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色素性紫癜

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概述

  胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

概述

  由过敏引起的色素性紫癜性皮肤病,是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。一般认为与毛细血管壁病变有关,重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。它包括以下三种疾病,此三病关系密切,临床形态和组织病理都相类似。

概述

  胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

病因

  此病是一种比较顽固的疾病,致病原因不明。但是有家族性发病的倾向。患者多伴有局部静脉压增高的因素,即下肢静脉曲张或长期站立而致下肢静脉回流不畅。由此推测是末梢血管,特别是毛细血管壁的病变。它包括:进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜。

病因

  主要有以下几个方面:

  1.饮食不规律

  导致胃的蠕动功能紊乱,促进胃液的分泌,久而久之导致胃炎或胃溃疡。

  2.病理性原因

  如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。

  3.精神因素

  不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱,从而影响胃肠道功能,导致胃肠功能紊乱。

病因

  主要有以下几个方面:

  1.饮食不规律

  导致胃的蠕动功能紊乱,促进胃液的分泌,久而久之导致胃炎或胃溃疡。

  2.病理性原因

  如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。

  3.精神因素

  不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱,从而影响胃肠道功能,导致胃肠功能紊乱。

症状

  常见症状:针头大小红色瘀点、皮疹数目不等、多数无自觉症状、胫前可有对称性色素沉着斑片

症状

  常见症状:神经性厌食、神经性呕吐、腹泻、便下恶臭、大便色青、腹胀嗳腐、吞气、肠痉挛、食管痉挛

  胃肠功能紊乱起病多缓慢,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

  起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。

症状

  常见症状:神经性厌食、神经性呕吐、腹泻、便下恶臭、大便色青、腹胀嗳腐、吞气、肠痉挛、食管痉挛

  胃肠功能紊乱起病多缓慢,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

  起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。

预防

  色素性紫癜皮肤病患者要注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原,注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。

 注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。

检查

  检查项目:CT检查、内镜检查、胃液显微镜检查、胃肠道疾病的超声检查

  1.影像诊断

  根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。

  (1)胃肠道X线检查 显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,有时因结肠痉挛,降结肠以下呈线样阴影。

  (2)结肠镜检 结肠黏膜无明显异常。

  2.实验室诊断

  血常规、免疫因子检查,肝肾功能,必要时做活组织病检。

检查

  检查项目:CT检查、内镜检查、胃液显微镜检查、胃肠道疾病的超声检查

  1.影像诊断

  根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。

  (1)胃肠道X线检查 显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,有时因结肠痉挛,降结肠以下呈线样阴影。

  (2)结肠镜检 结肠黏膜无明显异常。

  2.实验室诊断

  血常规、免疫因子检查,肝肾功能,必要时做活组织病检。

鉴别

  必须首先排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。除外结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。

  有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克罗恩病,餐后持续上腹痛者作胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠黏膜活检除外小肠黏膜疾病;结肠黏膜活检除外结肠炎。神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。

鉴别

  必须首先排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。除外结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。

  有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克罗恩病,餐后持续上腹痛者作胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠黏膜活检除外小肠黏膜疾病;结肠黏膜活检除外结肠炎。神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。

饮食

  不宜食用的食物:

  1 方便面含防腐剂禁止食用。

  2 少食油炸类食物。

  3 不宜饮用碳酸类饮料。

  4 忌食海鲜类食物,如鱼,虾类,牛羊肉等。

  患者可多食的食物

  多吃水果,蔬菜,豆制品类食物。多食富含维生素c的食物,如:

  第一层: 鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子等,100克中的维生素C含量超过100毫克。

  第二层: 青椒、桂圆、番茄、草莓、甘蓝、黄瓜、柑橘、菜花等,100克中维生素C含量超过50毫克。

  第三层: 白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、苋菜、菜苔、豌豆、豇豆、萝卜等,100克中维生素C含量超过30到50毫克。

并发症

  多伴有心悸,气短,胸闷,面红,失眠,焦虑,注意力涣散,健忘,神经过敏,手足多汗,多尿,头痛等植物神经不平衡的表现。

并发症

  多伴有心悸,气短,胸闷,面红,失眠,焦虑,注意力涣散,健忘,神经过敏,手足多汗,多尿,头痛等植物神经不平衡的表现。

预防

  生活有规律,适当体育活动,可增强体质,解除心理障碍,调整脏器功能。

  1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,包括:猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子。

  2.植物油限制于每人每日20~30克左右(约合2~3汤匙)。

  3.不吃或少吃油炸食品。

  4.适量食用含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、金枪鱼等。

  5.每日补充膳食纤维素35克以上。

  6.多吃富含膳食纤维素的食物:魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。

  7.用部分粗粮替代细粮。

  8.多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素C。

  9.适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,以补充维生素E。

  10.注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

预防

  生活有规律,适当体育活动,可增强体质,解除心理障碍,调整脏器功能。

  1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,包括:猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子。

  2.植物油限制于每人每日20~30克左右(约合2~3汤匙)。

  3.不吃或少吃油炸食品。

  4.适量食用含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、金枪鱼等。

  5.每日补充膳食纤维素35克以上。

  6.多吃富含膳食纤维素的食物:魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。

  7.用部分粗粮替代细粮。

  8.多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素C。

  9.适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,以补充维生素E。

  10.注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

治疗

  1.一般治疗

  胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物,而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或抗抑郁药,解除心理障碍。重要的是采用心理治疗,其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心。

  2.药物治疗

  调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

  (1)镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

  (2)解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

  (3)神经性呕吐 可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。

  (4)肠神经官能症 便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌肠,一日一次,也可用易蒙停。

治疗

  1.一般治疗

  胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物,而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或抗抑郁药,解除心理障碍。重要的是采用心理治疗,其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心。

  2.药物治疗

  调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

  (1)镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

  (2)解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

  (3)神经性呕吐 可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。

  (4)肠神经官能症 便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌肠,一日一次,也可用易蒙停。

饮食

  一、适宜肠胃功能紊乱患者吃的食物:

  1)注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2--3个新鲜山楂,以刺激胃液的分泌。

  2)注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化。

  二、不适宜吃的食物:

  要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

  三、食疗方

  【四神腰花】

  配方:猪腰子儿或羊腰子儿1对,补骨脂10克,肉果10克,花椒10克,八角茴喷鼻10克。

  制法:将猪腰子儿去筋膜,切块划细花,与剩下四味加水数量适宜,煮半小时,再放食盐少许,煮10分钟即可。

  功能: 温肾壮阳,固肠止泻。

  用处: 逐日1次,吃腰花,不喝汤。

  【豆蔻白馍】

  配方: 白豆蔻15克,面粉1000克,酵面50克。

  制法:白豆蔻研细末。面粉加水发面,揉匀,待面发好后,插手碱水数量适宜,撤入白豆蔻粉末,用力揉匀,做成白馍蒸熟。

  功能: 温中健脾,理气止痛。

  用处: 可做早饭主食。

  【芡实薯蓣粥】

  配方: 芡实、干薯蓣片各30克,江米50克,白砂糖数量适宜。

  制法: 芡实、薯蓣、江米同煮成粥,加糖调味。

  功能: 补脾益气,固肾止泻。

  用处: 可作迟早饭食用。

  【荔枝粥】

  配方: 干荔枝肉50克,薯蓣、莲子各10克,粳米100克。

  制法:先将干荔枝肉、薯蓣、莲子洗净,加水数量适宜共煮,至莲子软熟,再插手粳米,煮成粥。

  功能: 健脾补肾。

  用处: 逐日1次,作晚餐食用。

  【薯蓣粥】

  配方:薯蓣(研泥)100克,羊肉(煮熟取出研泥)100克,粳米250克,羊肉汤数量适宜。

  制法:将粳米加羊肉汤、清水数量适宜,煮成粥,再放入羊肉泥、薯蓣泥稍煮调味即可。

  功能: 温补脾肾,涩肠止泻。

  用处: 可作迟早饭或作点心食用。

  【参枣大米或小米做成的饭】

  配方: 党参10克,大枣20个,江米250克,白糖50克。

  制法:将党参、大枣泡发煮半小时,捞出,汤备用,江米蒸熟,把枣摆在上边,再把汤液加白糖煎熬成黏汁,浇在枣饭上即可。

  功能: 补气健脾益胃。

  用处: 作主食食用。

  供参考,具体请询问医生

饮食

  一、适宜肠胃功能紊乱患者吃的食物:

  1)注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2--3个新鲜山楂,以刺激胃液的分泌。

  2)注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化。

  二、不适宜吃的食物:

  要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

  三、食疗方

  【四神腰花】

  配方:猪腰子儿或羊腰子儿1对,补骨脂10克,肉果10克,花椒10克,八角茴喷鼻10克。

  制法:将猪腰子儿去筋膜,切块划细花,与剩下四味加水数量适宜,煮半小时,再放食盐少许,煮10分钟即可。

  功能: 温肾壮阳,固肠止泻。

  用处: 逐日1次,吃腰花,不喝汤。

  【豆蔻白馍】

  配方: 白豆蔻15克,面粉1000克,酵面50克。

  制法:白豆蔻研细末。面粉加水发面,揉匀,待面发好后,插手碱水数量适宜,撤入白豆蔻粉末,用力揉匀,做成白馍蒸熟。

  功能: 温中健脾,理气止痛。

  用处: 可做早饭主食。

  【芡实薯蓣粥】

  配方: 芡实、干薯蓣片各30克,江米50克,白砂糖数量适宜。

  制法: 芡实、薯蓣、江米同煮成粥,加糖调味。

  功能: 补脾益气,固肾止泻。

  用处: 可作迟早饭食用。

  【荔枝粥】

  配方: 干荔枝肉50克,薯蓣、莲子各10克,粳米100克。

  制法:先将干荔枝肉、薯蓣、莲子洗净,加水数量适宜共煮,至莲子软熟,再插手粳米,煮成粥。

  功能: 健脾补肾。

  用处: 逐日1次,作晚餐食用。

  【薯蓣粥】

  配方:薯蓣(研泥)100克,羊肉(煮熟取出研泥)100克,粳米250克,羊肉汤数量适宜。

  制法:将粳米加羊肉汤、清水数量适宜,煮成粥,再放入羊肉泥、薯蓣泥稍煮调味即可。

  功能: 温补脾肾,涩肠止泻。

  用处: 可作迟早饭或作点心食用。

  【参枣大米或小米做成的饭】

  配方: 党参10克,大枣20个,江米250克,白糖50克。

  制法:将党参、大枣泡发煮半小时,捞出,汤备用,江米蒸熟,把枣摆在上边,再把汤液加白糖煎熬成黏汁,浇在枣饭上即可。

  功能: 补气健脾益胃。

  用处: 作主食食用。

  供参考,具体请询问医生