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龟分枝杆菌感染

就诊科室: 皮肤科 血液内科
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概述

  龟分枝杆菌感染(mycodacterium chelonei infection)所致疾病类似于偶发分枝杆菌,因此常称偶发龟复合分枝杆菌。发病机制还不清楚。主要引起肺部和皮肤伤口感染。在37℃培养基上培养2~5天长出光滑型或粗糙型菌落,并能产生芳香硫酸酯酶,硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性。即可诊断。对红霉素、头孢菌素类、四环素类等较敏感。

病因

  (一)发病原因

  龟分枝杆菌感染(mycodacterium chelonei infection)所致疾病类似于偶发分枝杆菌,因此常称偶发龟复合分枝杆菌。二者均能在37℃培养基上培养2~5天长出光滑型或粗糙型菌落,并能产生芳香硫酸酯酶,硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性。

  (二)发病机制

  发病机制还不清楚。目前没有相关内容描述。

症状

  常见症状:感染性发热、发热伴咳嗽、咯痰、胸痛、伤口感染、继发感染

  龟分枝杆菌感染主要引起肺部和皮肤伤口感染,对于严重感染病例可因感染进入血液循环造成脓毒血症。临床表现主要引起肺部和皮肤伤口感染。在37℃培养基上培养2~5天长出光滑型或粗糙型菌落,并能产生芳香硫酸酯酶,硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性。即可诊断。

检查

  检查项目:痰液细菌培养、硝酸盐还原试验

  在37℃培养基上培养2~5天长出光滑型或粗糙型菌落,并能产生芳香硫酸酯酶,硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性。   硝酸盐还原试验是根据某些细菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐,亚硝酸盐与醋酸作用,生成亚硝酸,亚硝酸与试剂中的对氨基苯磺酸作用生成重氮基苯磺酸,后者与α-萘胺结合生成N-α萘胺偶苯磺酸这个原理进行的试验方法。硝酸盐还原试验正常值:体内菌群的种类和比例正常,人体处于动态平衡。

鉴别

  1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促,血白细胞增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰。肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主,胸部为积液体征,PPD试验可阳性。   2.类肺炎性胸腔积液 发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长。   3.恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难。

并发症

  目前没有相关内容描述。

预防

  龟分枝杆菌感染(mycodacterium chelonei infection)所致疾病类似于偶发分枝杆菌,因此常称偶发龟复合分枝杆菌。本病主要通过呼吸道以及接触传染,故预防措施应针对病因进行,在有感染流行期间,应佩戴口罩以及手套,以减少呼吸道和皮肤接触的可能。如果有可疑接触者,可口服红霉素预防。

治疗

  (一)治疗

  龟分枝杆菌感染(mycodacterium chelonei infection)所致疾病类似于偶发分枝杆菌,因此常称偶发龟复合分枝杆菌,本病对红霉素、头孢菌素类、四环素、阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素(托普霉素)、磺胺类等较敏感。故临床治疗效果比较满意。

  (二)预后

  本病属于感染性疾病,治疗效果满意,预后良好。

饮食

  龟分枝杆菌感染的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

  1、川贝梨:川贝5克,生梨1个,冰糖适量。先将梨切去头部,剜空梨心,放入冰糖、川贝,再将梨头盖上,用牙签固定。放入碗内同蒸,将梨与汁同服。

  2、三仙饮:生萝卜250克,鲜藕250克,梨2个。切碎绞汁加蜂蜜适量。

  3、百合汤:鲜百合100克(干品30克),糖适量。加水煎汤,饮汤食百合,早晚各次。

  4、川贝百合汤:川贝母50克,百合8克,荸荠25克,大鸭梨50克,冰糖适量。将荸荠洗净,去皮切碎;大鸭梨去皮、核,洗净切片;与川贝、百合、冰糖同放锅中,加清水适量,煮沸20分钟即成。每日1剂,分2次食完,连服3~5日。

  龟分枝杆菌感染患者吃什么对身体好?

  食物宜清淡,多吃新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等。

  龟分枝杆菌感染患者吃什么对身体不好?

  不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物。