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瘰疬分枝杆菌感染

就诊科室: 皮肤科 血液内科
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概述

  瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum),在自然界广泛分布,组织培养在暗处可产生黄色素为其特点,在30℃及37℃ 2~3周在罗氏培养基上产生菌落,25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长,发病机制还不确切。临床表现为外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节,也可呈类丹毒样外观。损害常为单发,无全身症状。抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。可自愈。抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。

病因

  (一)发病原因

  瘰疬分枝杆菌感染(mycobacterium scrofulaceum infection)的病原菌瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum),在自然界广泛分布,在温暖潮湿、低pH、低溶解氧、高可溶性锌和腐质酸的土壤和水环境中存在。组织培养在暗处可产生黄色素为其特点,在30℃及37℃ 2~3周在罗氏培养基上产生菌落,25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长,形成的菌落平滑湿润有黄色膜,遇光颜色不变,菌体较结核菌大,抗酸性也强,触酶反应呈强阳性,烟酸试验阴性。对磺胺、红霉素等敏感,对异烟肼及PAS耐药。

  (二)发病机制

  发病机制还不确切。

症状

  常见症状:伤口感染、呼吸困难、胸闷、胸痛

  外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节,也可呈类丹毒样外观,仅有轻度疼痛,无其他自觉症状。结节不超过几厘米,可形成瘘管有脓液溢出,也可表面角化增生呈疣状,1年内愈后而留有瘢痕。损害常为单发,但若多处外伤亦可产生多发皮损。局部淋巴结可肿大,无全身症状。

  继外伤之后发生的几乎无自觉症状的慢性肉芽肿,可成瘘管或呈疣状,局部淋巴结肿大,抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。

检查

  检查项目:抗酸杆菌培养

  真皮及皮下组织呈非特异性慢性炎症性肉芽肿改变,浸润细胞为组织细胞、成纤维细胞、浆细胞、中性粒细胞,浸润在真皮上层为弥漫性,在中、下层则围绕皮肤附属器周围,有时虽可见到巨细胞样上皮样细胞,却无明显的结核结构及干酪样变,组织切片抗酸染色可见抗酸杆菌。

鉴别

  应与孢子丝菌病、疣状皮肤结核、异物肉芽肿等相鉴别。

孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌所致的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性炎症。常于皮肤轻微外伤后接触被病原菌污染的物质而发病,故皮损好发于暴露部位。根据皮损特点临床上分为固定型、淋巴管型和播散型三型。

并发症

  结节损在较斑疹,丘疹损害大且深,多向下侵入真皮深层,重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红,痛并有角痛,直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃,如晚期梅毒结节性皮损,皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层,并可侵犯皮下脂肪层,故可伴脂膜类及血管类改变。

预防

  1、瘰疬分枝杆菌感染吃哪些食物对身体好:   饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜瓜果,豆类,蘑菇类食物。多吃富含维生素A、B、C的食物。   2、瘰疬分枝杆菌感染最好不要吃哪些食物:   忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。不吃辛辣刺激性食物。忌烟酒。   建议可以从以上两点预防。

治疗

  (一)治疗

  可自愈,用磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、链霉素、卡那霉素等有效的抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。还可以用夏枯草膏治疗。清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症见上述证候者。

  (二)预后

  可自愈。1年内愈后而留有瘢痕。

饮食

  1、瘰疬分枝杆菌感染吃哪些食物对身体好:

  饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜瓜果,豆类,蘑菇类食物。多吃富含维生素a、b、c的食物。

  2、瘰疬分枝杆菌感染最好不要吃哪些食物:

  忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。不吃辛辣刺激性食物。忌烟酒。

  以上资料仅供参考,详细请咨询医生