[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fbH-oX9siiBdM6F_oUWhrv8yGAvvBboszsrdXPfu87ao":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},194,"肛裂"," 肛裂症状、治疗方法及预防措施 - 专业医疗指南\n"," 肛裂, 肛裂症状, 肛裂治疗, 肛裂预防, 肛裂原因, 肛裂饮食, 大便出血, 肛周疼痛\n"," 了解肛裂的常见症状、有效治疗方法和预防措施。通过专业医疗指南，帮助您缓解肛裂带来的不适，提供全面的健康建议。\n\n",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},127982,"概述","\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。肛裂会导致出血和剧烈疼痛：肛裂患者通常在排便过程中，由于粪便干燥，容易擦破柔嫩的肛门皮肤，出现便血，同时肛裂创面受到刺激，会产生持续时间长的疼痛，让人苦不堪言。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},127983,"病因","\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。\u003C/p>\u003Cp>　　(一)解剖因素\u003C/p>\u003Cp>　　肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)外伤\u003C/p>\u003Cp>　　慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人惧怕排便所致。此外，产后也可致肛裂，约占3%～9%\u003C/p>\u003Cp>　　(三)感染\u003C/p>\u003Cp>　　齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},127984,"症状","\u003Cp>　　常见症状：肛门病变、排粪时肛门灼痛、肛门短时间阵发性钝痛、便秘、肛周囊肿、便血、肛裂溃疡、产后便血、肛门剧痛、肛裂三联征、排便障碍\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。\u003C/p>\u003Cp>　　典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂多数伴有哨兵痔，特色是ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及合成痔其二者发挥，在ⅲ期肛裂时，肛门概貌发挥多同样\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},127985,"检查","\u003Cp>　　检查项目：肛门指检、粪便血液\u003C/p>\u003Cp>除肛门视诊外一般无需特殊检查，但如病因不明或合并其他疾病，则视具体情况选用适当的检查方案。\u003C/p>\u003Cp>　　1.直肠指诊及内镜检查 对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查，操作时应动作轻柔，以免引起病人剧痛。\u003C/p>\u003Cp>　　2.组织病理学检查 对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},127986,"鉴别","\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.肛门皮肤擦伤 肛裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肠道炎性疾病 某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡，诊断时应注意鉴别。①肛管结核溃疡;②克罗恩病肛管溃疡;③梅毒溃疡;④溃疡性结肠炎并发的肛裂。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},127987,"并发症","\u003Cp>临床上，如果早期肛裂得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(溃疡纤维化)、肛乳头肥大(裂口上端齿线处息肉样增生)和哨兵痔(裂口下端肛缘皮赘)等三种病症，这三种病症同时出现被称为“肛裂三联症。\u003C/p>\u003Cp>继续发展还可能继发肛窦炎(肛裂基础上肛窦继发感染)和肛瘘(继发肛门皮下瘘管)，与前三症一起合称“肛裂五联症”。\u003C/p>\u003Cp>也有因长期慢性炎性刺激成肛管恶变的可能。如果治疗不及时，裂口反复发炎，感染向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},127988,"预防","\u003Cp>　　肛裂是肛门病中较疼痛的一种，且可伴发许多肛门不适。因此，对肛裂应重在预防。\u003C/p>\u003Cp>　　保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。\u003C/p>\u003Cp>　　及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。\u003C/p>\u003Cp>　　用肛门窥器作检查时，切忌使用窥器粗暴操作，损伤肛管。\u003C/p>\u003Cp>　　及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。\u003C/p>\u003Cp>　　要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。\u003C/p>\u003Cp>　　凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。\u003C/p>\u003Cp>　　对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱发肛裂。\u003C/p>\u003Cp>　　作肛门直肠指诊时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},127989,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.保持大便通畅 口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　2.局部坐浴 排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肛管扩张 适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。\u003C/p>\u003Cp>　　方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，且复发率较高。\u003C/p>\u003Cp>　　4.硝酸甘油油膏局部应用 Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d，共4～6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从 122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。\u003C/p>\u003Cp>　　5.肉毒杆菌毒素局部注射 小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天测压示最大随意挤压压力下降，第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周血栓形成，而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。\u003C/p>\u003Cp>　　6.手术疗法 对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌 (图6)。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)内括约肌切断术：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法有以下3种。\u003C/p>\u003Cp>　　①后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂切断内括约肌下缘，自肛缘到齿状线，长约 1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流(图7)。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但此法伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能。对老年人肛门松弛者，合并直肠脱垂和肛门功能不良者，不宜行此手术。\u003C/p>\u003Cp>　　②侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿状线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎或挂线止血，用丝线缝合皮肤(图8)。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。\u003C/p>\u003Cp>　　③侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断(图9)，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉，不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)皮瓣移植术：适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。\u003C/p>\u003Cp>　　7.激光疗法 主要用于慢性肛裂的治疗。北京医科大学第一医院报道用C02激光切除肛裂病灶及全层内括约肌。208例肛裂1次治愈204例(98.1%)，复发4例 (1.9%)，其中3例再次激光手术后痊愈，另1例转外院手术治疗，平均愈合时间4周(2～6周)。C02激光治疗慢性肛裂有下述优点：①激光具有切割与凝固的双重效应，故切割及止血迅速。②止痛效果好：激光对淋巴管及裸露神经末梢的凝固作用，减轻了术后水肿并抑制了神经介质的释放，使伤口部无痛或疼痛减轻。③抗感染能力强：激光的高温可杀灭细菌，其切割部位形成碳化、凝固、细胞浸润层，能阻止细菌的入侵，因此术后可不用抗生素。④瘢痕小，愈合快。⑤并发症少，多数患者术后不用止痛剂，且无大便失禁之忧。不足之处是激光切割及凝固止血中产生少量的烟雾，手术室内应有良好的通风设备及排烟装置。\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂食疗方法：取藕 500克，僵蚕7个，红糖120克，藕洗净切厚片，与僵蚕、红糖入锅中加水煎煮，吃藕喝汤，每日1次，连服7天。此方对肛裂有一定疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　食疗方只作为一种辅助治疗手段，疗效因人而异，如遇肛裂发作，务必及时到正规医院进行确诊和治疗，才能早日康复。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　目前没有相关内容描述。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},127990,"饮食","\u003Cp>　　方1 马齿苋莱菔子饮\u003C/p>\u003Cp>　　组成：马齿苋20克，莱菔子10克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：马齿苋、莱菔子分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分别服用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：清热解毒，通便润肠。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂初发，肛门红肿者。\u003C/p>\u003Cp>　　方2 蒲公英米粥\u003C/p>\u003Cp>　　组成：蒲公英20克，粳米50克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：蒲公英洗净，切成细末，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：清热解毒。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂早期，肛门肿痛，便后出鲜血者。\u003C/p>\u003Cp>　　方3 金银花米粥\u003C/p>\u003Cp>　　组成：金银花20克，粳米50克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：金银花洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：清热解毒。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂早期，见有便后出血鲜红者。\u003C/p>\u003Cp>　　方4 赤小豆绿豆汤\u003C/p>\u003Cp>　　组成：赤小豆20克，绿豆20克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：赤小豆、绿豆分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，待温时服用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：清热解毒，利湿。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：陈旧性肛裂，即肛裂1年以上，肛门灼热者。\u003C/p>\u003Cp>　　方5 马兰头炒佛手\u003C/p>\u003Cp>　　组成：马兰头50克，佛手100克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：马兰头洗净，切成细末，佛手洗净后切成小片，油锅烧热，将马兰头及佛手同炒加食盐、味精，食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：清热解毒，行气活血。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂陈旧期，即肛裂1年以上，病久不愈者。\u003C/p>\u003Cp>　　方6 鲜刀豆饮\u003C/p>\u003Cp>　　组成：鲜刀豆50克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：鲜刀豆洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸5分钟，文火煮lo分钟，取汁，分次食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：解毒活血。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂陈旧期。\u003C/p>\u003Cp>　　方7 蜂蜜腌核桃仁\u003C/p>\u003Cp>　　组成：蜂蜜20克，核桃仁50克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：核桃仁洗净，焙干研成细末，蜂蜜腌制调和，分次食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：活血化瘀，通便。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂陈旧期。\u003C/p>\u003Cp>　　方8 香蕉牛奶饮\u003C/p>\u003Cp>　　组成：香蕉2只，牛奶200克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：香蕉去皮，切成小片，牛奶加热后，加入香蕉片，分次服用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：通便活血。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂陈旧期。\u003C/p>\u003Cp>　　方9 糖腌藕片\u003C/p>\u003Cp>　　组成：藕250克，白糖50克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：藕洗净，去皮，切成丝状，白糖腌渍10分钟，即可食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：活血通便。\u003C/p>\u003Cp>　　主治：肛裂陈旧期。\u003C/p>\u003Cp>　　方10 芝麻酱拌菠菜：菠菜1斤煮熟，芝麻酱1两，酱油、盐、姜末、味精适量，凉拌吃。具有良好的润肠通便作用，可减轻排便肛门疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　方11 肉苁蓉炖猪肉：肉苁蓉200克、猪肉500克、茴香、花椒、生姜、酱油适量，慢火炖烂，分几次服用。肉苁蓉味鲜美，炖肉后可同肉一起食用，对习惯性便秘有补虚通便作用，可减轻肛裂患者排便时肛门疼痛症状。\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂吃什么对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　1、 肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。\u003C/p>\u003Cp>　　2、 苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜，含有丰富的纤维素和维生素，应每日进食，可使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对肛裂创面的刺激，促进创面愈合。\u003C/p>\u003Cp>　　3、 芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能润肠通便，肛裂患者应适当多食用。\u003C/p>\u003Cp>　　4、可多吃具有补血润肠作用的食物如桂圆、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂最好别吃什么食物?\u003C/p>\u003Cp>　　肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食，如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，这些饮食可以导致便秘，并使肛门直肠部充血明显，诱发或加重肛裂。\u003C/p>",8,[64,65],"肛肠外科","中医肛肠科",true]