消化系癌伴血液病综合征
就诊科室: 消化内科 血液内科
概述
消化系癌伴血液病综合征系指消化系的某些癌肿,如胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌及胆囊癌等,常伴有微血管病性溶血、血液细胞成份增多与减少所引起的类似于血液病的一组症候群。
病因
消化系癌版血液病可能会出现,微血管病性溶血性贫血见于胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆囊癌。
症状
常见症状:微血管溶血性贫血、红细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、皮肤粘膜红紫、结膜充血、血液粘滞度增高、疲乏、耳鸣、眼花、健忘、血小板增多、血小板减少性紫癜
1.微血管病性溶血性贫血
见于胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆囊癌。
2.红细胞增多症
见于肝癌等。患者皮肤黏膜红紫,眼结膜充血,血液黏滞度增高,全身各脏器血流缓慢和淤血,表现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘、肢端麻木、刺痛和多汗等症状。
3.类白血病反应
4.嗜酸性粒细胞增多症
5.淋巴细胞性类白血病反应
见于胃癌等。
6.红血血母细胞性贫血
胃肠道癌均可引起。
7.血小板增多症
发生于播散性胃肠道癌肿。
8.血栓性血小板减少性紫癜
可见于胃癌。
9.血管内凝血、纤维蛋白溶解
可见于胰腺癌、结肠癌、胃癌和肝癌。临床上以出血为主要表现,血液中纤维蛋白降解产物增多,故3P试验呈阳性反应。
检查
检查项目:血液检查、内镜检查、B型超声波检查、CT检查
1、血液检查
2、内镜检查
3、B超
4、CT
鉴别
1.红细胞增多症需与真性红细胞增多症相鉴别。
2.类白血病反应需与白血病鉴别。
3.淋巴细胞性类白血病反应需与病毒感染、传染性单核细胞增多症所致者相鉴别。
4.红血血母细胞性贫血需与髓外造血和红白血病相鉴别。
5.血小板增多症需与其它原因所致的血小板增多症相鉴别。
预防
由于消化系癌病人的病因尚不十分明确,所以预防的方法不外:
①尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;
②适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。
主要是针对可能导致消化系癌的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失,免疫抑制剂的致瘤作用,潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴网状组织的增生,最终出现消化系癌。因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等。
治疗
主要为治疗原发病和对症处理。红细胞增多症治疗以原发癌的治疗为根本,若红细胞增多引起明显症状,可静脉放血以及应用脉通、维脑路通、丹参治疗。
手术切除仍是目前治疗消化系癌最主要的方法。另外少数早期消化道癌患者,可尝试用内窥镜切除或局部激光治疗。早期消化道癌手术治疗的成绩非常好,五年的存活率高达90%以上。至于晚期消化道癌,手术加上辅助性化学治疗也可以达到20-40%的五年存活率,因此一旦诊断为消化道癌,皆建议积极治疗。
饮食
饮食无规律,饥一顿、饱一顿,可使胃肠运动功能紊乱、消化液分泌失常;暴饮暴食、进食过快,可引起胃肠负担过重,产生胃扩张、消化不良。
长期或大量进食辛辣食物,或饮酒、浓茶、浓咖啡,会刺激食管和胃肠道粘膜,使之充血、水肿、糜烂甚至溃疡,易引起食管炎、胃炎、溃疡病、慢性肠炎和便秘等。
进食时粗嚼整咽,可使食管、胃粘膜受损伤而引起炎症、溃疡,并产生消化不良;进食过热,会烫伤食管、胃粘膜,产生相应的炎症。
进食过冷,使胃肠黏膜血管收缩、功能紊乱,产生恶心呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的症状,还会加重原有胃肠病的病情。
进食浓汤、过甜、过咸,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加、肠液分泌增多,易发生胃、十二指肠溃疡和腹泻;进食的食物中缺乏植物纤维素,可引起肠道蠕动不足,产生便秘、腹胀。
- 概述
- 病因
- 症状
- 检查
- 鉴别
- 预防
- 治疗
- 饮食




