[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$faF7kKn7yLlmoKY5Yo1T4DjSPruUZKCUz7Byow69B6P4":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":68},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},1851,"肝肾综合征"," 肝肾综合征症状及治疗 - 权威医学指南"," 肝肾综合征, 肝肾综合征症状, 肝肾综合征治疗, 肝肾疾病, 肝病并发症"," 了解肝肾综合征的症状、诊断及最新治疗方法。肝肾综合征是一种严重的肝病并发症，本文提供详细的信息帮助患者及家属应对病情。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},148409,"概述","\u003Cp>　　肝肾综合征(hepatorenal syndrome，HRS)是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现，但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},148410,"病因","\u003Cp>　　肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭，其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症，主要机制如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.肾交感神经张力增高\u003C/p>\u003Cp>　　在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损，致肝功能严重损害时，腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少，反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高，使入球小动脉收缩，肾素的合成和分泌增多，血中儿茶酚胺浓度升高，致肾小球滤过率下降，诱发功能性肾功能衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　2.假性神经递质增多\u003C/p>\u003Cp>　　肝功能衰竭，血中代谢产物不能被清除，假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质，使末梢血管张力减低，引起小动脉扩张，血压下降，肾血流灌注减少，肾小球滤过率下降，导致肝肾综合征。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},148411,"症状","\u003Cp>　　常见症状：黄疸、腹水、少尿、无尿、血尿、发烧、食欲不振、乏力、发烧\u003C/p>\u003Cp>　　1.氮质血症前期\u003C/p>\u003Cp>　　肝失代偿，血尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)正常或稍高，Na下降，进行性少尿，对利尿剂不敏感。\u003C/p>\u003Cp>　　2.氮质血症期\u003C/p>\u003Cp>　　血BUN显著升高，Cr中度升高，Na进一步下降。\u003C/p>\u003Cp>　　3.终末期\u003C/p>\u003Cp>　　无尿，血压下降，甚至处于深昏迷状态。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},148412,"检查","\u003Cp>　　检查项目：尿酸碱度（pH）、肝功能、肾功能、血常规、尿常规\u003C/p>\u003Cp>　　1.尿常规\u003C/p>\u003Cp>　　蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞，透明，颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。\u003C/p>\u003Cp>　　2.尿液检查\u003C/p>\u003Cp>　　尿比重常>1.020，尿渗透压>450mmol/L，尿/血渗透压\u003C1.5，尿钠通常\u003C10mmol/L。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血生化检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)低钠血症。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)血氯低。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)BUN和Scr升高。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)肝功能 ①ALT升高。②白蛋白降低。③胆红素升高。④胆固醇降低。⑤血氨升高。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},148413,"鉴别","\u003Cp>　　根据临床表现和实验室检查，肝肾综合征的诊断一般并不困难，但需与下列疾病相鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　1.肾前性氮质血症　常有诱因，如心力衰竭和各种原因引起的血浆容量降低等。由于肾血容量灌注不足，可表现为少尿、尿浓缩、比重较高，但尿素氮增高一般较轻，强心药或扩容治疗有明显疗效。肝肾综合征者多有肝病的临床表现和特点，对扩容治疗效果不显著。\u003C/p>\u003Cp>　　2.急性肾小管坏死　正常肾小管功能表现为：对水和钠的重吸收，因此尿钠含量低和尿浓缩;尿溶菌酶的回吸收作用。正常时尿溶菌酶在近端肾小管几乎全部被重吸收，因此尿溶菌酶试验阴性。急性肾小管坏死时，尿比重低，固定于1.010～1.015，尿钠浓度高，一般为40～60mmol/L，尿溶菌酶试验阳性，尿常规检查有明显的蛋白及管型等。肝肾综合征者，少尿伴有尿比重高，而尿钠反低，有助于二者的鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肝病合并慢性肾炎　慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。\u003C/p>\u003Cp>　　4.肝肾同时受累的疾病　有些疾病可引起肝肾两个脏器同时受损，有学者称之为假性肝肾综合征，以便与真性肝肾综合征相区别。这些疾病包括：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)全身性疾病：\u003C/p>\u003Cp>　　①结缔组织病：系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎。\u003C/p>\u003Cp>　　②代谢性疾病：淀粉样变性。\u003C/p>\u003Cp>　　③感染性疾病：急性或慢性病毒性肝炎、脓毒败血症、钩端螺旋体病、黄热病。\u003C/p>\u003Cp>　　④其他：休克、妊娠毒血症、阻塞性黄疸、结节病。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)中毒　如四氯化碳、毒蕈、甲氧氟烷(Methoxyflurane)、四环素、链霉素、磺胺类、硫酸铜、铬等引起的中毒性肝炎。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)遗传性疾病　如多囊病、先天性肝纤维化、镰形细胞病。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)肿瘤　转移性肝、肾及肾上腺肿瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　这些疾病都有各自的特点，临床上只要稍作分析，是不难和肝肾综合征相鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},148414,"并发症","\u003Cp>　　1、肝功能衰竭：肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。\u003C/p>\u003Cp>　　2、消化道出血：肝功能异常，可能会引起凝血功能异常，引起消化道出血，其分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。\u003C/p>\u003Cp>　　3、感染：肝肾综合征患者，多免疫力差，容易引起细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。\u003C/p>\u003Cp>　　4、高血钾：肝肾功能不全者容易发生，高血钾最常见的原因是肾衰，主要表现为乏力、心律失常等。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},148415,"预防","\u003Cp>　　由于肝肾综合征治疗十分困难，因此积极治疗原发肝脏疾病，防止进一步发展成肝肾综合征显得尤为重要。最根本的预防措施是改善肝脏的损害，加强营养支持疗法，禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物，适当应用保肝药物。在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱。如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降;腹腔穿刺放液时应注意扩容治疗;发现电解质紊乱应及时给予纠正;一旦发现合并感染时，及早使用抗生素。虽然预防肝肾综合征的发生仍然十分困难，但在肝硬化的治疗中，应防止任何原因引起的有效血容量下降，纠正肾脏血液动力学的异常，对于防止肝肾综合征的发生，具有积极的意义。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},148416,"治疗","\u003Cp>　　1.原发病的治疗\u003C/p>\u003Cp>　　因为本病肾衰为功能性的，故积极改善患者肝脏功能，对改善肾功能有较好作用，在情况允许的情况下应积极采取手术，放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.支持疗法\u003C/p>\u003Cp>　　停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物，给予低蛋白、高糖饮食，减轻氮质血症及肝性脑病的发展，同时使用保肝降酶药物。\u003C/p>\u003Cp>　　3.去除诱因\u003C/p>\u003Cp>　　上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因，应予以及时防治。\u003C/p>\u003Cp>　　4.纠正水电解质及酸碱平衡\u003C/p>\u003Cp>　　在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄，积极纠正K、Na、Cl、Mg及酸碱失衡。\u003C/p>\u003Cp>　　5.扩容治疗\u003C/p>\u003Cp>　　使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容，同时给予呋塞米(速尿)等，减轻血管阻力，改善肾血流量。如肺毛细血管楔压，则不宜扩容。\u003C/p>\u003Cp>　　6.血管活性药物的应用\u003C/p>\u003Cp>　　应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管，改善肾血流量，降低肾血管阻力。\u003C/p>\u003Cp>　　7.前列腺素PI与654-2\u003C/p>\u003Cp>　　对肾脏均有保护作用。\u003C/p>\u003Cp>　　8.中医治疗\u003C/p>\u003Cp>　　中药制剂丹参注射液静滴，可治疗功能性肾衰，降低BUN水平。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},148417,"饮食","\u003Cp>　　适宜食物：清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量，冬瓜、西瓜、葫芦能利尿， 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。\u003C/p>\u003Cp>　　不适宜食物：忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)，忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等) 。\u003C/p>\u003Cp>　　食疗方：\u003C/p>\u003Cp>　　一、五味杜仲炖羊肾汤\u003C/p>\u003Cp>　　用料：羊肾2个，杜仲15克，五味子6克。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：羊肾切开去脂膜，冼净切片。杜仲、五味子分别洗净。将以上用料一齐放入炖盅内，加开水适量，用文火炖1小时，调味食用。\u003C/p>\u003Cp>　　二、山药扁豆芡实汤\u003C/p>\u003Cp>　　用料：干山药25克，扁豆15克，芡实25克，莲子20克，白糖少许。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将以上4味共入锅中，加水适量，炖熟后，调入白糖即成。每日1剂，连用5剂为1个疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　三、冬瓜腰片汤\u003C/p>\u003Cp>　　用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将用料洗净，冬瓜削皮去瓤，切成块状，香菇去蒂。猪腰对切两半，除去白色部分，再切成片，洗净后用热水烫过。鸡汤倒入锅中加热，先放姜葱，再放薏米、黄芪和冬瓜，以中火煮40分钟，再放入猪腰、香菇和怀山药，煮熟后慢火再煮片刻，调味即可。\u003C/p>",8,[64,65,66,67],"消化内科","肾病内科","肝病科","中西医结合科",true]