作用，故 MAP以上不超过1.37kPa(14cmH2O)为宜。应用IRV，时，患者感觉不适难受，可加用镇静或麻醉剂。\u003C/p>\u003Cp>　　⑶机械通气并发症的防治 机械气本身最常见和致命性的并发症为气压伤。由于ARDS广泛炎症、充血水肿、肺泡萎陷，机械通气往往需要较高吸气峰压，加上高水平PEEP，增加MAP 将会使病变较轻、顺应性较高的肺单位过度膨胀，肺泡破裂。据报告当PEEP>2.45kPa(25cmH2O)，并发气胸和纵隔气肿的发生率达 14%，病死率几乎为100%。现在一些学者主张低潮气量、低通气量，甚至允许有一定通气不足和轻度的二氧化碳潴留，使吸气峰压 (PIP)\u003C3.92kPa(40cmH2O)\u003C1.47kPa(15cmH2O)，必要时用压力调节容积控制(PRVCV)或压力控制反比通气压力调节容积控制〔PIP，\u003C2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)〕。因外也有采用吸入一氧化氮(NO)、R氧合膜肺或高频通气，可减少或防止机械通气的气压伤。\u003C/p>\u003Cp>　　3).膜式氧合器 ARDS经人工气道机械通气、氧疗效果差，呼吸功能在短期内又无法纠正的场合下，有人应用体外膜肺模式，经双侧大隐静脉根啊用扩张管扩张扣分别插入导管深达下腔静脉。现发展了血管内氧合器/排除CO2装置(IVOX)，以具有氧合和CO2排除功能的中空纤维膜经导管从股静脉插至下腔静脉，用一负压吸引使氮通过IVOX，能改善气体交换。配合机械通气可以降低机械通气治疗的一此参数，减少机械通气并发症。\u003C/p>",{"id":144,"classification":132,"description":133,"sort":134,"diseaseId":12},80118,{"id":146,"classification":132,"description":147,"sort":148,"diseaseId":12},49233,"\u003Cp>　　成人呼吸窘迫综合症(ARDS)患者往往营养缺乏，应给予鼻饲和静脉高营养，以维持有足够的能量供应，避免代谢功能和电介质紊乱。\u003C/p>\u003Cp>　　平时注意适当的加强营养，多吃点高蛋白、高维生素类食物，避免烟酒刺激、以及油脂食物、高脂肪食物、辛辣刺激食物等。避免可乐、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。\u003C/p>",8,[150,151,152],"咽喉科","中医五官科","耳鼻咽喉头颈科",true]