[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fcnW0fNy9NIGfUnGTmfSCeLEQsAqx9SPoMhhQSS_mvIc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":67},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},1933,"乳酸性酸中毒"," 乳酸性酸中毒的症状、原因及治疗方法"," 乳酸性酸中毒, 乳酸酸中毒, 乳酸堆积, 乳酸性酸中毒症状, 乳酸性酸中毒原因, 乳酸性酸中毒治疗, 代谢性酸中毒, 乳酸性酸中毒急救"," 了解乳酸性酸中毒的常见症状、主要原因及有效的治疗方法。本页面为您提供详细的信息，帮助您识别乳酸性酸中毒并及时采取适当的医疗措施。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},152283,"概述","\u003Cp>　　乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。正常人空腹静脉血（休息状态下）中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10:1，一般＜15∶1，平时处于平衡状态；当乳酸浓度超过2mmol/L（有些认为＞5mmol/L），HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸＞10而可除外其它酸中毒原因时，可确诊为本病。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},152284,"病因","\u003Cp>　　按发病机理可分为两大类：\u003C/p>\u003Cp>　　1、A型 由于缺O2引起，见于多种休克(心源性、内毒素性、低血容量性)、贫血、心衰、窒息、CO中毒等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、B型 又分三型：\u003C/p>\u003Cp>　　B1型 由于系统性疾病引起者，见于糖尿病、恶性肿瘤(白血病等)、肝病(急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭)、严重感染(败血症等)、尿毒症、惊厥、胰腺炎及胃肠病等。\u003C/p>\u003Cp>　　B2型 由于药物及毒素引起，尤其多见于双胍类、果糖、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇、醋氧酚(扑热息痛)、水杨酸盐及乙二醇等。\u003C/p>\u003Cp>　　B3型 由于生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累积病)，丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷，果糖1、6二磷酸酶缺陷，氧化磷酸化缺陷。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},152285,"症状","\u003Cp>　　常见症状：恶心与呕吐、紫绀、口唇发绀、血压下降、腹痛、代谢性酸中毒、乳酸蓄积过多、休克、头痛、脑缺氧、食欲不振、头晕\u003C/p>\u003Cp>　　视病因不同而异。缺氧引起者有紫绀、休克等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者，除原发病症状外，以酸中毒为主。起病较急，有深大呼吸，神志模糊，嗜睡、木僵、昏迷等症群。有时伴恶心、呕吐、腹痛。但无紫绀、休克征象。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},152286,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血气分析、尿酸碱度（pH）、血液酸碱度（pH）、胃液乳酸测定、血乳酸、血液丙酮酸、红细胞乳酸生成率\u003C/p>\u003Cp>　　尿和血酸度明显增高，血pH\u003C7.0;CO2结合力下降至20%以下;血乳酸>5mmol/L，有时可达35mmol/L(>25mmol/L者大多不治);丙酮酸亦相应增高达0.2～1.5mmol/L;乳酸/丙酮酸≥30/1;HCO3-降低;血糖常增高;Na+、Cl-变化不大，Na+有时偏高;K+常增高或正常;血白细胞计数大多增高，有时可达60，000/mm3;阴离子间隙〔Na++K+-(HCO3-十Cl-)〕常>18mmol/L，但酮体增高不多，据此可确诊为乳酸性酸中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　本症中血白细胞大多增高，有时可达60，000/mm3。如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症。有休克酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},152287,"鉴别","\u003Cp>　　高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见，但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　乳酸性酸中毒 此类病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖正常或升高，但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L)，阴离子间隙超过18mmol/L。\u003C/p>\u003Cp>　　乙醇性酸中毒 有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，病人因剧吐致血β-羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时，其渗透压亦升高。\u003C/p>\u003Cp>　　饥饿性酮症 因进食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。\u003C/p>\u003Cp>　　低血糖昏迷 病人曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。\u003C/p>\u003Cp>　　急性胰腺炎 半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。笔者曾诊治1例女性糖尿病酮症酸中毒患者，其血、尿淀粉酶均高达3000U，但无腹痛，腹软无压痛，腹部CT扫描胰腺无水肿、渗出等炎症表现，未予禁食，3~4天后血、尿淀粉酶降至正常，因此不能仅仅根据淀粉酶升高就诊断为急性胰腺炎。但应注意有些患者确实可以同时存在急性胰腺炎，甚至因急性胰腺炎而起病，故对淀粉酶的变化需结合临床来考虑。对起病时有腹痛、淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描，并密切随访。急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高，但随着胰腺炎的康复，2~6周内多数患者高血糖降低，而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死，存在胰岛B细胞受损，其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关，如胰岛B细胞受损严重，可并发糖尿病酮症酸中毒。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},152288,"并发症","\u003Cp>　　1. 感染：做好周围环境日常清洁、消毒;鼓励家属给患者翻身、叩背,促使肺部分泌物排出;保持口腔清洁，做好皮肤清洁护理。并从治疗开始就给予大剂量、有效的联合抗生素治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.静脉血栓形成并有栓塞危险：如患者存在发生血栓性疾病的可能性，又无禁忌证，尤其是老年患者，可给予肝素治疗。但应注意盲目使用肝素有引起轻瘫、胃肠道出血的危险。\u003C/p>\u003Cp>　　3.中毒昏迷：LA中毒昏迷着者死亡率高。应把握时机积极抢救。采用对症综合治疗，如有效给氧，控制感染、迅速改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克，改善肝肾等脏器功能、维持水电解质平衡等。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},152289,"预防","\u003Cp>　　预防本症非常重要。应注意下列诸点：\u003C/p>\u003Cp>　　1、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。糖尿病人有肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚;伴有隐性冠心病者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄，且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。\u003C/p>\u003Cp>　　2、凡休克、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒，必须警惕本病的可能性而进行努力防治。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},152290,"治疗","\u003Cp>　　1.积极治疗原发病 如心、肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、CO中毒等。对于糖尿病乳酸性酸中毒者可静脉滴注葡萄糖和胰岛素，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。\u003C/p>\u003Cp>　　2纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。\u003C/p>\u003Cp>　　①补碱：5%碳酸氢钠100-200ml，当PH>7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快，否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　②补液：迅速纠正脱水，治疗休克补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸，补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况，心肺功能等情况来定。\u003C/p>\u003Cp>　　3.吸氧、补钾、血液透析：必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。根据酸中毒情况、血糖、血钾高低，酌情补钾。如果患者对钠水潴留不能耐受，尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},152291,"饮食","\u003Cp>　　1.乳酸性酸中毒吃哪些对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　(1)严格遵守饮食治疗中所规定的热量及各成分的热量比例，食物中的营养成分以碳水化合物为主，根据患者的饮食习惯，一日三餐按1/5、2/5、3/5的比例分配。注意多饮水,多摄入含膳食纤维的食物，防止便秘，根据血钠钾的变化调节富含钠钾的食物的量。\u003C/p>\u003Cp>　　(2) 由于酸中毒出现的厌食、恶心、食欲不振等症状，为了保证每天需要的热量，可改变进食方式。可给予静脉补充高营养物质, 如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等; 病情许可后用胃肠营养，采用胃管内注入糖。\u003C/p>",8,[64,65,66],"呼吸内科","消化内科","急诊科",true]