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网状青斑症

就诊科室: 皮肤科
好医保审核专业委员会评审

概述

  网状青斑症是一种由多种原因引起的皮肤局部血液循环失调性血管疾病。以皮肤出现持续性青紫色网状变化为其临床特征。持久的功能性血管改变发展成器质性病变时称为网状青斑血管炎,本病临床比较少见。本病属中医“血淤证”的范畴。亦有人认为本病属“隐疹”。

病因

对于原发性网状青斑症的原因不清楚.继发性网状青斑症可以继发于许多疾病,如结节性动脉周围炎,类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎等.但病因和发病机制目前尚不清楚。

症状

  常见症状:4肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点、似网状或花边形分布、网状青紫之间肤色正常或稍苍白、受寒加剧、出现雷诺现象

  很少有自觉症状,多见4肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点,似网状或花边形分布.网状青紫之间肤色正常,或稍苍白,躯干偶见受累.有时可见下肢皮肤复发性溃疡,罕见趾坏疽.临床有3种常见类型.

  1.云石状皮:见于轻型,通常因呈色不同,如同“化妆品样污点”,但受寒明显,遇暖则趋向消失.这种类型在居民中10分常见,多伴雷诺现象.

  2.连续性特发性变异:呈持续性而分布广泛,受寒加剧,温暖不消褪.常见于年轻女性,严重的可合并皮肤溃疡.

  3.症状性或继发性网状青斑:皮肤更为严重,常在闭塞性动脉疾病,胶原性疾病,

  内分泌疾患,感染,某些神经性疾患,药物反应,血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展,或为其前驱表现。

检查

  检查项目:凝血四项

  诊断网状青斑症时根据上述临床表现,在遇暖后网状青斑多减轻,有时可消失的特点,就可以诊断.对继发性网状青斑症要考虑原发病的症状,并和原发性疾病有关。

鉴别

  网状青斑易于其他几种疾病混淆,要注意准确区分开来。

  1.继发性网状青斑症有原发病的临床表现,网状青斑不易消失。

  2.雷诺病此病多见于女性。多始发于手部,始发于足部者罕见。发病时手足冰冷,肤色具有苍白,青紫和潮红三相变化,常伴有麻木针刺感。发作间隙期,指 (趾)可有疼痛和酸麻烧灼感。由于长期反复发作,营养障碍,指(趾)端出现浅表性坏死或溃疡,疼痛比较剧烈。尤其是皮肤颜色的改变与网状青斑并不同。

  3.手足发绀手足皮肤持续呈对称性发绀色,触之湿冷,冬季加重,多发生于青年女性,患肢脉搏正常等为本病特点。

预防

  1.解除患者思想顾虑,注意防寒保暖,对于伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者,应卧床休息或限制活动,以促进愈合。

  2.应局部保温防护,防止受凉。注意局部卫生,减少感染的发生。

  3.对于继发性网状青斑症除给予治疗外,应积极防治原发病。

4、注意饮食调养,生活要有规律。

治疗

  1.一般注意防寒保暖。

  2.症状性表现必须治疗原发病。

  3.扩管剂药物:维生素PP(商品名烟酸,nicotinicacid),100mg,每日3次,口服.或硝苯地平(nifedipin,商品名心痛定),10mg,每日2~3次,口服.病情严重者可用低分子右旋糖酐静脉滴注。