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水痘性角膜炎

就诊科室: 眼科 皮肤科 中西医结合科
好医保审核专业委员会评审

概述

  水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的小儿急性传染病,其特征是在皮肤和黏膜上分批出现丘疹,迅速变成疱疹并结痂。发疹期或发疹后期部分患儿可出现不同程度的角膜损害,称为水痘性角膜炎(varicella keratitis)。

症状

  常见症状:眼痛、视物模糊、角膜发炎、角膜混浊、水肿

检查

  检查项目:角膜检查、间接免疫荧光试验、补体结合试验(CFT)

并发症

本病可并发角膜的溃疡穿孔,造成视力障碍,且本病可造成皮肤的水痘感染,可出现下述并发症。

(1)败血症;   (2)皮肤继发性细菌感染,如脓皮病、丹毒、蜂窝织炎等;   (3)血小板减少,带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良;   (4)水痘肺炎,儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周;   (5)脑炎,可由病毒直接侵犯脑组织或由变态反应所致,前者发生在水痘前1周至水痘后3周,后者发生在水痘后1个月,这种情况并不多见。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者,预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%;   (6)脊髓炎、神经根炎及神经炎,偶见横段性脊髓炎;   (7)脑病肝内脏脂肪变性综合征,已证实与水痘病毒有关,多发生在水痘后数日,临床特征是明显脑水肿及肝功能损害,预后差;   (8)喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫;   (9)其他,如肺炎、心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。