[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fkl2D-jElM3acnOLS9jLqzVLMfHE1l8bYx60_xRsekhM":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":104},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":102},2717,"生乳头汗管囊腺瘤"," 生乳头汗管囊腺瘤 - 症状、诊断及治疗\n"," 生乳头汗管囊腺瘤, 汗腺瘤, 囊腺瘤, 皮肤肿瘤, 医学诊断, 肿瘤治疗, 皮肤病\n"," 生乳头汗管囊腺瘤是一种罕见的皮肤肿瘤类型，常见于汗腺。了解其症状、诊断方法及治疗选择，以便更好地预防和管理这种病症。专家提供的医学指导和最新的治疗方案，为患者带来更多康复希望。",[18,23,26,28,33,35,38,43,45,48,53,56,58,63,66,68,73,75,79,84,88,90,94,96,100],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},100542,"概述","\u003Cp>　　卓-艾氏综合征由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},17338,"\u003Cp>　　生乳头汗管囊腺瘤(syringocystadenoma papilliferum)此瘤的分化尚有争论，目前倾向大多数为大汗腺分化而来，有些为小汗腺分化。\u003C/p>",{"id":27,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},79559,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},79560,"病因","\u003Cp>　　胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起。\u003C/p>",1,{"id":34,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},100543,{"id":36,"classification":30,"description":37,"sort":32,"diseaseId":12},17342,"\u003Cp>　 病因尚不明。发病机制还不清楚。好发于头部，也可见于面、颈和躯干部。出生时即有或幼儿期发病，皮损为单个疣状斑块和结节，发育期增大变成乳头瘤样，大小约2-3cm，表面常湿润、渗液和结痂，常与皮脂腺痣伴发，也可合并毛鞘瘤或黑头粉刺痣。\u003C/p>",{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},79561,"症状","\u003Cp>　　常见症状：乏力、腹部压痛、腹痛、腹泻、甲状旁腺功能亢进、溃疡、水样便、糖尿\u003C/p>\u003Cp>　　消化性溃疡症状，最常见对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔、腹泻、排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。\u003C/p>\u003Cp>　　体查发现：腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。\u003C/p>",2,{"id":44,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},100544,{"id":46,"classification":40,"description":47,"sort":42,"diseaseId":12},17357,"\u003Cp>　　常见症状：结痂、结节\u003C/p>\u003Cp>　　常见于头部和颈部，特别头部多见。出生时或幼儿期发病。皮损为单个疣状斑块和结节，发育期增大，变成乳头瘤样，大小约2～3cm，表面常湿润、渗液和结痂。常与皮脂腺痣伴发。\u003C/p>\u003Cp>　　根据临床表现，皮损特点，组织病理，免疫组织染色,癌胚抗原阳性的特征性即可诊断。\u003C/p>",{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},79562,"检查","\u003Cp>　　检查项目：激发试验、血管造影、胃镜、B超、CT\u003C/p>\u003Cp>　　1.胃液胃酸测定\u003C/p>\u003Cp>　　夜间12小时胃液总量>1000ml，部分患者基础胃酸每小时>15mmol/小时，部分患者BAO/MAO>60%。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血清胃泌素测定\u003C/p>\u003Cp>　　1/3患者常达1000pg/ml以上约2/3患者在100～1000pg/L。\u003C/p>\u003Cp>　　3.促胰液素或钙激发试验\u003C/p>\u003Cp>　　如为实验前1～2倍或绝对值>500pg/ml则提示为胃泌素瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　4.胃镜X线钡餐检查\u003C/p>\u003Cp>　　可发现溃疡黏膜皱襞肥大胃液多等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.肿瘤定位\u003C/p>\u003Cp>　　可采用B超CTMRI血管造影等。\u003C/p>",3,{"id":54,"classification":50,"description":55,"sort":52,"diseaseId":12},17363,"\u003Cp>　　检查项目：组织病理\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>\u003Cp>　　组织病理：表皮有不同程度的乳头瘤样增殖。自表皮向下扩展成一个或数个囊状凹陷。凹陷上部和有些例中囊状凹陷的大部分衬以类似表面表皮的角质形成细胞。囊状凹陷的下部分则有很多乳头状突起扩展至凹陷腔内。乳头状突起和凹陷的下部分衬以常由两排细胞组成的腺上皮。囊腔内层细胞由具有卵圆形胞核和淡嗜酸性胞质的高柱状细胞组成。有些细胞表现活跃呈断头分泌，并在囊腔内见到细胞碎片。外层细胞由具有圆核和少量胞质的小立方形细胞组成。此瘤间质中特别是乳头突起中，常有大量差不多全由浆细胞组成的致密细胞浸润，有高度诊断价值。免疫组化染色癌胚抗原阳性。\u003C/p>",{"id":57,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},100545,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},100546,"鉴别","\u003Cp>　　1.萎缩性胃炎(因缺乏胃酸，胃窦部G细胞释放胃泌素不受抑制)。\u003C/p>\u003Cp>　　2.胃迷走神经切断术后(胃酸分泌降低，刺激胃窦分泌胃泌素)。此二者可以通过胃酸分析与胃泌素瘤区别。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肾功能衰竭(胃泌素主要通过肾脏排泄，肾功能不良时胃泌素在体内蓄积)。\u003C/p>\u003Cp>　　4.甲状旁腺功能亢进(高血钙刺激胃泌素分泌)。\u003C/p>\u003Cp>　　5.胃窦G细胞增生。\u003C/p>\u003Cp>　　6.胃术后胃窦残留(胃大部切除+胃空肠吻合时胃窦旷置或胃窦粘膜残留)，胃窦与对胃泌素有抑制作用的胃酸隔离，但能接触碱性的十二指肠液，引起大量胃泌素分泌。\u003C/p>\u003Cp>　　7.溃疡病伴幽门梗阻(胃窦部有胃内容物潴留，胃扩张刺激胃泌素分泌)。\u003C/p>",4,{"id":64,"classification":60,"description":65,"sort":62,"diseaseId":12},17369,"\u003Cp>　　本病位于头皮部位的皮损应与脂溢性皮炎、木村病、透明细胞汗腺腺瘤、乳头状汗腺腺瘤等相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>透明细胞汗腺腺瘤界限明显，可有包膜，由分叶状团块组成，位于真皮并扩展至皮下组织内。在分叶状团块中常有大小不一的管状腔。管状腔衬以立方形导管细胞或柱状分泌细胞。分泌细胞偶有提示断头分泌的活跃分泌。瘤实体部分可见两型细胞。一种为多角形细胞，核圆，有略呈嗜碱性胞浆，有些细胞呈梭形，有长核。另一种细胞常呈圆形，胞浆极透明，致胞膜清晰可见，核暗而小。在不同肿瘤中两者比例相当不一，两型之间也有过渡细胞。透明细胞含有相当量的糖原，但沿其周围还有相当量PAS阳性，耐淀粉酶物质。在有些瘤内有形成角化珠的角质形成细胞，另一些瘤内成簇鳞状细胞围绕小腔排列，腔内衬以很明确的嗜酸性护膜，因此似小汗腺导管。\u003C/p>",{"id":67,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},79563,{"id":69,"classification":70,"description":71,"sort":72,"diseaseId":12},100547,"并发症","\u003Cp>　　(一)大量出血\u003C/p>\u003Cp>　　是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其卓-艾综合症病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有 10%～15%的患者可以大量出血为卓-艾综合症的首见症状。\u003C/p>\u003Cp>　　卓-艾综合症出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血;而其前壁因无粗大的动脉与之毗邻，故较少发生大量出血。溃疡基底部肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂性出血，一般只致小量而暂时出血。卓-艾综合症出血速度快而量多者，则表现为呕血及黑粪;如出血量少，出血速度慢而持久，则可表现为逐渐出现的低色素性小红细胞性贫血和粪便潜血阳性。十二指肠溃疡出血，黑粪比呕血多见，而胃溃疡出血，两者发生机会相仿。短时间内的大量出血，可因血容量的锐减而致头昏、眼花、无力、口渴、心悸、心动过速、血压下降、昏厥，甚至休克。卓-艾综合症并发出血前，常因溃疡局部的充血突然加剧而致上腹疼痛加重。出血后则可因充血减轻，以及碱性血对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。\u003C/p>\u003Cp>　　根据卓-艾综合症病史和出血的临床表现，诊断一般不难确立。对临床表现不典型而诊断困难者，应争取在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，其确诊率可达90%以上，从而使患者得到及时诊断和治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)穿孔\u003C/p>\u003Cp>　　溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔;如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。\u003C/p>\u003Cp>　　急性穿孔时，由于十二指肠或胃内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，临床上突然出现剧烈腹痛。腹痛常起始于右上腹或中上腹，持续而较快蔓延至脐周，以至全腹。因胃肠漏出物刺激膈肌，故疼痛可放射至一侧肩部(大多为右侧)。如漏出内容物沿肠系膜根部流入右下盆腔时，可致右下腹疼痛而酷似急性阑尾炎穿孔。腹痛可因翻身、咳嗽等动作而加剧，故病人常卧床，两腿卷曲而不愿移动。腹痛时常伴恶心和呕吐。病人多烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心动过速。如穿孔发生于饱餐后，胃内容物漏出较多，则致腹肌高度强直，并有满腹压痛和反跳痛;如漏出量较少，则腹肌强直、压痛及反跳痛可局限于中上腹附近。肠鸣音减低或消失。肝浊音界缩小或消失，表示有气腹存在。如胃肠内容物流达盆腔，直肠指诊可探到右侧直肠陷凹触痛。周围血白细胞总数和中性粒细胞增多。腹部X线透视多可发现膈下有游离气体，从而可证实胃肠穿孔的存在;但无隔下游离气体并不能排出穿孔存在。严重的穿孔病例或溃疡穿透累及胰腺时，血清淀粉酶亦可增高，但一般不超过正常值的5倍。\u003C/p>\u003Cp>　　亚急性或慢性穿孔所致的症状不如急性穿孔剧烈，可只引起局限性腹膜炎、肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内即可见好转。\u003C/p>\u003Cp>　　(三)幽门梗阻\u003C/p>\u003Cp>　　大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失;内科治疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻。反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻。由于胃潴留，病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退、嗳气、反酸等消化道症状，尤以饭后为甚。呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生。呕吐次数不多，约每隔1～2天一次。一次呕吐量可超过1L，内含发酵宿食。病人可因长期、多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻。但不一定有腹痛，如有腹痛则较多发生于清晨，且无节律性。因多次反复大量呕吐，H+和K+ 大量丢失，可致代谢性碱中毒，并出现呼吸短促、四肢无力、烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音，是幽门梗阻的特征性体征。\u003C/p>",5,{"id":74,"classification":70,"description":71,"sort":72,"diseaseId":12},79564,{"id":76,"classification":77,"description":78,"sort":72,"diseaseId":12},17373,"治疗","\u003Cp>　 　早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。在平时生活中除加强体育锻炼还应注意身体的一些不适变化和定期体检。如拍照胸片、支气管镜检查可以发现早期肺癌;做B型超声波扫描、甲胎蛋白测定，可揭示肝癌;做常规阴道细胞学检查，可早期发现宫颈癌;食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜、肠镜检查，可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等。因此，一旦发现身体患癌症之后，一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗，树立战胜癌症的信心，积极配合，癌症是可以治愈的。三级预防是在治疗癌症时，设法预防癌症复发和转移，防止并发症和后遗症。目前肿瘤专科医院都具备了一套综合治疗的优势，针对不同的肿瘤疾病，有着不同的治疗方法。如手术切除肿瘤、化疗、放疗、中医、免疫等治疗手段。相信只要注意学习，掌握常用而基本的肿瘤防治知识，人人都可以尽早捕捉某些癌症的征象和表现，以便及时就诊，协助医生作到及时诊断、及时治疗。\u003C/p>",{"id":80,"classification":81,"description":82,"sort":83,"diseaseId":12},79565,"预防","\u003Cp>　　本病多为肿瘤引起，无特殊预防措施，早发现，早治疗。\u003C/p>",6,{"id":85,"classification":86,"description":87,"sort":83,"diseaseId":12},17379,"饮食","\u003Cp>　 注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入;不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟、不酗酒。宜清淡易消化的食物，注意增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",{"id":89,"classification":81,"description":82,"sort":83,"diseaseId":12},100548,{"id":91,"classification":77,"description":92,"sort":93,"diseaseId":12},79566,"\u003Cp>　　对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤。对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(一)手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.肿瘤切除术　胃泌素瘤如为单个，且无转移者，多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者\u003C10%故有人主张行全胰切除术。位于胰外、肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤，常为单个，手术切除较有可能。如手术时未能发现预先定位的肿瘤，则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。\u003C/p>\u003Cp>　　2.全胃切除术　过去认为对肿瘤不能切除或肿瘤切除后，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，为了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除术来有效地治愈消化性溃疡，并有极少数患者原发性和转移性肿瘤消退的报道。鉴于全胃切除术死亡率高达 5%～27%，且术后并发症又较多，目前渐少采用。\u003C/p>\u003Cp>　　3.高选择性胃迷走神经切断术　可明显减少胃酸分泌，增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用，并减少其药物剂量。\u003C/p>\u003Cp>　　4.切除其它内分泌肿瘤　伴有甲状旁腺肿瘤患者，一般主张在腹部手术前先行甲状旁腺肿瘤切除术。术后腹泻、消化性溃疡症状多能减轻，胃酸和血清胃泌素水平下降。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)药物治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.制酸药物　组胺H2受体阻断剂问世后，使本病内科治疗成为可能。患者用组胺H2受体阻断剂的药量比普通的消化性溃疡患者要大。甲氰咪胍 (cimetidine)0.6，Q4h。(少数患者可达5～10g/d);雷尼替丁(ranitidine)0.3，Q8h。法莫替丁 (Famotidine)20mg，Q4h。为减少组胺H2受体阻滞剂的用量，可合用抗胆碱能药物起协同作用。奥美拉唑　(Omeprazole)和兰索拉唑(Lansoprazole)是壁细胞酸泵酶抑制剂，可强烈抑制各种刺激引起的胃酸分泌，是本病治疗最有效药物，前者剂量为60mg，B.i.d;后者为60mg，Qid。长期治疗能很好耐受。制酸药物的用量应按人而异，一般主张BAO\u003C10mEq/h，胃大部切除术后则BAO\u003C5mEq /h，才是药物治疗剂量足够的标准。对肿瘤不能切除者，制酸药物的治疗将是长时期的，不中断的，否则易发生消化性溃疡的并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　2.化疗药物　适用于肿瘤不能切除及已有转移者。链佐霉素(streptozotocin)对肿瘤有治疗作用。必要时联合应用5-氟尿嘧啶(5-Fu)疗效更好。目前多主张从腹腔动脉插管行链佐霉素介入治疗，可起到减少不良反应和增加疗效的作用。\u003C/p>",7,{"id":95,"classification":77,"description":92,"sort":93,"diseaseId":12},100549,{"id":97,"classification":86,"description":98,"sort":99,"diseaseId":12},79567,"\u003Cp>　　在饮食上注意适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免暴饮暴食，避免饥饱无常，避免吃生冷辛辣刺激性的食物。戒除烟酒，避免喝浓茶和咖啡，避免在饭后半个小时内躺下。\u003C/p>\u003Cp>　　注意避免熬夜，避免劳累，避免情绪变化太大。\u003C/p>",8,{"id":101,"classification":86,"description":98,"sort":99,"diseaseId":12},100550,[103],"皮肤科",true]