[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fhe4GdBJ7ybGDGKDKYo5Emb-fdl4i0ZlpOW_lv1Hcnjw":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":109},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":108},2484,"鲜红斑痣"," 鲜红斑痣：症状、治疗和护理指南 | 健康百科"," 鲜红斑痣, 鲜红斑痣治疗, 鲜红斑痣症状, 鲜红斑痣护理, 皮肤疾病, 血管瘤, 激光治疗"," 了解鲜红斑痣的症状、治疗方法和护理措施，帮助您全面掌握这一常见皮肤疾病的信息，改善生活质量。提供权威的医学建议和最新的治疗方案。",[18,23,25,28,33,36,38,43,46,48,53,56,58,63,65,68,73,76,78,83,86,88,93,96,98,103,106],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},98540,"概述","\u003Cp>　　食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。根据食管损伤的部位分为颈部食管损伤、胸部食管损伤和腹部食管损伤。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},77566,{"id":26,"classification":20,"description":27,"sort":22,"diseaseId":12},15651,"\u003Cp>　　鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，在出生出现，好发于面、颈部，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，40%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。\u003C/p>",{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},15653,"病因","\u003Cp>　　鲜红斑痣是怎么形成的：\u003C/p>\u003Cp>　　1、胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成鲜红斑痣。\u003C/p>\u003Cp>　　2、据观察发现鲜红斑痣女孩发病几率高于男孩，在血管瘤组织中检测发现雌二醇水平增高，雌二醇是人体内一种雌激素，说明和雌激素水平有关。\u003C/p>",1,{"id":34,"classification":30,"description":35,"sort":32,"diseaseId":12},98541,"\u003Cp>　　食管可以被多种不同的原因引起损伤，根据损伤的原因大体上分为机械性损伤和化学性损伤。机械性损伤中又可分为腔内损伤和腔外损伤。近年来随着在食管腔内用仪器进行诊断和治疗的病例迅速增加，医源性食管损伤在这类疾病中占的比例也不断增多。\u003C/p>",{"id":37,"classification":30,"description":35,"sort":32,"diseaseId":12},77567,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},15656,"症状","\u003Cp>　　常见症状：毛细血管扩张、皮肤红色斑点\u003C/p>\u003Cp>　　鲜红斑痣一般常见为：\u003C/p>\u003Cp>　　第一，鲜红斑痣起初是大小不一的淡红、暗红或紫红的斑点，可见毛细血管扩张，表面光滑，按压会退色，岁年龄的增长会不断扩大，65%的患者都会扩张，40岁前可增厚或出现结节，于创伤后易出血。鲜红斑痣是无数扩张毛细血管组成的较为扁平的斑块，病灶面积随身体生长而相应增大，将终身不消。\u003C/p>\u003Cp>　　第二，鲜红斑痣可发生有任何部位，以面部居多，它还同时累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼，1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。\u003C/p>\u003Cp>　　第三，鲜红斑痣是一种常见的皮损现象，现在患者较多，鲜红斑痣随患者的年龄增长而不断增长。\u003C/p>\u003Cp>　　第四，鲜红斑痣又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生或出生后不久出现，常见于颈部、头部、头等部位，多为单侧性，极少为双侧性，有时还累及到粘膜。\u003C/p>",2,{"id":44,"classification":40,"description":45,"sort":42,"diseaseId":12},98542,"\u003Cp>　　常见症状：吞咽困难、食管出血、呕吐、胸痛、皮下气肿、呕吐,下胸痛,下颈部皮下气肿\u003C/p>\u003Cp>　　不同原因引起食管损伤的症状和体征不同。大部分患者有颈部或胸骨后剧烈疼痛，伴吞咽时加重。少部分患者有呼吸困难、心率增快、血压下降，甚至出现休克。几乎均有纵隔或下颈部皮下气肿，后期为纵隔脓肿或脓气胸。绝大多数病例有发热，白细胞计数增高。\u003C/p>\u003Cp>　　1.颈部食管穿孔\u003C/p>\u003Cp>　　颈部食管穿孔常发生在较薄的食管后壁，由于食管附着的椎前筋膜可以限制污染向侧方扩散。穿孔的最初几小时颈部可没有炎症表现，几小时后由于口腔或胃内的液体经过穿孔进入食管后间隙和沿着食管平面进入纵隔，引起纵隔炎症，患者诉述颈部疼痛、僵直，呕吐带血性的胃内容物和呼吸困难。体格检查发现患者危弱，伴各种不同程度的呼吸困难。通常可听到经鼻腔呼吸发出的粗噪的呼吸声。颈部触诊发现颈部硬和由于皮下气肿产生的捻发音。全身感染中毒症状常在24小时后发生。\u003C/p>\u003Cp>　　2.胸部食管穿孔\u003C/p>\u003Cp>　　与颈部穿孔不同，胸段食管穿孔直接引起纵隔污染，迅速发生纵隔气肿和纵隔炎。尽管早期仅是纵隔的污染，但可迅速发展为坏死性炎症过程。当薄的纵隔胸膜被炎症穿破，胃液及胃内容物经破口反流到纵隔和胸膜腔，引起胸膜腔的污染，形成纵隔和胸膜腔化脓性炎症。中上段食管穿孔常穿破胸腔。食管穿孔后引起的这种炎症过程和体液的大量蓄积在临床上表现为一侧胸腔剧烈疼痛，同时伴有呼吸时加重，并向肩胛区放射。在穿孔部位有明确的吞咽困难，低血容量，体温升高，心率增快，并且心率增快与体温升高不成比例。全身感染中毒症状、呼吸困难的程度，根据胸腔污染的严重性、液气胸的量以及是否存在有气道压迫，而有轻重不同。纵隔镜检查后发生的食管损伤更不易诊断，有时甚至当患者发生纵隔炎和皮下气肿时或病理报告活检组织有食管黏膜或食管肌肉时才做出食管损伤或穿孔的诊断。体格检查可以发现患者有不同程度的中毒症状，不敢用力呼吸，肺底可听到啰音，当屏住呼吸时，可听到随着每次心跳发出的纵隔摩嚓音或捻发音。颈根部或前胸壁触及皮下气体，当穿孔破入一侧胸膜腔时，出现不同程度的液气胸的体征。受累侧胸腔上部叩鼓音，下部叩浊音，病侧呼吸音消失。少数病例可发展为伴有气管移位，纵隔受压的张力性气胸，纵隔及胸腔的炎症产生对膈肌的刺激，可表现为腹痛、上腹部肌紧张、腹部压痛，应注意同急腹症相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　3.腹部食管穿孔\u003C/p>\u003Cp>　　食管腹腔段的损伤较少见，一旦损伤，由于胃的液体进入游离腹腔，主要引起腹腔的污染，临床表现为急性腹膜炎的症状和体征。有时这种污染可能不在腹腔而在后腹膜，这将使诊断更加困难。这是由于腹腔段食管与膈肌相邻近，常有上腹部疼痛和胸骨后钝痛并放射到肩部的较典型的特征。\u003C/p>",{"id":47,"classification":40,"description":45,"sort":42,"diseaseId":12},77568,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},15661,"检查","\u003Cp>　　检查项目：皮肤科检查、血常规检查\u003C/p>\u003Cp>常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。\u003C/p>",3,{"id":54,"classification":50,"description":55,"sort":52,"diseaseId":12},98543,"\u003Cp>　　检查项目：CT检查、核磁共振成像(MRI)、食管造影、纤维胃镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查 根据穿孔的部位和原因做X线平片检查，颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体，气管移位，食管后间隙增宽，正常的颈椎生理弯曲消失。在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平，颈 部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽，纵隔内有气体或气液平，胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发现隔下游离气体。用普通X线检查，约有12%到33%的病例不能显示这些提示食管穿孔的X线征象并受穿孔后时间的影响。\u003C/p>\u003Cp>　　2.食管造影 许多病人就诊时并非都具有典型症状，而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷，或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位及食管远端有无狭窄。口服碘油造影响剂的效果较好，刺激性小。如使用钡剂一旦漏出食管外，手术清除困难。Foley等介绍先用水溶性造影剂，如果没有看到瘘口，再加钡剂来进一步明确诊断。应注意，尽管使用造影作为常规诊断手段，但仍有10%的假阴性，因此当造影阴性时也不能完全除外食管穿孔。\u003C/p>\u003Cp>　　3.纤维光导食管镜检查 对胸部创伤、异物引起的食管损伤有重要诊断价值，当食管造影阴性时，有时用纤维光导食管镜可直接看到食管损伤的情况，并能提供准确的定位，了解污染的情况。食管镜的结果也有助于治疗的选择。\u003C/p>\u003Cp>　　4.CT检查 当今的胸腹部CT检查已应用的相当普遍。当临床怀疑有食管损伤而X线又不能提示确切的诊断依据时，进一步的诊断还包括选用胸部或腹部的CT检查。对食管造影“正常”的病人，根据病史、体检及CT检查结果来诊断。当CT影像有以下征象时应考虑食管穿孔的诊断：①围绕食管的纵隔软组织内有气体。②在纵隔或在胸腔的脓腔紧靠食管。③充气的食管与一个临近纵隔或纵隔旁充液的腔相通。胸腔积液特别是左侧胸腔积液则更进一步提示食管穿孔的可能。当以上任何一项在下时应做食管造影以肯定诊断和确定穿孔的部位，这对指导手术治疗是非常重要的。另外用CT对病人进行最初疗效的随诊观察，也是特别有效的方法。\u003C/p>\u003Cp>　　5.其他 食管穿孔病人由于唾液、胃液和大量消化液进入胸腔，在做诊断性胸腔穿刺时，抽得胸腔液体的pH低于6.0，并且淀粉酶的含量升高，是一项简单而有诊断意义的方法。在怀疑有食管损伤的病例口服小量亚甲蓝后可见引流物胸腔穿刺液中有蓝色，同样有助于诊断。\u003C/p>",{"id":57,"classification":50,"description":55,"sort":52,"diseaseId":12},77569,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},77570,"鉴别","\u003Cp>　　1、颈段食管穿孔：病人颈活动时疼痛，颈痛且常伴有胸锁乳突肌的压痛，痉挛，尚可有发音困难，吞咽困难和声音嘶哑，体检时60%的病人有颈皮下气肿，而X线检查可使95%的病人得以确诊。\u003C/p>\u003Cp>　　2、胸段食管穿孔：病人感觉胸前区，肩胛间区及剑突下疼痛，吞咽及深呼吸时疼痛可加重，后纵隔广泛炎症所引起的背痛的特点与胸主动脉夹层动脉瘤的疼痛非常相似，胸部食管穿孔常有上腹部的肌紧张，吞咽困难，吞咽时疼痛，呼吸困难，呕血，发绀，胸部听诊可闻及纵隔气肿的捻发音即Hamman征，随着炎症的进展还可出现心动过速，呼吸急促及发热，如不及时治疗，进一步可出现败血症及休克。\u003C/p>\u003Cp>　　3、腹段食管穿孔：主要表现为剑突下疼痛，肌紧张，痉挛及反跳痛，一旦出现心动过速，呼吸急促及发热等症状，便可迅速发展为败血症及休克是腹部食管穿孔的特点。\u003C/p>",4,{"id":64,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},98544,{"id":66,"classification":60,"description":67,"sort":62,"diseaseId":12},15669,"\u003Cp>　　鲜红斑痣的鉴别诊断：\u003C/p>\u003Cp>　　1、草莓状鲜红斑痣：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选 KTP532激光，不可用Q开关美肤激光(易出血)，经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用32P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体32P。\u003C/p>\u003Cp>　　2、红斑样皮疹：是一种很常见的皮肤病的症状，很多皮肤病都有这种症状。\u003C/p>\u003Cp>　　3、一过性红斑狼疮样：系统性红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。\u003C/p>\u003Cp>　　4、颧部红斑：狼疮肾炎全身表现：间断发热;颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。\u003C/p>\u003Cp>　　常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40 岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。\u003C/p>",{"id":69,"classification":70,"description":71,"sort":72,"diseaseId":12},77571,"并发症","\u003Cp>　　可并发胸腔内化脓性炎症，腹膜炎症。 　\u003C/p>",5,{"id":74,"classification":70,"description":75,"sort":72,"diseaseId":12},15676,"\u003Cp>　　因为鲜红斑痣没有办法预防发生。但是我们可以通过一些早期的征兆来筛检是否会引发其它的并发症：\u003C/p>\u003Cp>　　1.长在肢体上：如果肢体肥大，要小心骨骼肌肉方面的异常。\u003C/p>\u003Cp>　　2.长在脸部的上三分之二：要小心是否合并眼睛以及神经方面的异常。\u003C/p>\u003Cp>　　3.长在背部的中线：要小心合并其下脊随内的血管异常。\u003C/p>",{"id":77,"classification":70,"description":71,"sort":72,"diseaseId":12},98545,{"id":79,"classification":80,"description":81,"sort":82,"diseaseId":12},77572,"预防","\u003Cp>　　食管穿孔后引起死亡的因素受穿孔的原因，部位，食管是否已存在病变以及是否得到及时治疗和治疗方法等的影响，早期及时诊断，正确治疗的大多数病人预后较好。\u003C/p>\u003Cp>　　1、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。\u003C/p>\u003Cp>　　2、多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。\u003C/p>\u003Cp>　　3、经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，可清热润肺，养阴生津。\u003C/p>\u003Cp>　　4、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。\u003C/p>",6,{"id":84,"classification":80,"description":85,"sort":82,"diseaseId":12},15685,"\u003Cp>　　鲜红斑痣应该如何预防?\u003C/p>\u003Cp>　　1.照光后局部皮肤即开始出现水肿反应，一般持续3～5d。应口服泼尼松片每次5mg，3次/d(儿童酌减)，一般服用3d即可，以减轻水肿。应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，促进光敏剂从体内排出。\u003C/p>\u003Cp>　　2.水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变，有时眼角分泌物较多，可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。\u003C/p>\u003Cp>　　3. 照光后2～4周为结痂期，应注意避免外力触碰痂面，对结痂较厚者，应注意痂下感染，可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作，如大笑、用力咀嚼等，以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外，儿童患者的家长要看管好自己的孩予，不能和别的小朋友打闹，以免将痂皮碰掉，导致瘢痕形成。\u003C/p>\u003Cp>　　4.静脉推注光敏剂如有不慎造成渗漏，漏出部位的避光措施要更严格，时间要更长些，否则严重者可继发瘢痕疙瘩。\u003C/p>\u003Cp>　　5.避光注意事项　光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右，而用血卟啉单甲醚者需避光3～7天左右，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。\u003C/p>",{"id":87,"classification":80,"description":81,"sort":82,"diseaseId":12},98546,{"id":89,"classification":90,"description":91,"sort":92,"diseaseId":12},77573,"治疗","\u003Cp>　　（一）治疗原则\u003C/p>\u003Cp>　　食管损伤后可以用手术治疗或非手术治疗。不管用哪一种方法治疗基目的在于防止从破口进一步污染周围的组织，清除已存在的感染，恢复食管的完整性和连续性；恢复和维持营养。要达到这4个目的，需根据损伤食管的情况（被损伤食管处组织是否正常）；原发疾病是良性还是恶性；是否伴有穿孔远端梗阻；纵隔及胸腔及污染情况；食管损伤后到治疗的时间等选择不同的方法。\u003C/p>\u003Cp>　　（二）手术治疗的适应证\u003C/p>\u003Cp>　　手术治疗的选择与以下因素有关：损伤的原因；损伤的部位；是否同时存在其他食管疾病；从穿孔到诊断的时间；食管穿孔后污染的程度；炎症蔓延的情况；是否有邻近脏器损伤；病人年龄及全身情况的好坏；以及医院的条件及医生技术水平。对于诊断时间早；胸腔污染较轻；穿孔较大；病人年龄较轻；全身情况较好；穿孔伴有气胸、胸腔积液、气腹、纵隔气肿或脓肿；有异物存留；伴有食管恶性疾病和食管远端狭窄；以及非医源性疾病和食管损伤，应该优先选择手术方法治疗。对于食管损伤很轻，临床上又不能肯定是否有全层食管穿的病人可以首先采用非手术的治疗方法。\u003C/p>\u003Cp>　　现在越来越多地对食管穿孔病人采用非手术的治疗方法，其理由有以下几个方面：①大多数食管穿孔是由于器械损伤引起，因为这种损伤多较自发性食管破裂产生的污染局限而且不重。②多可早期诊断。③新的更有效的抗生素能有效地控制食管穿孔引起的感染。④在CT帮助下，能经皮准确置入有效的引流。⑤有安全有效的胃肠外营养和肠道营养方法。另外，许多保守治疗的方法既是治疗的手段，又是观察病情变化的方法，同时又是手术治疗必不可少的术前准备。对以下情况可以首先采用非手术治疗：①器械引起损伤穿孔，特别是在颈部的穿孔。②溃疡性狭窄和贲门失弛缓症或食管静脉曲张用硬化剂治疗后，在扩张时引起的穿孔，以及食管周围有纤维化形成，能限制纵隔的污染。③从食管穿孔到诊断已经间隔几天，但症状轻微。④早期诊断小的局限的穿孔。⑤穿孔后引起的污染仅限于纵隔或纵隔与壁层胸膜之间，没有造影剂溢入附近体腔。⑥有效的脓腔引流使穿孔对胸腔污染很小。⑦从损伤到诊断未经口进食。⑧穿孔的们置不在肿瘤部位、不在腹腔、不在梗阻的近端。⑨症状轻微，无全身感染迹象。\u003C/p>\u003Cp>　　（三）保守治疗\u003C/p>\u003Cp>　　具体方法包括以下几个方面：\u003C/p>\u003Cp>　　（1）禁食；在怀疑或一时诊断有食管损伤时，应立即停止经口进食、进水，并嘱病人尽可能地减少吞咽动作。事实上要求病人绝对不做吞咽动作是可能的。\u003C/p>\u003Cp>　　（2）胃肠减压：尽管有人提出选择性地应用胃肠减压，认为放入胃肠减压管使食管下段括约肌不能完全关闭，有可能加重胃返流，但多数认为应常规使用胃肠减压，以减少胃液的潴留，采用多孔的上下缘，以达到有效吸引置于食管穿孔的上下缘，以达到有效吸引，防止外渗的作用。除胃肠减压外有时还需经鼻腔间断吸引口咽部分泌物。\u003C/p>\u003Cp>　　（3）广谱抗生素：食管穿孔后引起的主要病理是食管周围组织的炎症感染，如纵隔炎，胸膜炎或腹膜炎，因此一旦怀疑有食管损伤应早期选用广谱有效抗生素。广谱抗生素需使用至少7～14d。\u003C/p>\u003Cp>　　（4）维持营养：由于食管穿孔的治疗时间较长，往往需停止经口进食10d以上，因此不论是否采用保守治疗，都需要在最初治疗时，同时建立预防性的胃肠外营养或有效的胃肠道营养如空肠造瘘。\u003C/p>\u003Cp>　　（5）及进纠正和维持水、电解质平衡。\u003C/p>\u003Cp>　　（6）经食管灌洗：Santos 1986年报道8例经食管灌洗治疗食管破裂成功的经验。其中3例首选手术治疗失败，改用食管灌洗治愈。国内陈维华报道了用同样方法灌洗食管治疗胸内食管破裂的经验。他们的做法是置胸腔引流食管进入脓腔，达漏口处，并用负压吸引。用呋喃西林溶液漱洗口腔，再口服含抗生素的无菌盐水（如庆大霉素），第小时50～100ml。晚10时到晨6时停服，胸腔引流出的液体污浊时或量较多时，口服量增加。一旦引流量减少，液体转清，即开始进食牛奶、豆浆，每次进食后服抗生素，用无菌水冲洗食管，防止食物残渣在食管腔外存留。引流量少于30～50ml时，行食管造影或口服亚甲蓝，证实瘘口封闭，X线胸片无积液，改为开放引流，逐步退出。这种方法利于早期肺膨张，消灭残腔，促进食管早期愈合。当不进食时将胃肠减压管放在穿孔部位，用生理盐水或抗生素溶液灌入冲洗。\u003C/p>\u003Cp>　　（7）穿过癌瘤或气管食管瘘的部位，在食管腔内置管或置入支架，也不人用于治疗食管穿孔。\u003C/p>\u003Cp>　　保守治疗24h如果症状不见好转或有加重时则应考虑进一步手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　（四）手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　手术治疗的原则是清除所有炎症和坏死的组织。根据不同的部位，用适当的方法确切闭合穿孔；矫正并除去食管穿孔远侧梗阻。当损伤发生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或当诊断过晚（一般＞24h），直接修补损伤的食管则是禁忌的。而防止继续污染纵隔及胸膜腔和维持营养则是非常重要的。\u003C/p>\u003Cp>　　1.手术治疗的入路 依穿孔的部位而不同。\u003C/p>\u003Cp>　　（1）颈 部穿孔：小的颈部食管穿孔，处理上往往仅需要在穿孔的旁边放一引流，瘘口即可自己闭合，而不必做进一步手术处理。引流的方法是延胸锁乳突肌的前缘做纵行切口，在颈内动静脉的前方直接显露食管，放入软橡皮片引流，并从切口下方另戳孔引出，在颈椎前水平应用钝性剥离，因为在这个部位的穿孔，如果处理不当，可使穿孔向纵隔方向扩展，并使感染进入纵隔。\u003C/p>\u003Cp>　　（2）胸部穿孔：食管中上段穿孔时可经4、5肋间进胸腔，下段穿孔则经6，7肋间进胸腔，如没有胸腔污染，中上段从右侧开胸，下段从左侧开胸，根据食管破入哪一侧胸腔时，则应从哪一侧开胸，以便于手术处理。\u003C/p>\u003Cp>　　（3）腹部穿孔：腹部穿孔如果胸腔没有污染，手术控查可直接经上腹部正中切口进行。不论穿孔在什么部位，显露食管后，可通过食管内的导管向食管腔内注入亚甲蓝或注入气体来确定穿孔的部位。\u003C/p>\u003Cp>　　2.手术治疗的方法\u003C/p>\u003Cp>　　（1）引流：不论采用哪种治疗方法，有效的引流者是必不可少的，特别在广泛炎症和全身情况不佳时，必要时应在CT引导下置入引流管。这种方法在颈部穿孔和胸部穿孔病人都有效。另外，如果对一期修补有怀疑时，或用于加固的组织不可靠时，也可在局部加用引流。有效的引流使肺早期膨张，也使修复成功的机会加大。大的胸段食管穿孔。有人也自食管穿孔处放入一个6～10cm长的T形引流管，围绕T管闭合穿孔，使之产生一个可控的食管皮肤瘘作持续负压吸引，3周后形成窦道再拔除T管。这种方法用于裂口行胸膜外纵隔引流。\u003C/p>\u003Cp>　　（2）一期缝合：一期缝合不论是否用周围的组织加固均是外科手术治疗食管常用的方法。在早期诊断的病人，当有手术适应证时，应行急诊手术，缝合修补穿孔的食管，要达到一期严密缝合，术中应进一步切开肌层，充分暴露粘膜层的损伤，彻底清除无活力的组织，在良性病变大多数病例粘膜正常，手术时应将穿孔缘修剪成新鲜创缘，大的穿孔应探察纵隔，仔细找到穿孔的边缘，用2-0的可吸收缝线，如vicryl，也可以用不吸收的细线，间断缝合修补穿孔的食管，同时局部引流。分层闭合粘膜和肌层是手术修复成功的关键。没有适当的暴露和严密的缝合是术后发生瘘的主要原因，如果损伤时间较长组织产生水肿时，可以仅闭合粘膜层，并同时彻底冲洗和清除污染的组织。用较大口径的闭式引流，7～10d后行食管造影，如没有造影剂外溢，则可恢复经口进食。食管穿孔时间大于24h或局部污染、炎症反应严重、组织有坏死时，应只做局部引流，不修补穿孔。一期闭合最好是在健康的食管组织，当有远端梗阻时，单纯一期闭合是无效的，必须同时解决梗阻，才能达到成功的修复。\u003C/p>\u003Cp>　　（3）加固缝合：由于一期缝合食管损伤有裂开和瘘的可能性，特别是当病人从穿孔到治疗时已隔了几个小时，因此有必要采用加固缝合的方法闭合食管穿孔。在胸部有许多组织可用于这种；加固缝合，特别是用食管周围有炎性反应增厚的胸膜。其他可利用的组织还有网膜、肺肌瓣不易坏死，有一定的张力，弹性较好，再生能力强。取全层12cm长，5～7cm宽，基底位于食管处，向上翻起，用于食管下段的修复。缺损的膈肌瓣时，其基底部在内侧、椎旁沟处，并要有足够的长度，用于包绕食管的修复，不论用哪一种组织修复加固，这种组织最好是用在修复和食管壁之中，而不是简单覆盖于修复之上。\u003C/p>\u003Cp>　　（4）同时处理食管疾病：穿孔发生在狭窄或肿瘤的上段，穿孔远璺有梗阻，这种穿孔几乎不能自行愈合。在病人的情况能够接受手术、病变的食管又可以切除的情况下，最好的处理办法是手术切除病变的食管。食管切除后，采用一期还是二期消化道再建，须根据污染的情况和病人的情况决定。Matthews等建议，一旦决定做食管切除，应做颈部吻合，因为颈部吻合易于操作。当病变或肿瘤不能切除时，在大多数病例食管穿孔将是致死的并发症。如同时存在贲门失弛缓症，或严重的返流性食管炎时争取尽可能同时解决。\u003C/p>\u003Cp>　　（5）食管外置：食管外置或旷置的手术近年来已很少使用，只有在病人的营养状况极度不良时，用前述种种方法均不适合或无效的病例，才用颈部食管外置造瘘术或胃造瘘减压术。这种手术包括：缝闭贲门，胸段食管自颈部拔出外置以减少胸内污染，后期再做空肠或结肠代食管术。\u003C/p>",7,{"id":94,"classification":90,"description":95,"sort":92,"diseaseId":12},15691,"\u003Cp>　　一、外科治疗鲜红斑痣：\u003C/p>\u003Cp>　　主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意权威选择上臂内侧为供皮区;另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2～3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。\u003C/p>\u003Cp>　　二、激光光动力疗法：\u003C/p>\u003Cp>　　光动力治疗鲜红斑痣是上世纪九十年代由我国发展起来的新的治疗方法。该方法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织,光敏剂在激光的作用下产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的,缺点是采用光敏剂,治疗一个月内应避免阳光和强光直射,给患者带来一定的不便,另外一部分患者对光敏剂产生过敏性反应。\u003C/p>\u003Cp>　　三、激光直接选择性光热分解疗法：\u003C/p>\u003Cp>　　即采用580、585、或者595nm波长脉冲染料激光进行处理,但是对于鲜红斑痣的治愈率低于25%.该方法适用于程度较轻的患者,容易出现皮肤纹理改变和瘢痕,风险较大。\u003C/p>\u003Cp>　　四、最新治疗方法双波长脉冲染料激光：\u003C/p>\u003Cp>　　美国赛诺秀公司推出的双波长(Cynergy)血管病变工作站的多功能性使得最优化治疗成为可能，也减少了带给患者的副作用。双波长脉冲染料激光是把两种波长的激光(585nm和1064nm)融合到一台设备.即续贯性地发射脉冲染料585激光和Nd-YAG激光，既能有效的祛除表浅的红色血管，也能深入到真皮内部，清除深在的蓝色血管。同时，协同作用使得治疗效率大大提高，副作用显著减少，是目前全球先进的血管瘤治疗设备。使用传统单波长激光往往会给皮肤造成紫癜现象，而双波长(Cynergy)激光可以大幅度降低紫癜以及伤疤的发生。同单波长染料脉冲激光和Nd:YAG激光相比，鲜红斑痣的最新治疗方法 Cynergy的双波长脉冲可以压缩治疗时间。减少了治疗的时间，还降低了治疗的成本，总的来说，鲜红斑痣的最新治疗方法为患者提供了很多方便减少了痛苦和后遗症的发生。\u003C/p>",{"id":97,"classification":90,"description":91,"sort":92,"diseaseId":12},98547,{"id":99,"classification":100,"description":101,"sort":102,"diseaseId":12},77574,"饮食","\u003Cp>　　1、食管炎吃哪些食物对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　1)吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。\u003C/p>\u003Cp>　　2)多摄入富含b族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。\u003C/p>\u003Cp>　　3)经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，可清热润肺，养阴生津。\u003C/p>\u003Cp>　　2、食管炎最好不要吃哪些食物?\u003C/p>\u003Cp>　　少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。\u003C/p>\u003Cp>　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)\u003C/p>",8,{"id":104,"classification":100,"description":105,"sort":102,"diseaseId":12},15694,"\u003Cp>　　1、海鲜，俗称发物。有些患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。\u003C/p>\u003Cp>　　2、香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。绝对禁止吸烟、饮酒。\u003C/p>\u003Cp>　　3、要想预防鲜红斑痣，在日常生活中应该多服用养颜口服液，中和气血，调理身体，同时多吃有益于身体健康的食物。鲜红斑痣患者一定要让自己养成良好的生活习惯，不可熬夜，抽烟，酗酒，要注意保持良好的心态，平常多做运动。\u003C/p>",{"id":107,"classification":100,"description":101,"sort":102,"diseaseId":12},98548,[],true]