[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$fKZHZyXTOymyiXDthTwa0Mz9DJjzJOwKlpPkV9HsJb-8":3,"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":66},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":7,"success":65},200,"操作成功",null,{"id":8,"name":9,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":10,"seoKeywords":11,"seoDescription":12,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":13,"departments":59},1926,"诺卡菌病"," 诺卡菌病症状、治疗及预防指南 | 专家建议"," 诺卡菌病, nocardia, 感染症状, 治疗方案, 病毒预防, 医学信息"," 了解诺卡菌病的详细信息，包括症状表现、治疗方案及预防措施。获取专业医学建议，确保获得及时的治疗和有效的预防策略。",[14,19,24,29,34,39,44,49,54],{"id":15,"classification":16,"description":17,"sort":18,"diseaseId":8},152334,"概述","\u003Cp>　　奴卡菌病是由奴卡菌引起的急、慢性、化脓性(偶为肉芽肿性)疾病。奴卡菌属于放线菌。可发生于任何年龄。但以中年以后为多见。男性约为女性的2倍。肺奴卡菌病约75%的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血;若有空洞形成，可有大量咯血。\u003C/p>",0,{"id":20,"classification":21,"description":22,"sort":23,"diseaseId":8},152335,"病因","\u003Cp>　　病原菌以星形奴卡菌和巴西奴卡菌多见。后者致病力强，可引起暴发流行。本菌属的共同特征是菌丝纤细，直径 0.3～0.2µm，多弯曲如树根状，一般生长到10多小时开始形成隔膜，并断裂成长度不等的杆状、杈状细丝。革兰染色阳性，胞壁IX型，糖类A型，并含 LCN-A类脂和奴卡菌酸，DNA中G C 含量为 60～70mol%。本属共百余种，广布于土壤，大多为需氧菌。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",1,{"id":25,"classification":26,"description":27,"sort":28,"diseaseId":8},152336,"症状","\u003Cp>　　常见症状：皮下结节、脓肿 、溃疡、肺部感染、发烧、休克、昏迷、脑膜刺激征、抽筋、呕吐、腹痛、身痛\u003C/p>\u003Cp>　　奴卡菌侵犯皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。\u003C/p>\u003Cp>　　1.肺奴卡菌病 约75%的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血;若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适，体温在38～40℃之间。累及胸膜可发生胸膜增厚、胸腔积液或脓胸，窦道可以穿透胸壁，也可以伸展到整个腹腔内脏，继而引起血源播散。胸部X线表现多种多样，无特异性。如肺段或肺叶浸润性病变，厚壁空洞，坏死性肺炎，大叶性肺炎，单发或多发性肺脓肿，孤立性或多发性结节，胸腔积液，支气管胸膜瘘等，亦可表现为肺内粟粒性阴影，但较为少见。\u003C/p>\u003Cp>　　2.脑奴卡菌病 约1/3病例有中枢神经系统受侵犯，多由肺部病灶迁徙而来，少数亦可为原发性。侵犯脑膜引起脑膜炎，侵犯脑实质形成多发性脓肿，亦可以相互融合成大的脓肿。出现脑膜刺激症状或脑占位性病变，可有头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、乏力、抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、视力障碍、神志不清、视盘水肿、淤血、外周血白细胞增高等表现。\u003C/p>\u003Cp>　　3.播散性奴卡菌病 常由肺部病变开始血行播散到全身。肾脏是继脑以后较常见受累的部位，同时可发生心内膜炎、心肌炎和心包炎。肝、脾、肾上腺、胃肠、淋巴结以及肋骨、股骨、椎骨、骨盆和关节亦可受累。而胰腺、甲状腺、眼、耳、脊髓、垂体、膀胱受累较为少见。\u003C/p>\u003Cp>　　4.皮肤奴卡菌病 常由植物损伤皮肤后引起病原菌侵入而发病，亦可由肺部病变扩展而来。可呈链状排列的皮下结节群出现于臂部，表现为孢子丝菌病样奴卡菌病，也可表现为脓肿及慢性瘘管或疣状损害类似皮肤结核，有的病人可发生广泛的水疱性皮疹，有的病人可发生坏疽性皮肤奴卡菌病，其表现开始为疼痛的皮下结节，表面皮肤潮红，以后迅速扩展并溃破，溃疡的边缘不规则，并向内陷入，溃疡表面有黏滞的黄白色脓液。\u003C/p>\u003Cp>　　本病的诊断主要依靠实验室检查，找到病原体才能证实。因此，对临床表现怀疑本病的病例，应及时进行多途径检查。\u003C/p>",2,{"id":30,"classification":31,"description":32,"sort":33,"diseaseId":8},152337,"检查","\u003Cp>　　检查项目：细菌的鉴定、涂片、血常规、普通透视检查(透视)\u003C/p>\u003Cp>　　病原菌检查：\u003C/p>\u003Cp>　　1.直接镜检 取痰、脓液、脑脊液、组织块等先经消化，再离心集菌即可制片做直接镜检。革兰染色可见细长、弯曲有分支的菌丝。\u003C/p>\u003Cp>　　2.培养 取材接种于不含抗生素的培养基中，在有氧条件下培养。根据菌落特征，结合生理特征来进行鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　胸部X线表现多种多样，无特异性。如肺段或肺叶浸润性病变，厚壁空洞，坏死性肺炎，大叶性肺炎，单发或多发性肺脓肿，孤立性或多发性结节。\u003C/p>",3,{"id":35,"classification":36,"description":37,"sort":38,"diseaseId":8},152338,"鉴别","\u003Cp>　　肺部奴卡菌病应注意与各型肺结核、肺部真菌病、细菌性脓肿及肿瘤相鉴别。皮肤奴卡菌病需要与孢子丝菌病、皮肤结核和放线菌性足菌肿相鉴别。脑奴卡菌病应与脑部肿瘤、细菌性脑脓肿等脑占位性病变相鉴别。播散性奴卡菌病的鉴别诊断较复杂，关键在于警惕本病。\u003C/p>",4,{"id":40,"classification":41,"description":42,"sort":43,"diseaseId":8},152339,"并发症","\u003Cp>　　本病可以并发心内膜炎、心肌炎、心包炎。\u003C/p>\u003Cp>　　1.心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　3.心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。\u003C/p>",5,{"id":45,"classification":46,"description":47,"sort":48,"diseaseId":8},152340,"预防","\u003Cp>　　奴卡菌的防护事宜包括：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)操作要求\u003C/p>\u003Cp>　　1、实验时，未经实验室主任同意，限制或禁止进入实验室。\u003C/p>\u003Cp>　　2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。\u003C/p>\u003Cp>　　3、所有的操作过程应尽量细心，避免产生和溅出气溶胶。\u003C/p>\u003Cp>　　4、对于污染的锐器，必须时刻保持高度的警惕，包括针、注射器、玻片、加样器等。\u003C/p>\u003Cp>　　5、注射和吸取感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器(即注射器和针头是一体的)。用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。\u003C/p>\u003Cp>　　6、打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按照相关的规定进行消毒。\u003C/p>\u003Cp>　　7、所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。\u003C/p>\u003Cp>　　8、溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗，保留书面记录。\u003C/p>\u003Cp>　　9、按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前，要按照相关的规定消毒;在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运输。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)安全设备\u003C/p>\u003Cp>　　1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。\u003C/p>\u003Cp>　　2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程，包括离心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。\u003C/p>\u003Cp>　　3、涉及高浓度或大体积的传染源时，若选用密封转头或带安全罩的离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放实验室内离心。\u003C/p>\u003Cp>　　4、当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施(跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置)，以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。\u003C/p>\u003Cp>　　5、在实验室内，必须使用专用的防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非实验室区域时，防护服必须留在实验室内。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。\u003C/p>\u003Cp>　　6、可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用，不能用于接触“洁净”的表面(键盘、电话等)，也不应当戴着到实验室外。要备有带滑石粉的乳胶手套。脱掉手套后，要洗手。\u003C/p>",6,{"id":50,"classification":51,"description":52,"sort":53,"diseaseId":8},152341,"治疗","\u003Cp>　　首选磺胺类药物。常用磺胺嘧啶(SD)6～10g/d，至少用到全部症状和体征消失6周以后。有迁徙性脓肿或免疫功能低下的病人应连续治疗1年，以防止潜在病变复发。同时应用甲氧苄啶(TMP)可提高疗效。其他磺胺类药物如磺胺噻唑(ST)、磺胺甲?唑(SMZ)，亦有良好疗效。急性期可加用链霉素1～2g/d。脑部感染者可加用环丝氨酸，每6小时250mg。对脑脓肿、脓胸等，尚可辅以切开排脓及切除坏死组织。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",7,{"id":55,"classification":56,"description":57,"sort":58,"diseaseId":8},152342,"饮食","\u003Cp>　　1、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。注意合理搭配膳食。\u003C/p>\u003Cp>2、最好不要吃下列食物：忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。有人以为刺激性食物仅仅是“辣”味食物，其实这样的理解很片面，刺激性食物包括很多，如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。\u003C/p>",8,[60,61,62,63,64],"呼吸内科","神经内科","消化内科","传染科","急诊科",true,{"code":67,"msg":68,"message":6,"data":6,"success":69},401,"认证失败，无法访问系统资源",false]