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鱼肝中毒

就诊科室: 消化内科 急诊科
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概述

  鱼肝中毒(fish liver poisoning)中,最主要的是鲨鱼、鳕鱼肝中毒,其他如马鲛鱼,鲤鱼等肝脏中毒亦属屡见。鱼肝内除含有丰富的维生素A、D外,尚有痉挛毒、麻痹毒、鱼油毒等,鲨鱼肝所含维生素A为10450IU/g,一次进食鲨鱼肝47g左右,即可引起中毒,国内并有吃狗、狼、狍,熊等肝脏引起中毒的报道,其症状和治疗均和鱼肝中毒相似。

病因

  鱼肝内除含有丰富的维生素A、D外,尚有痉挛毒、麻痹毒、鱼油毒等。鲨鱼肝所含维生素A为10450IU/g,一次进食鲨鱼肝47g左右,即可引起中毒。

症状

  常见症状:恶寒、恶心、烦躁不安、腹痛、腹泻、脑膜刺激症状、嗜睡、头痛

  症状轻重与食量多少有关。一般在食后数小时出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热恶寒、嗜睡、无力、心跳加快、眼结膜充血、结膜下出血、皮肤潮红、发疹或有水疱,口周面部皮肤脱皮,以后蔓延到全身,甚至头发脱落。或有肝大及肝区压痛。婴儿多有前囟隆起及烦躁不安,偶有轻度脑膜刺激症状。

检查

  检查项目:尿常规、心电图、血常规、肾功能检查、肝功能检查

  血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查,同时完善心肌酶谱(CK-MB,TNT-I以及TNT-T),留取血液样本进行毒理学分析检查明确中毒的成分并未以后的中毒解救做基础。心电图检查。有抽搐者需要完善头颅CT以及脑电地形图检查中枢神经系统是否有颅内水肿等并发症,一经发现需要立即进行脱水降颅压治疗。

鉴别

  国内并有吃狗、狼、狍、熊等肝脏引起中毒的报道,其症状和治疗均和鱼肝中毒相似,需要鉴别。同时注意需要与一些化学性毒素如有机磷、有机氯等毒物相鉴别,我国大部分农村有利用上述药物成分毒鱼的习惯,所以也可能因间接摄入了上述毒物造成中毒。

并发症

  眼结膜充血、结膜下出血、皮肤潮红、发疹或有水疱,口周面部皮肤脱皮,以后蔓延到全身,甚至头发脱落。或有肝大及肝区压痛。婴儿多有前囟隆起及烦躁不安,偶有轻度脑膜刺激症状。同时可以因严重的肝功能、肾功能损伤导致MODS,严重病例需要进行透析治疗。

预防

  中毒预防:不要食用鱼肝用于治病的必须在中医大夫的指导下进行。同时进行农村的宣传教育,重点宣传不要用有机磷或者有机氯、菊酯类的杀虫剂毒杀鱼类进行食用,这也是间接通过食用鱼肉导致化学毒物的中毒,在临床上屡见不鲜应予以高度重视和关注。

治疗

  1、不要食用鱼肝用于治病的必须在中医大夫的指导下进行。

  2、食用鱼类时注意清除内脏等有毒部位,以免误食。

  鱼肝中毒中医治疗方法

  以催吐为主,如瓜蒂散。组成:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加, 得快吐,乃止。

  鱼肝中毒属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,中医治疗偏重于后期机体调理。 鱼肝中毒西医治疗方法,主要是催吐、洗胃、补液和对症治疗。

饮食

  鱼肝中毒在饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、烟、酒等。在患者的恢复期要注意吃些细软容易消化的食物,如米粥、面汤、鸡蛋羹等。以后再逐渐恢复到正常饮食。开始 也要注意饮食要清淡,少吃油腻的食物,鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等可以适当食用。