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毛细血管或静脉血栓形成

就诊科室: 皮肤科 心脏外科
好医保审核专业委员会评审

概述

  毛细血管或静脉血栓形成(thrombosed capillary or vein)又称毛细血管动脉瘤。好发于面部,本病的重要性主要为临床上类似恶性黑色素瘤。

病因

  (一)发病原因   病因尚不明。   (二)发病机制   发病机制还不清楚。   (三)病理生理   真皮上部可见单个或数个扩张的血管腔,其中可含有血栓。可见成纤维细胞侵入血管腔内的血栓,表示血栓开始机化,有时可见不同阶段的机化性附壁血栓。周围间质可见红细胞外溢和含铁血黄素沉积。血管壁缺乏弹性纤维和平滑肌。在血栓形成的血管部位,有时可以辨认先前存在的血管肿瘤性损害。

症状

  常见症状:皮肤硬化、蓝黑色结节、色素沉着

  呈半球形或轻度分叶结节,中等硬度,大小2~10mm不等,颜色为蓝黑色。其周围有红晕或褐色色素沉着。损害突然或逐渐发生。好发于面部,但也可累及其他部位包括口腔黏膜。本病的重要性主要为临床上类似恶性黑色素瘤。

  根据临床表现,结合组织病理即可诊断。

检查

  检查项目:血象、凝血四项、血脂六项、超声检查

  诊断   呈半球形或轻度分叶结节,中等硬度,大小2~10mm,颜色为蓝黑色。其周围有红晕或褐色色素沉着。皮损突然或逐渐发生。好发于面部,也可累及其他部位,包括口腔黏膜。根据临床表现,结合组织病理即可诊断。   检查   病理检查:真皮上部见一个或数个显著扩张的血管腔内充有血栓。血栓管腔周围可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积。血栓内一处或数处可见成纤维细胞,提示血栓开始机化。

鉴别

  诊断鉴别   诊断依据   1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。   2.压之褪色或缩小。   3.体位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。   4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。   5.病理组织学检查确诊。

并发症

  毛细血管动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。

预防

  1.术后要注意洗脸或洗澡时不可浸湿创面。

  2.特别注意不可让宝宝抓破创面以防感染。万一创面破烂要及时涂抹消炎药物。

  3.忌食辛辣等刺激性食物。

  4.采用激光治疗血管瘤的患者还要注意防晒。

  5.创面结甲皮要让其自行脱落。

  6、避免突然用力、用力按摩患肢等。

  7、避免长久站立。

  8、坚持穿弹力袜,促进下肢静脉回流,避免血栓后综合征形成。

  9、保持大便通常,防止大便干结,排便时腹压增大易导致血栓脱落。

  10、多食新鲜蔬菜、水果,少食油腻、辛辣等食物,保持心情舒畅。

  11、戒烟、戒酒。

治疗

  不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

饮食

  多吃新鲜的水果、蔬菜,如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。注意饮食要清淡、多喝水。常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子,芝麻,南瓜子,西瓜子,花生,核桃,杏干,杏仁,葡萄干等。多吃粗粮杂粮,如粗米,玉米,全麦片,少吃精米,精面等。不吃油腻、荤腥、厚味、陈腐、发霉、酸性、辛辣刺激性食物等助火生痰有碍脾运的食物。