[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fzdEgQSAVqHu70RIj2fzc0Q7JW0tFo8hXw7zej4ueczg":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},1891,"孤立性直肠溃疡综合征"," 孤立性直肠溃疡综合征：症状、诊断及治疗\n"," 孤立性直肠溃疡综合征, 直肠溃疡, 直肠疾病, 消化系统疾病, 医疗健康, 溃疡治疗, 肠胃健康\n"," 孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见但严重的直肠疾病。本文详细介绍了该疾病的症状、诊断方法及治疗方案，帮助患者更好地了解和管理这一疾病，提高生活质量。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},127956,"概述","\u003Cp>　 孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)又称直肠良性孤立性溃疡、直肠良性非特异性溃疡，是一种由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱，以血便、黏液便、排粪困难及肛门坠胀疼痛为主要症状的慢性、良性直肠疾病。多见于青年人，无性别差异，发病率低。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},127957,"病因","\u003Cp>　　1.直肠脱垂 1912年，Moschvowitz提出直肠子宫陷窝允许部分直肠前壁突入其中，这种突出与移动的直肠系膜及乙状结肠系膜共同发展成直肠脱垂;1968年Broden和Snellman利用直肠造影技术证实SRUS主要原因是肠套叠。多数学者支持SRUS与直肠脱垂和肠套叠有着密切关系这一观点。直肠脱垂通常是以肠内叠形成为开始，经过长期发展才向外脱垂。内叠期又称之为隐性直肠脱垂，也有学者认为内套叠是直肠外脱垂的先兆。排便时用力过度引起内叠的直肠黏膜顶端血管闭塞，形成局部缺血而致溃疡。由于耻骨直肠肌的静息张力使肛管直肠角维持在90°，在腹内压升高时耻骨直肠肌收缩，肛管直肠角变锐，直肠前壁的压力增加，覆盖在肛管上端形成活瓣，使出口通道阻塞。直肠脱垂的早期阶段，排便压力增高致使前壁受损，容易引起脱垂，临床上所见SRUS也大多数发生在直肠前壁。直肠脱垂黏膜的顶端嵌顿于肛管之上，加上外括约肌的强力收缩，可致黏膜压迫性缺血和坏死。大量脱垂时，致黏膜下血管伸展、破裂也可致缺血，常可形成溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　2.损伤 部分患者在排便困难的情况下自行以手指插入肛门诱导、协助排便，或用手指回纳脱垂的直肠黏膜造成黏膜损伤，致溃疡形成。性生活、经直肠按摩前列腺及腹部外科手术损伤血管所致直肠溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　3.盆底肌的活动异常 如盆底肌痉挛，肛管压力随之增加，过度的用力致使前壁黏膜脱垂，外括约肌痉挛使肛管收缩，导致前壁黏膜磨损，黏膜受压缺血坏死而产生SRUS。\u003C/p>\u003Cp>　　4.其他因素 炎症性肠病、先天性直肠黏膜错构畸形、血管异常、细菌和病毒感染及缺血性肠病等，也被认为与SRUS的发生有关。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},127958,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腹泻、腹痛、便血、脓血便、黏液便、排便困难、里急后重、压痛\u003C/p>\u003Cp>　　临床表现\u003C/p>\u003Cp>　　可出现几乎所有肛肠疾病的症状。病程多为慢性，数月至数年不等。常见的症状有：便血，发生率达80%～90%，色鲜红，量少，偶有大量出血;排便困难或便秘，有肛管直肠阻塞感，里急后重，有时需用手指插入肛门内以帮助排便，有的感排便不尽，需多次排便，但每次量少，甚至每次要花费很长时间;更有甚者大便失禁;部分患者左下腹可扪及乙状结肠肠襻，并有压痛;黏液便;疼痛，常位于直肠肛门、会阴部、骶部或左髂凹。\u003C/p>\u003Cp>　　诊断\u003C/p>\u003Cp>　　具备下列特征时应考虑SRUS的可能：\u003C/p>\u003Cp>　　1.症状以血便、黏液便、排便困难、伴有肛门疼痛等临床表现。\u003C/p>\u003Cp>　　2.内镜检查直肠前壁或前侧壁黏膜有局限性糜烂或溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　3.病理学检查符合本病的组织学基本特征。\u003C/p>\u003Cp>　　根据临床表现和组织学特征，并结合内镜等检查常可做出诊断。本病多数合并有痔疮，对于便血患者不能仅满足于痔疮的诊断。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},127959,"检查","\u003Cp>　　检查项目：排粪造影检查、内镜检查、内镜检查、直肠指检、钡灌肠、肌电图测定、活体组织检查、肛管内超声\u003C/p>\u003Cp>　　排粪造影(defecography)能动态观察排便过程中肛门和直肠的功能变化，有助于了解患者有无伴随的解剖及功能异常，如直肠前膨出、肠套叠等。\u003C/p>\u003Cp>　　1.直肠指诊 在肛管直肠交界处可能扪及单个溃疡，边缘隆起，并有压痛，周围时有黏膜呈结节状，亦可触及息肉状物。偶有直肠下端扪及环状狭窄。\u003C/p>\u003Cp>　　2.内镜 观察溃疡的位置、数目、形态，并可钳取活组织进行检查，明确诊断。溃疡的下缘多位于距肛缘3～15cm内，高位少见。70%的溃疡分布在直肠的前壁，20%位于后壁，呈环状分布者约10%，常骑跨于直肠瓣处。就溃疡数目而论，70%为单发;多发病变常为散在性分布，位置较高。形态上，可分溃疡型、隆起型及混合型，3种类型的形成可能与病变的不同阶段有关。溃疡型最多见，特点为浅溃疡，界限清，溃疡大小在(1.0cm×1.0cm)～(2.0cm×2.0cm)，形态以圆形及卵圆形居多，溃疡周围黏膜呈轻度炎症、水肿及充血，血管纹理清晰，质地软有弹性，基底覆盖有灰白色苔;也偶尔可见其他类型。隆起型黏膜质地软有弹性，边界清，管腔无狭窄。SRUS特征性表现是黏膜固有层闭塞，黏膜肌增厚并被纤维充填，肌层纤维化并增厚，可突向肠腔，黏膜下有异位腺体。这也是确诊SRUS并区别于直肠肿瘤、炎症性肠病等的可靠依据。所取标本要充足，以免漏诊及误诊。\u003C/p>\u003Cp>　　3.钡灌肠 非特异性检查，与直肠癌及炎症肠病不易鉴别。检查可显示直肠龛影、充盈缺损、狭窄、黏膜粗糙紊乱、直肠黏膜增厚、息肉及结节等征象。\u003C/p>\u003Cp>　　4.直肠排粪造影 这已成为研究直肠肛管动力学的一个重要手段，测量静息或屏力状态下的肛管直肠角，观察肛管与耻尾线关系的变化，可发现直肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛、会阴下降、肠疝、直肠脱垂和溃疡等变化，对诊断和治疗均有指导意义。Kuijpers报告39例SRUS造影检查阳性率达95%，主要为内套叠、盆底肌痉挛等功能性排便障碍，提出排粪造影可明确SRUS的诊断率，并可指导治疗。1986年，Mahieu报道了43例SRUS，造影显示直肠内套叠占79%，盆底肌痉挛占9%。\u003C/p>\u003Cp>　　5.直肠肛门测压 检测肛管直肠压力以及直肠肛管之间的生理反射，以便了解肛管直肠的功能状态。Keighley报道了33例SRUS患者，其中16例做了测压，有8例不能耐受200ml气体的直肠扩张，6例扩张反射消失，2例直肠感觉阈值下降。SRUS患者的直肠阈值、最大耐受容量和感觉容量降低，部分病人缺乏直肠肛门抑制反射。\u003C/p>\u003Cp>　　6.肌电图测定 自主收缩时外括约肌的电流振幅和频率增加;做排便动作时耻骨直肠无反射，括约肌不能松弛。\u003C/p>\u003Cp>　　7.肛管内超声 测定直肠套叠的程度、重度，套叠黏膜进入肛管或厚度超过3mm。肛管内括约肌直径和截面积可比正常人增加，肛管外括约肌有相似改变;外、内括约肌厚度之比明显下降。对于以排粪障碍为主要表现的患者，超声检查发现肛管括约肌肥厚有助于SRUS的诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　8.活体组织检查：呈非特异性慢性炎症改变，粘膜表面糜烂，溃疡形成，其表面有伪膜样结构覆盖，粘膜肌层增厚，腺体之间纤维组织增生，有淋巴细胞、浆细胞浸润，晚期直肠腺体细胞明显增生，有一定异质性，可移入粘膜肌层和粘膜下层的间质内，易误诊为癌肿病变。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},127960,"鉴别","\u003Cp>　　1.Crohns病 可累及胃肠道的任何部位，内镜下见节段性全壁炎;裂隙状溃疡(刀切样纵行溃疡);非干酪坏死性结节病样肉芽肿。X线造影见肠黏膜的鹅卵石样改变。肠壁因慢性炎症而增厚，引起管腔狭窄。若发生在肛管直肠部位，伴有腹泻、腹痛、便血或便秘等，易与SRUS混淆。\u003C/p>\u003Cp>　　2.溃疡性结肠炎 病变呈弥漫分布，肠黏膜有多发性浅溃疡，形体各异，大小不等，附有脓血性分泌物，黏膜充血、水肿;黏膜粗糙呈颗粒状，质地脆，触之易出血;可见炎性息肉。活组织学可见炎性反应，糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺上皮增生及杯状细胞减少等变化。主要症状为腹泻伴有黏液脓血便。\u003C/p>\u003Cp>　　3.直肠癌 SRUS溃疡型与BorrmannⅡ型肠癌外观相似，前者直径多在3.0cm以内，边缘黏膜有弹性，光整，血管纹理清晰。后者边界不整，质脆硬，易出血，附有污垢苔。隆起型SRUS直径多在2.0cm以内，边界清，周边黏膜质地软，有弹性;直肠癌以隆起型多见。而直肠癌多呈不规则菜花状，涉及范围大，多在3.0cm以上，环绕肠壁生长，边界不清，肠腔狭窄常见。\u003C/p>\u003Cp>　　4.AIDS 在AIDS患者中，常可有多种消化系统症状，主要缘于相关的胃肠道感染及肿瘤。侵及结肠者可表现腹泻，内镜下多为局灶性充血或有点状出血，偶见小泡囊或糜烂，严重者常可见散在分布的溃疡。肠道的卡波济肉瘤、淋巴瘤等，也可由于瘤体所致的肠梗阻或肠道黏膜溃疡而引起出血。HIV病原学检测、体检、结合病史及免疫缺陷等实验室资料的综合分析可明确诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　5.性病性淋巴肉芽肿 累及直肠时可产生溃疡、炎症、狭窄甚至出下梗阻等症状。病原学检测、体检及结合病史可以确诊。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},127961,"并发症","\u003Cp>　　 急性大出血，肠穿孔，肠坏死，直肠脱垂。 　　1.肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。 　　2.急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为腹痛，便血、发热、呕吐和腹胀，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。 　　3.直肠脱垂是指肛管，直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂，脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},127962,"治疗","\u003Cp>　　2.手术治疗 主要针对包括直肠内套叠和脱垂及盆底肌的痉挛性收缩。目前多主张采用直肠固定术、Delormes术及直肠腔缩小等术式治疗内套叠和脱垂，辅以生物反馈法训练正常肌肉的异常收缩。外科手术并不能改善肛门和直肠的敏感性及排粪障碍。国外目前也十分强调行为治疗，即所谓生物反馈训练，有助于消除症状，特别是经直肠固定术后仍存在症状者，但手术治疗的比例仍大大高于国内。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},127963,"饮食","\u003Cp>　　孤立性直肠溃疡综合征的食疗方\u003C/p>\u003Cp>　　1. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克,薏米30克,加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液,将两次的汁液搅匀,温饮或凉饮.\u003C/p>\u003Cp>　　2. 金针冬瓜汤：干金针菜20克,切段,开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油.\u003C/p>\u003Cp>　　3. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾欠(含有盐,味精)浇汁.\u003C/p>\u003Cp>　　孤立性直肠溃疡综合征最好吃什么\u003C/p>\u003Cp>　　莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白\u003C/p>\u003Cp>　　孤立性直肠溃疡综合征不要吃什么\u003C/p>\u003Cp>　　容易产气，多纤维素，油脂重，生冷、辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，还有牛奶和茶、咖啡\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",7,[59],"肛肠外科",true]