[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fij_P5fsvpxcLA7SHXomGNWIniW9rjqaMe8-30cJDku8":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":98},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":97},238,"腹股沟疝修补术"," 腹股沟疝修补术：详解过程、风险及术后护理\n"," 腹股沟疝修补术, 疝气手术, 腹股沟疝修复, 疝气治疗, 腹部手术, 疝修补, 腹股沟疼痛, 疝气症状, 疝气护理, 疝气预防\n"," 了解腹股沟疝修补术的详细过程、潜在风险以及术后护理。我们为您提供全面的疝气手术指南，包括术前准备、术中步骤及术后康复建议，帮助您有效预防和治疗腹股沟疝。同时，了解常见的疝气症状和护理方法，提升生活质量。",[18,23,27,29,31,36,39,41,43,47,51,53,55,59,61,63,67,72,74,78,80,85,87,89,93,95],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},50920,"病因","\u003Cp>西医病因：\u003C/p>\u003Cp>急性心力衰竭一般都由一定的诱因引起，使原来处于代偿阶段的心脏，突然发生衰竭;或使已有不同程度的心功能不全者病情突然恶化。急性心力衰竭也可发生于心脏功能正常，甚至无心脏病变者，如外科手术后或产后并发的急性肺栓塞所致的急性右心衰竭。急性左心衰竭的常见基本病因及其诱因为：高血压或症状性高血压，当动脉压突然显著升高时;冠心病并发急性心肌梗死，特别是大面积梗死，或并发室间隔穿孔或乳头肌断裂时：严重的风湿性心脏炎或暴发性病毒性心肌炎(若病变同时累及右心室则可出现全心衰竭);主动脉瓣膜病变和左房室瓣狭窄，当病变较严重，并有过度体力活动、感染、快速性心律失常(心房颤动或扑动)、输液过多或过快、情绪激动等。急性右心衰竭见于急性大块肺栓塞，偶也可见于急性右心室心肌梗死。\u003C/p>\u003Cp>病理生理：\u003C/p>\u003Cp>　　急性心力衰竭时，心脏和血循环不能有效地发挥其代偿作用，尤其是促使心肌舒缩增强的心室或心房扩大和心肌肥厚来不及形成。虽交感神经张力可增高，心率可增快，但其作为代偿功能的作用并不显著。加急性心肌梗死并发乳头肌断裂而引起的急性左房室瓣返流，左心室和左心房可无明显增大，左心室舒张末期压和左心房平均压却显著升高，此与慢性风湿性左房室瓣关闭不全病人，其左心室和左心房有明显扩大。而压力仅中度增加有显著不同。急性左心室衰竭可引起急性肺水肿。在正常人，肺毛细血管平均压为0.5—0.9kPa，而将组织间隙液吸回至血管的毛细血管胶体渗透压为3.3— 4.0kPa。故血管内液体不渗入肺组织间隙。急性左心室衰竭时，左心室舒张末期压迅速升高，使左心房、肺静脉和肺毛细血管压力相继升高。当肺毛细血管内静水压超过胶体渗透压时。血清即渗入肺组织间隙。若渗入液体迅速增多，则又可进一步从肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，或进入终未小支气管后再到达肺泡，以致引起肺水肿。在肺泡内。液体与气体形成泡沫，后者表面张力很大，可阻碍通气和肺毛细血管自肺泡内摄取氧，引起缺氧。同时，肺水肿可减低肺的顺应性，引起换气不足和肺内动静脉分流，导致动脉血氧饱和度减低。缺氧又很快使组织产生过多乳酸，发生代谢性酸中毒，从而使心力衰竭进一步恶化，并可引起休克或严重室性心律失常而致死。在此过程中，肺淋巴管引流、肺泡表面活性物质、血浆自蛋白浓度和毛细血管通透性等因素的改变，均可影响肺水肿产生的速度。左房室瓣狭窄病人也可发生急性肺水肿，往往是在肺静脉压力增高和慢性肺组织间隙水肿的基础上，由各种诱因使肺循环血流量突然增多所致。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":22,"diseaseId":12},81704,"概述","\u003Cp>　　喉痈是指发生于咽喉部位的痈疮。相当于西医的扁桃体周围脓肿。喉痈起病急，发展迅速，常导致咽喉肿塞，吞咽、呼吸受影响。喉痈多由脾胃素有积热，感受风热邪毒，内外热毒搏结于咽喉所引起。初期主要表现为咽喉不适，轻微红肿疼痛，伴发热，恶寒，头身疼痛，舌苔薄，脉浮数。治宜疏风清热，解表利咽，方用银翘散等。中期主要表现为咽喉红肿灼热疼痛，扁桃体表面有脓点，吞咽时加重，高热，头胀头痛，口渴，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉实大数。治宜清热解毒，消肿散痈，方用清咽利膈汤等。恢复期主要表现为咽喉痛，脓或溃破。治宜清热排毒，方用黄连解毒汤等。此外，喉痈还可用六神丸、六应丸等。\u003C/p>",{"id":28,"classification":25,"description":26,"sort":22,"diseaseId":12},56021,{"id":30,"classification":25,"description":26,"sort":22,"diseaseId":12},61520,{"id":32,"classification":33,"description":34,"sort":35,"diseaseId":12},50921,"症状","\u003Cp>　　常见症状：呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、吐泡沫痰、舒张期奔马律、心力衰竭、休克、呼吸异常、心律失常、心音异常、胸痛、右心衰竭\u003C/p>",1,{"id":37,"classification":20,"description":38,"sort":35,"diseaseId":12},81705,"\u003Cp>　　喉痈多由于肺脾胃素有积热，又感受风热邪毒，外邪引动肺胃积热，内外热毒搏结，上蒸于咽喉，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐败成痈。另外若咽喉局部受损，如骨须刺伤咽喉肌膜，或邻近部位的病变影响，也可诱发本病。其病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。\u003C/p>",{"id":40,"classification":20,"description":38,"sort":35,"diseaseId":12},61521,{"id":42,"classification":20,"description":38,"sort":35,"diseaseId":12},56022,{"id":44,"classification":33,"description":45,"sort":46,"diseaseId":12},81706,"\u003Cp>　　常见症状：咽喉疼痛、吞咽困难、脓肿\u003C/p>\u003Cp>　　咽喉疼痛逐渐增剧，吞咽、语言困难，咽喉红肿，局部逐渐高突为喉痈的共同症状，但因痈肿所在部位不同，临床症状有所差异，兹分述于下：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)喉关痈：初起症状与风热乳蛾同，继而加重，疼痛偏于一侧，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，张口困难，汤水易从鼻中流出。检查时见痈肿位于一侧，该侧喉核、喉关明显红肿突出，尤以喉核前上方为甚，喉核被推向后下方，悬雍垂亦红肿被推向对侧。患侧下颌角有痰核、压痛。本病如不能早期消散，五六日可成脓。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)里喉痈：多发生于小儿，起病急，疼痛剧烈，语言带鼻音，颈项强直，吞咽困难，甚者痈肿阻塞气道，出现痰鸣气急，呛咳，呼吸困难。更甚者可发生窒息危证。检查见喉底的一侧，红肿突起，患侧咽壁也红肿，颈部常有痰核。本病如不早期消散，三四日即可成脓。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)颌下痈：咽部及颈部疼痛甚剧，吞咽困难，牙关紧，张口难。检查患侧下颌部肿胀压痛，喉核及该侧咽壁被推向咽腔中央，喉核无红肿，悬雍垂多呈水肿，颈项肿胀有痰核。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)上腭痈：咽痛、饮食、语言均感困难，病人每取仰头姿势。检查见痈生于上腭部，患处红肿，肿甚者如半个核桃，悬于上腭，下垂抵舌，脓熟溃破时往往从鼻孔流出脓血。\u003C/p>",2,{"id":48,"classification":49,"description":50,"sort":46,"diseaseId":12},50922,"检查","\u003Cp>　　检查项目：胸部平片、心肌灌注显像、心排血量(CO)、经食管超声心动图(TEE)\u003C/p>",{"id":52,"classification":33,"description":45,"sort":46,"diseaseId":12},61522,{"id":54,"classification":33,"description":45,"sort":46,"diseaseId":12},56023,{"id":56,"classification":49,"description":57,"sort":58,"diseaseId":12},56024,"\u003Cp>　　检查项目：血常规、脓液细菌学检查\u003C/p>\u003Cp>　　1、血液学检查：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。\u003C/p>\u003Cp>2、体格检查：急性病容，早期可见一侧舌腭弓显著充血。若局部明显隆起，甚至张口困难时，提示脓肿已形成，属前上型者，病侧舌腭弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿，偏向对侧，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向下方。后上型者，咽腭弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推向下方。\u003C/p>\u003Cp>3、中医辨证：舌红苔薄黄，脉浮数。\u003C/p>",3,{"id":60,"classification":49,"description":57,"sort":58,"diseaseId":12},81707,{"id":62,"classification":49,"description":57,"sort":58,"diseaseId":12},61523,{"id":64,"classification":65,"description":66,"sort":58,"diseaseId":12},50923,"鉴别","\u003Cp>　　西医诊断依据：\u003C/p>\u003Cp>根据存在引起急性左心衰竭的病因和突然出现的呼吸困难、粉红色泡沫痰，两肺布满湿性啰音等临床表现，急性左心衰竭的诊断并不困难。但需与伴有突然出现呼吸困难的疾病相鉴别，如急性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭、气胸、支气管哮喘等;也需与其他疾病引起的肺水肿相鉴别，如中枢神经系统疾病(脑出血、脑外伤、颅内感染)、有害气体吸入、成年人呼吸窘迫综合征、高原性肺水肿等。在这些情况中，肺水肿可由多因素所致，或其原因尚不明确，但部分则与左心衰竭有关。\u003C/p>\u003Cp>西医鉴别诊断：\u003C/p>",{"id":68,"classification":69,"description":70,"sort":71,"diseaseId":12},61524,"并发症","\u003Cp>　　初起外邪犯肺卫，故出现发热恶寒，头痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数等风热表证;若邪热壅盛与胃腑之热互结，则发热增高，头胀痛，口?热，口臭，胸闷腹胀;热结于下，则大便秘结，小便黄;苔黄厚，脉洪数有力，均是胃腑热盛之象。若证见壮热烦躁，神昏谵语，是邪热内陷营血，扰心神所致。舌为心之苗，热灼营阴，故舌色干绛少苔。喉为呼吸之道，喉痈肿胀甚者，则气道受阻，兼之痰涎壅盛，阻塞气道，故有痰鸣气急，呼吸困难等症状，汗出如油，烦躁不安，唇青面黑，脉微欲绝是阴阳离决之危象\u003C/p>",4,{"id":73,"classification":69,"description":70,"sort":71,"diseaseId":12},81708,{"id":75,"classification":76,"description":77,"sort":71,"diseaseId":12},50924,"治疗","\u003Cp>西医治疗：\u003C/p>\u003Cp>　 急性心力衰竭的治疗原则以增强心肌收缩力和减轻心脏负荷为主，但由于起病急骤，病情严重，短时间内可发展到不可逆状态，故必须紧急处理。\u003C/p>\u003Cp>　　急性左心衰竭中急性肺水肿发作初期阶段，及时采用以下方法，往往可使之得到迅速控制：①取坐位，两腿下垂，以减少静脉血回流。②吗啡5—10mg皮下或肌内注射或3—5mg稀释后静脉注射。吗啡除了可减轻焦虑，使呼吸深度减小，呼吸频率减慢，换气改善外.还可扩张静脉，使血液滞留于静脉床内，减少回流量，从而降低过高的左心室充盈压。但对肺水肿晚期，昏迷、休克、严重肺脏疾病患者则忌用吗啡。对伴有支气管痉挛而不能用吗啡的病人，可用哌替啶(度冷丁)。③舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇以降低心室前负荷，从而缓解肺充血。④给氧、用鼻管或面罩给氧，流量每分钟6—8L。⑤利尿剂呋塞米(速尿)或依他尼酸钠(利尿酸钠)静脉注射，其作用主要是使血液重新分布，对肺部液体的转移特别有效，但有休克时忌用。\u003C/p>\u003Cp>　　若以上治疗无效，即应采用以下措施：①强心甙，用毛花甙C或毒毛花甙静脉注射，半小时后可重复给药。如2周内用过强心甙，则宜酌情予小剂量追加。强心甙适用于急性左心室衰竭患者，而对左房室瓣狭窄病人效果不佳。急性心肌梗死最初12—24h内，由于强心甙可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，故也不宜使用。② 血管扩张剂，可用硝酸甘油或硝普钠或酚妥拉明(苄胺唑啉)静脉滴注，在严密观察下逐渐增加剂量。有条件时，宜作血流动力学监测。病情较轻者可给予硝酸甘油舌下含用，每半小时1次，或硝酸异山梨醇舌下含用，每3—4h1次，③去泡剂，使氧气通过20%—30%乙醇后再吸入，可使泡沫的表面张力减低而破裂，痰被液化，有利于气体进入肺泡。也可考虑用二甲基硅油消泡气雾剂吸入，其去泡作用较乙醇力强。\u003C/p>\u003Cp>　　对极严重的肺水肿，当病人已神志不清，休克，而痰液仍无减少趋势时，可给予间歇正压辅助呼吸，或持续正压呼吸，以改善肺泡内气体交换，提高动脉血氧张力，并有利于制止液体向肺泡内渗透。这两种方法均需作气管插管或气管切开。\u003C/p>\u003Cp>　　对药物治疗无效的病人，可考虑使用主动脉内气囊反搏。晚近对于由于严重水潴留并发的急性肺水肿，尤其是合并肾功能衰竭者，使用单纯超滤，藉跨膜压超滤出血浆水分，很有效。可采用静脉-静脉穿刺法，超滤率20—30ml/min，超滤时间1—2h，超滤总量视病情而定，常在2—4L之间。但需注意血压，以防超滤过速或过多所致的低血压。\u003C/p>\u003Cp>　　其他辅助措施：①氨茶碱静脉缓慢注射，可增加心肌收缩力，扩张血管和支气管。②止血带轮流加压于四肢近端，但压力不能过大以防止阻碍动脉血流。③切开静脉放血300—400ml，对左房室瓣狭窄病人效果较好，有贫血及休克时不宜应用。以上两种方法使用的目的是为了减少静脉回流，后者目前很少应用，己被舌下含服硝酸甘油所取代。④纠正代谢性酸中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　急性左心衰竭发生心源性休克和急性右心衰竭的治疗，见“休克”和“急性肺源性心脏病”条。\u003C/p>",{"id":79,"classification":69,"description":70,"sort":71,"diseaseId":12},56025,{"id":81,"classification":82,"description":83,"sort":84,"diseaseId":12},61525,"预防","\u003Cp>　　喉关痈“多发生于一侧。初起症状与风热乳娥相似，继而加重，疼痛偏于一侧，并连及同侧耳内疼痛，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，张口困难，汤水易从鼻中流出，可见患侧喉关明显红肿突出，尤以喉核前上方为甚，悬雍垂被推向对侧，重者患侧下颌角处有肿核，压之疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　里喉痈：发病急，症状重，疼痛剧烈，憎寒壮热，语言带鼻音，颈项强直，吞咽困难，甚者气道阻塞，呛咳，呼吸困难，呼吸时发鼾声，睡时尤为明显，活动时气急痰鸣，更甚者可发生窒息危证。此症以小儿多见，可见喉底的一侧红肿突起，颈部常有肿核，若患部有波动感者，为脓熟痈成。\u003C/p>\u003Cp>　　颌下痈：咽及颈部疼痛剧烈，吞咽困难，牙关紧闭，张口困难，可见患侧下颌部肿胀压痛，喉核及该侧咽壁被推向咽腔中央，喉核无红肿，悬雍垂多呈水肿，颈项肿胀有肿核。\u003C/p>\u003Cp>　　针灸\u003C/p>\u003Cp>　　主穴：少商、合谷、列?、曲池、廉泉、天容。\u003C/p>\u003Cp>　　随证加减：痰涎壅盛加丰隆、天突，大便秘结加支沟、天枢，痈肿脓已溃加足三里、鱼际。\u003C/p>",5,{"id":86,"classification":82,"description":83,"sort":84,"diseaseId":12},56026,{"id":88,"classification":82,"description":83,"sort":84,"diseaseId":12},81709,{"id":90,"classification":76,"description":91,"sort":92,"diseaseId":12},61526,"\u003Cp>　　喉痈辨证中要注意有脓无脓，若肿胀散漫，可用压舌板轻触患处，坚硬者，脓未成;如红肿光亮，高突，四周红晕紧束，按之软者，是为脓已成。又脓未成之时痛觉散漫，脓已成，则痛觉集中，且有跳动之感。《咽喉经验秘传・治法凡例》中说：\";凡喉症至五日，而重如三日前，症虽重尚未成脓，药能消散，若过五、六日患处多成脓。\";辨别脓之成与否，对指导治疗有很大的意义。\u003C/p>\u003Cp>　　全身辨证：初起多有发热，恶寒，头痛、体倦，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数等风热表证。若邪热壅盛传里，则发热增高，头剧痛，口气?热，口臭，胸闷腹胀，大便结，小便黄，舌质红，苔黄厚或腻，脉洪数有力。甚则可出现邪犯心经，见壮热烦躁，神昏谵语，舌干绛少苔的重证。若痰热壅盛上涌咽喉或痈肿破裂脓液溢入气道，气道阻塞，均可出现痰鸣气急，呼吸困难，汗出烦躁，唇青面黑，脉微欲绝等危重证候，小儿机体柔弱，形气未充，易因痈肿阻塞气道，兼之痰涎壅盛不易排出，尤易致发生呼吸窒息的危证。\u003C/p>\u003Cp>　　证候分析：风热邪毒侵袭，搏结于咽喉，气血凝滞，遂致出现咽喉红肿痛。火毒烁灼肌膜，化腐成脓。咽部肿塞，则张口困难，吞咽难下，喉关为呼吸、饮食孔道，上通颃颡，汤食不能下咽，势必反逆于颃颡而从鼻孔流出。咽通于耳窍，手少阳三焦经脉沿颈进入耳内，故邪盛则痛连耳窍。里喉痈位于喉底，容易阻碍气机，兼之热伤津液，煎炼成痰，痰涎壅盛，则痰鸣气促而呛咳。甚者发生窒息。上腭痈肿，因妨碍舌的伸缩，舌舐痈肿则疼痛加剧，故病人语言饮食均感困难。取仰头姿势是为减轻痈肿下垂的痛感。腭部上通颃颡，若痈向内溃，则脓血可能从鼻孔流出。\u003C/p>",6,{"id":94,"classification":76,"description":91,"sort":92,"diseaseId":12},56027,{"id":96,"classification":76,"description":91,"sort":92,"diseaseId":12},81710,[],true]