概述

　　斯氏肺吸虫病(paragonimiasis skrjabini)又称四川并殖吸虫病，是由斯氏肺吸虫(Paragonimus skrjabini)寄生人体所致，其蚴虫在体内各处游走，引起皮下组织器官的炎症性、坏死性、过敏性、囊肿性病变。临床特征主要为皮下游走性囊肿性结节。

病因

　　斯氏肺吸虫成虫虫体狭长、两端较尖，略成梭形。大小(11～18.5)mm×(3.5～6)mm。皮棘以单生为主，呈凿状形。腹吸盘略大于口吸盘，位于体前1/3。卵巢分支细长，位于腹吸盘之后。睾丸呈分支状，位于体中后1/3处。虫卵椭圆形，稍不对称，大小不一，卵壳厚薄不均，内含1个卵细胞和9～12个卵黄细胞。

　　生活史与卫氏肺吸虫相似，第一中间宿主主要是溪蟹，终宿主为果子狸、犬、猫、豹等，猴、犬、大鼠和兔已实验感染成功。人是异常宿主。

症状

　　常见症状：水肿、皮下结节、肝区痛、肝肿大、咳嗽、发烧、腹泻、恶心与呕吐、腹痛、烂桃样血痰、脾肿大、腹胀

　　潜伏期多数为3～6个月，以蚴虫移行症为主要临床表现。

　　1.肝脏损害肝组织的早期病变为片状或带状出血坏死，后可形成嗜酸性脓肿，其中心为大量嗜酸性粒细胞、坏死组织碎屑或夏科-莱登晶体。在脓肿完全吸收区可见胶原纤维增生，个别部位可形成假小叶。故部分病人在临床上可出现肝脏肿痛、肝功能异常。

　　2.皮下游走性结节皮下肿块多见于胸腹部，初期边界不清，水肿状，以后逐渐萎缩，界缘清楚，直径多数在3.4cm，偶见10cm。局部可有隐痛及瘙痒，单个或多个聚集，具游走性，此起彼伏。

　　3.肺部症状虫体在肺部病变与肝脏基本相同。病人可有咳嗽，痰中带少量鲜红血丝，胸腔积液时胸水草黄色或血性，内含大量嗜酸性粒细胞。

　　4. 其他部位症状蚴虫移行至脑部时，可出现头痛、呕吐、癫痫、脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血，但较卫氏肺吸虫少见;其中多数伴有脑部症状，如视盘水肿、充血、单侧眼球突出、眼睑闭合不全、视力下降、睑下垂、复视等症状。小儿可有肺吸虫性心包炎，常有心慌、气促、咳嗽和水肿等。X线、B超、CT或心电图检查可提示心包积液，部分出现缩窄性心包炎。

检查

　　检查项目：血像检查、免疫学检查、X线、B超

　　尿常规、血常规、便常规、红细胞沉降率(ESR) 、粪便寄生虫、胸部平片。

　　血象：血象是指血液的一般检验(以往称为血常规检查)的结果，是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，但痰，粪及活组织检查找不到虫卵。

　　X线胸部检查：可见较淡的斑片状，出血性，炎症浸润阴影，持续较短暂;罕见囊肿阴影。

鉴别

　　主要与肺结核，结核性胸膜炎，皮下肿瘤等鉴别。

　　1.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核 (pulrnonary tuberculosis)最为常见。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。除少数起病急聚外，临床上多呈慢性过程，表现为低热、消瘦，乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

　　2.当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。