皮肤幼虫移行症
就诊科室: 皮肤科 传染科 急诊科
概述
幼虫移行症(larva migrans)的术语首先在1952年由Beaver等提出,当时主要指弓首线虫病(toxocariasis),随着时间的推移,发现其他一些蠕虫如颚口线虫,四川并殖吸虫等也以幼虫为主要形式寄生于人体,并引起疾病。幼虫移行症可分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症两种,有时两者也可同时存在。
病因
(一)发病原因
皮肤幼虫移行症主要表现为匐行疹,常由一些寄生于动物如猫、犬的钩虫如巴西钩虫(Ancylostoma braziliensis),犬钩虫(A.caninum)等的幼虫钻入人体皮肤而引起的,寄生于人体的钩虫如十二指肠钩虫或美洲钩虫的感染期幼虫偶也可引起此病。此外一些线虫如棘颚口线虫(Gnathostoma spinigerum)的幼虫也可引起匐行疹。
(二)发病机制
人体皮肤与被动物粪便污染的土壤接触后,其中的感染性幼虫即从皮肤侵入,不能穿达生发层下,仅能在真皮和粒层间以每日数毫米至数厘米的速度移行,产生蜿蜒隧道并引起速发型变态反应,隧道外观呈红色硬斑,局部出现皮损、水泡形成。组织学检查显示隧道周围有嗜酸性粒细胞浸润。
症状
常见症状:皮肤瘙痒、丘疹、水泡、结节、脓疱、溃疡、瘙痒
主要依据临床表现及流行病学史如与动物粪便所污染泥土的接触史等。颚口线虫引起的皮损时,患者常有吃生或不熟淡水鱼史。
检查
检查项目:嗜酸性粒细胞数、痰液中寄生虫和虫卵、皮肤涂片显微镜检查
饮食
(1)苡仁赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,白糖调味服用,适用于腹水消退后常服。
(2)参芪糯米粉:党参、黄芪、白术各50克,研粉过筛;炒熟的糯米粉1000克,与药粉混匀。每次50克,加白糖适量,开水冲服,每日2次。适用于腹水消退后服用。
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