胃肠道癌转移卵巢
就诊科室: 妇科 消化内科
概述
胃肠道癌转移卵巢是卵巢转移瘤的一种,卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%,占全部卵巢肿瘤的1.3%。含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞——印戒细胞的库肯勃瘤,是卵巢转移瘤中重要的一种,既不代表各种来自消化道的转移瘤,更不能代表全部的转移性卵巢瘤。
病因
本病多来源于胃。功能旺盛、血供丰富的卵巢适于转移瘤生长。
症状
常见症状:腹胀、腹痛、白带增多、阴道出血、盆腔肿块、腹水、胃肠道症状
1.本病早期无症状,可伴有原发病灶的症状。原发于胃肠道者:有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者:有不规则阴道出血或白带增多史。
2.大部分患者可触及盆腔包块,以双侧多见,活动度尚好。
3.腹腔积液以黄色和血性为主,细胞学检查半数可找到印戒细胞,腹腔积液的染色体检查也为非整倍体,均有数目和结构异常。
检查
检查项目:腹水检查、胃钡餐造影、胃镜、盆腔和阴道B超、纤维结肠镜检查、血沉方程K值
1.血沉。将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉。虽非特异性检测,但也有一定的参考价值。
2.肿瘤标志物检查。癌胚抗原(CEA)测定也大多增高。
3.阴道B超检查。
4.CT检查。
有腹水者常可找到印戒细胞及检查到染色体数目和结构异常。
鉴别
应注意与肉瘤相鉴别。
并发症
粘连及浸润。
预防
对患胃肠道肿瘤的女性患者,定期做好妇科随访工作,以预防胃肠道癌转移卵巢的发生,发展,对于已经发生转移的应积极治疗并做好随访工作。
治疗
1.手术治疗
适用于全身情况好,原发灶可切除或已切除,能耐受手术者。
(1)特点 ①术后可明确诊断,避免原发性患者失去治疗时机。②可减少压迫、抑制腹腔积液的产生、减轻症状等。③可明确原发瘤的部位、性质、估计能否切除。④可同时切除原发灶,较少复发。
(2)范围 一般行全子宫及双侧附件切除。身体情况差或术中发现腹部已广泛转移者,行双侧附件切除术。有盆腔局限转移者,全子宫加双附件切除,尽可能切除盆腔转移瘤。
2.化疗
常用药物:氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂、丝裂霉素(MMC)顺铂(DDP)等。按照原发肿瘤决定化疗方案。
饮食
一、食疗方
1、陈皮红枣饮:
桔子皮1块,红枣3枚。
制法用法:红枣去核与桔子皮共煎水即成,每日1次。
功效:行气健脾,降逆止呕。
适用于虚寒呕吐。
2、麻仁粥:
芝麻、桃仁各20克,粳米80克。
制法用法:芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。
功效:润肠通便。
大便干燥秘结者可用此粥。
3、芝麻粥:
芝麻6克,粳米30克,蜂蜜适量。
制法用法:将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放,再加蜂蜜调匀即成。每日1次。
功效:补血润肠。
4、莱菔粥:
莱菔子30克,粳米适量。
制法用法:先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食。
功效:消积除胀。
腹胀明显者可选用。
5、蔗姜饮:
甘蔗、生姜各适量。
制法用法:取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用。
功效:和中健胃。
适宜胃癌初期用。
6、桂圆花生汤:
花生连红衣250克,大枣5枚,桂圆肉12克。
制法用法:大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟即可,每日1次。
功效:养血补脾。
贫血明显者可用此方。
7、健胃防癌茶:
向日葵杆蕊或向日葵盘30克。
制法用法:煎汤即成,煎汤代茶,长期饮用,
功效:防癌,抗癌消炎。
胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。
8、红糖煲豆腐:
豆腐100克,红糖60克,清水1碗。
制法用法:红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。
功效:和胃止血。
吐血明显者可选用此食疗方治疗。
9、莴苣:
莴苣250克,大枣250克,面粉500克。
制法用法:将莴苣切碎,大枣煮熟去核,与面粉混和后做饼即成,当点心服用。
功效:健脾益胃,燥湿利水。
大便稀薄或腹泻可选用。
10、乌梅粥:
乌梅20克,粳米100克,冰糖适量。
制法用法:先将乌梅煎取浓汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少许冰糖,再稍煮即可,每日1次。
功效:收涩止血。
11、鱼肚酥:
鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔),芝麻油。
制法用法:鱼肚用芝麻油炸酥,压碎即成,每日3次,每次10克,用温开水送服。
补肾益精,滋养筋脉,止血、散淤、消肿。
12、芡实六珍糕:
芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。
制法用法:将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成,每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水冲服,也可做糕点食用。
功效:健脾,止泻。
13、陈皮瘦肉粥:
陈皮9克,乌贼鱼骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。
制法用法:用陈皮、鱼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和乌贼骨,加入瘦肉片再煮,食盐少许调味食用,每日2次,早、晚餐服用。
功效:降逆止呕,健脾顺气。
腹胀者可首选此膳。
二、饮食禁忌
1、多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。
2、增强体质,预防转移。
多吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
3、多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物。
芝麻、杏仁、小麦、土瓜、大麦、乌骨鸡、乌贼、猪胰、乌梢蛇、菊花、乌梅、荔枝、桃子、马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
4、疼痛:吃鲎、赤、海参、龙虾、淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
5、)瘙痒:吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
6、忌食发物。
鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
7、忌酸涩收敛的食品,防止瘀气滞血。
8、辛温发散之物可食,但不宜过多。
9、忌烟酒。
10、忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。
11、避免吃油炸、油腻的食物。
油条、奶油、黄油、巧克力等。
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