[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f7xLSn83c2TEEIh0P8kDpl22kUk3XoPQVKNZF6vnSlrQ":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},2026,"门静脉海绵样变"," 门静脉海绵样变的症状与治疗方法解析\n"," 门静脉海绵样变, 门静脉疾病, 门静脉治疗, 门静脉阻塞, 门静脉症状\n"," 了解门静脉海绵样变的常见症状、病因及治疗方法。掌握门静脉疾病的相关知识，早期识别和有效治疗，提高生活质量。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},124730,"概述","\u003Cp>　　门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},124731,"病因","\u003Cp>　　门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致。目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：\u003C/p>\u003Cp>　　1.门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。\u003C/p>\u003Cp>　　2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。\u003C/p>\u003Cp>　　成人门静脉海绵样变多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构，由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。门静脉增宽呈实性改变，门静脉周围见细小迂曲的血管。已报道患者大多伴有肝硬化、肝癌。谢亦农报告10例门静脉海绵样变性病人，其中7例肝硬化，2例肝癌，1例脾切除术后引起门静脉栓塞。其他如脾切除术后、长期口服避孕药、脐静脉插管、脱水及低血容量休克等引起栓塞的原因也可导致门静脉海绵样变。然而，尽管有详尽的病史采集及完善的检查，仍有50%～60%的CTPV难以查明原因。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},124732,"症状","\u003Cp>　　常见症状：反复呕血、柏油便、脾功能亢进、脾大、阻塞性黄疸\u003C/p>\u003Cp>　　无门静脉高压时，原发性CTPV患者可无任何不适，继发性CTPV患者主要是原发病的表现。形成门静脉高压后，主要表现为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病，患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，因此类病人的肝功能好，故很少出现腹水、黄疸及肝性脑病。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。\u003C/p>\u003Cp>　　对于反复上消化道出血、脾脏轻度或中度肿大，而肝功能基本正常的病人要想到CTPV的可能，确诊需B超或彩色多普勒检查结合门静脉造影。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},124733,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血管造影、腹部CT、上消化道造影、胃镜\u003C/p>\u003Cp>　　1.腹部B超　正常门静脉结构消失，代之为不规则的弯曲状血管影，或呈蜂窝状，其内见血液流动，血流方向无规律;血管壁增厚回声增强，可见血管内血栓。Ueno依据彩色多普勒显像表现将CTPV分为3型：Ⅰ型表现为门静脉正常结构不清，仅显示门静脉区呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型;Ⅱ型表现为门静脉主干可以显示，但内部被栓塞物填塞，在其周围可见侧支静脉;Ⅲ型表现为门静脉附近存在肿块回声，门静脉受压致侧支静脉形成。Ⅱ、Ⅲ型属继发性CTPV表现。\u003C/p>\u003Cp>　　2.腹部CT 血流方向无规律，可见血管内血栓。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)门静脉走行区结构紊乱，正常门静脉系统结构消失，在门静脉走行方向上可见由缠绕在一起侧支静脉形成的类似团块状软组织网状结构，相互之间分界不清，增强扫描后门静脉明显强化交织成网、窦隙样或管样软组织结构，在肝门部可见延向肝内门静脉周围细条状密度增高影。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肝实质灌注异常，在动脉期，造影剂在肝实质周边部聚集，形成高密度带状影，有时并可见到其近端扩张的动脉影，而在门静脉期整个肝脏呈均匀等密度影。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)伴门静脉高压患者，可在冠状静脉、脐旁静脉、腹膜后腔、肝胃十二指肠韧带及胃底食管连接区见到迂曲扩张呈匍形走行的侧支循环血管，严重者迂曲呈团块状，增强扫描在门静脉期示有明显强化。\u003C/p>\u003Cp>　　3.数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)　主要表现为门静脉走行区正常门静脉结构显示不清，正常门静脉由不成比例迂曲、呈瘤样扩张的海绵样血管代替，显示为与门静脉主干平行、迂曲扩张、呈蛇行的静脉网，脾静脉扩张，胃冠状静脉及食管静脉迂曲扩张。\u003C/p>\u003Cp>　　4.上消化道造影 发现食管胃底静脉曲张或不规则和结节状胃皱襞。\u003C/p>\u003Cp>　　5.胃镜检查 可见食管胃底曲张静脉。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},124734,"鉴别","\u003Cp>　　在诊断上要和肝硬变性门静脉高压症和特发性门静脉高压症相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1、利用彩色多普勒很容易与扩张、迂曲的胆管、肝动脉瘤及肝门部多发性囊肿相鉴别：如果肝门部迂曲的管状结构或无回声区无彩色血流显示则为扩张的胆管或多发囊肿。如果无回声内有彩色血流显示并呈搏动性的则为肝动脉瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　2、鉴别原发性和继发性海绵样变性：除发病年龄、临床表现、实验室检查等不同外，原发性海绵样变性患者超声显示肝脏光点均匀、血管纹理清晰、走形正常，而非肝硬化声像图改变。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},124735,"并发症","\u003Cp>　　为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。出血量大，80%以上患儿在1~6岁出现首次食管胃底静脉曲张破裂出血，此外还有脾肿大、脾功能亢进，黄疸(继发于出血，感染，交通静脉压迫胆总管!肝细胞缺血性损伤等。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},124736,"预防","\u003Cp>　　成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。保肝必要元素维生素 A可抗肝癌。肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生，能使正常组织恢复功。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},124737,"治疗","\u003Cp>　　主要是针对门静脉高压症和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗。以外科手术治疗为主，药物治疗仅起辅助作用。\u003C/p>\u003Cp>　　1.药物治疗 应用降低门静脉压力的药物，使门静脉系及其侧支循环的阻力减低，内脏血管收缩，降低门静脉及其侧支的血流量和压力，使出血处血流减少，达到止血效果，止血率60%左右。常用的药物有垂体后叶素，0.4µg/min静脉点滴。14肽生长抑素，首剂250µg静脉推注，继以250µg/h持续静脉点滴。8肽类似物(奥曲肽)，首剂100µg静脉推注，继以250µg/h持续静脉滴注。\u003C/p>\u003Cp>　　2.介入放射治疗 选择性腹部动脉造影，确定出血部位及原因后，经导管药物灌注或栓塞治疗，可有效控制出血。\u003C/p>\u003Cp>　　3.内镜治疗 内镜下食管曲张静脉注射硬化剂或食管曲张静脉套扎，必要时胃底曲张静脉内注射组织黏合剂栓塞血管，以达到止血的目的。文献报告有效率达80%～96%，再出血率12%～28%。但此法可引起食管的穿孔、狭窄，偶可引起其他静脉(脾静脉、肠系膜上静脉等)的血栓形成。\u003C/p>\u003Cp>　　4.手术治疗 肝功能较好且伴有脾功能亢进者宜手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)分流术;包括肠系膜上静脉-下腔静脉分流术、脾静脉-左肾静脉分流术、远端脾肾静脉分流术。分流术虽能降低门静脉压力，控制消化道出血，但过多分流的门静脉血流不仅造成入肝血流的减少，同时还会引起肝性脑病的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)断流术：各种门-奇静脉断流术曾广泛用于治疗肝前性门静脉高压症，但疗效较分流差。由于断流术很难将曲张静脉完全离断，即使断开的静脉，也可能在压力差的作用下再次“沟通”;断流还会破坏向肝性交通静脉，故很少作为首选的术式。目前常用的有食管下端及胃底周围血管离断术，止血确切，能保持门静脉向肝血流。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)分流加断流：目前大多采用联合分流术加断流术。通过解除脾功能亢进，降低门静脉压力达到急性止血和预防远期复发出血的目的。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)脾切除：针对脾大、脾功能亢进。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)其他：如门静脉内球囊扩张断流术控制急性出血，术中脾静脉内置入腹腔导管，术后经脾静脉导管在放射介入下置入球囊扩张导管进行门静脉主干扩张，解除了门静脉梗阻，有效降低门静脉高压。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)联合治疗：临床发现，每种术式都有弊端，单纯脾切除术再出血率可高达90%，且可引起致命的脾切除术后败血症，应尽量避免应用。脾切除加断流术将会使门静脉压力进一步提高，虽然对急性出血可起到立刻止血的作用，但日久必然会有新的侧支循环建立，再次发生出血难以避免。有文献报道门体分流术加门奇断流术是治疗本病的最佳选择。特别是脾切除+贲门周围血管离断术+食管下段胃底切除吻合(Phemister手术)，可能会获得较好的长久止血效果。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},124738,"饮食","\u003Cp>　　①多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前(1小时)和就寝前。每天最好不少于2000毫升。\u003C/p>\u003Cp>　　②选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等;具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜;具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。\u003C/p>\u003Cp>　　③合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。\u003C/p>",8,[64,65],"消化内科","肝胆外科",true]