发芽马铃薯中毒
就诊科室: 消化内科 急诊科
概述
马铃薯其致毒成分为龙葵素,又称马铃薯毒素,是一种弱碱性的生物甙,可溶于水,遇醋酸易分解,高热、煮透可解毒。每100克马铃薯含龙葵素仅5~10毫克;发芽马铃薯或未成熟、青紫皮的马铃薯含龙葵素增高数倍甚至数十倍。龙葵素具有腐蚀性、溶血性,并对运动中枢及呼吸中枢产生麻痹作用。
病因
马铃薯发芽或部分变绿时,其中的龙葵素大量增加,烹调时又未能去除或破坏掉龙葵素,食用后发生中毒。
症状
常见症状:咽喉干燥、灼热感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水、失水、昏迷
发芽马铃薯中毒通常发生在食用后数十分钟至数小时,先有咽喉及口内刺痒或灼热感,上腹部灼烧感或疼痛,然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;还可出现头晕、头痛、呼吸困难。重者因剧烈呕吐、腹泻而导致脱水、电解质紊乱、血压下降;严重中毒者可出现昏迷及抽搐,最终因呼吸中枢麻痹而导致死亡。
检查
检查项目:血常规、B超、电解质、肝功能、肾功能
1、先做紧急洗胃处理,待病情稳定后再做常规检查。
2、采集标本,如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。一般未检出致病菌。可检测出龙葵素。
3、粪便检查:无白细胞或脓细胞,可有少量红细胞。
4、水电解质检查:主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时,常有低钾和低氯血症。
鉴别
应与其他食物中毒相鉴别。
1、毒蕈中毒:主要症状是恶心、呕吐、腹疼、腹泻,以及发生多汗、流涎、瞳孔缩小、脉缓;溶血型可出现贫血、黄疽、血尿、肝脏肿大,严重的有生命危险。治疗用肾上腺皮质激素。脏器损害型较复杂,中毒最严重,出现多脏器损伤以肝、肾为主。肝肿大、转氨酶升高,可出现肝坏死,肾损害出现少尿、无尿、血尿等。
2、四季豆中毒:发病潜伏期为数十分钟至数小时,一般不超过5小时。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状,同时伴有头痛、头晕、出冷汗等神经系统症状。有时四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等。病程一般为数小时或1-2天,愈后良好。
3、鲜黄花菜中毒:含有毒成分“秋水仙碱”,如果未经水焯、浸泡,且急火快炒后食用,可能导致头痛头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻,甚至体温改变、四肢麻木、口渴、喉干等症状。
并发症
可并发中枢麻痹及呼吸衰竭。
预防
1、马铃薯应低温贮藏,避免阳光照射,防止生芽。不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯。生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽的芽眼,并将芽眼周围的皮削掉一部分。这种马铃薯不易炒吃,应煮、炖、红烧吃。烹调时加醋,可加速破坏龙葵碱。
2、凡集体用餐饭前均要将要吃的每种饭、菜,各留一小份样品,以备万一食后有可疑中毒时,作毒物化验用。
3、购买肉菜瓜果,都要注意新鲜干净。要买经工商管理部门检验合格允许上市的“放心菜”。
治疗
1、早期应先行洗胃、催吐、导泻,洗胃液可采用1%~2%鞣酸溶液或茶水以沉淀龙葵素,减轻中毒,或服用蛋清、活性炭。
2、饮用绿豆汤或食醋,加速龙葵素分解。
3、反复出现剧烈吐泻者可给予阿托品注射,并注意补充水分,喝些糖水、淡盐水。
4、口唇青紫者,可用l%亚甲蓝,按每千克体重1~2毫克加于5%葡萄糖液200毫升中静滴。
5、对症处理:血压下降者可予升压药,呼吸循环衰竭时可应用兴奋剂,并做人工呼吸、吸氧等。
饮食
1.发芽马铃薯中毒吃这些食物对身体好:
蔬菜(海带、猪血、胡萝卜等);
水果(山楂、菠萝、木瓜等);
多吃富含纤维的食物(如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类)
2.发芽马铃薯中毒最好不要吃这些食物:
烟酒辛辣刺激食物(如辣椒,芥末,胡椒,浓茶,咖啡,可可等食品或饮料)
冷,热,硬食物
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