[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fKMC08LdPnN2297aMx_YnVDDDOaorJMPOBUJzO-GZT_Y":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":67},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},1583,"氰化物中毒"," 氰化物中毒的症状、原因与紧急处理方法"," 氰化物中毒, 氰化物中毒症状, 氰化物中毒原因, 氰化物中毒治疗, 紧急处理氰化物中毒"," 了解氰化物中毒的主要症状和原因，以及如何进行紧急处理和治疗，保护自己和他人的健康和安全。这篇文章详细阐述了氰化物中毒的诸多方面，为预防和应对紧急情况提供有用信息。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},150173,"概述","\u003Cp>　　氰化物(cyanide)为剧毒物，包括氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化铵和丙烯腈等。氰化氢和丙烯腈烟雾可通过皮肤和呼吸道快速吸收。氰化物阻滞三羧酸循环，使组织细胞的生物氧化作用不能正常进行，造成“细胞内窒息”，而血氧饱和度不受影响，仍呈鲜红色。中枢神经系统首先受累，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒的致死原因。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},150174,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　氰化物种类很多，在化学反应过程中尤其高温和酸性物质作用时，能放出氰化氢气体。常见作业有电镀业、金属表面渗碳及摄影者、从矿石提炼贵金属、化学工业制造者、树脂等原料接触者，均可发病。吸入、误服氰化物或吞入过量含有氰苷的果仁，另外自杀或投毒谋杀也是氰化物中毒的原因。施放状态有气态和蒸气态，主要由呼吸迫吸人中毒，亦可因误食染毒食物和水引起中毒者，此外，皮肤接触也可中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　CN-+氧化型细胞色素氧化酶中Fe3+→失去传递电子功能→细胞窒息。此外，CN-可与含有巯基或硫的酶类作用使其失活。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},150175,"症状","\u003Cp>　　常见症状：头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、呼吸困难、呼出气中带有杏仁味、血压升高、心律失常、意识障碍、皮肤粘膜呈鲜红色\u003C/p>\u003Cp>　　一.症状\u003C/p>\u003Cp>　　多于食果仁后2～6小时内发生症状。轻者有恶心、呕吐、头痛或头晕、四肢无力、精神不振或烦躁不安等症状。体温正常或稍高，脉搏增速，呼吸深而稍快。严重者昏迷、惊厥，体温降低，血压下降，脉搏减慢，呼吸困难或不规则，多不伴青紫。瞳孔散大，对光反射消失。四肢阵发性痉挛，腱反射亢进或消失。白细胞可增高。患儿往往死于呼吸麻痹。若为氰化物中毒，症状发生更急更快，重者顿时昏迷、惊厥而死。\u003C/p>\u003Cp>　　二.诊断\u003C/p>\u003Cp>　　主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣。病人呼气中有时可有杏仁味，可助诊断。对疑为氰化物中毒时，可用特效解毒剂作诊断性治疗。至于采取标本作氰化物分析，方法复杂，非一般医院所能推行。氰化物中毒的即刻诊断比较困难，必须根据接触史、高AG性代酸和顽固性低氧血症综合考虑。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},150176,"检查","\u003Cp>　　检查项目：查体、血尿常规\u003C/p>\u003Cp>　　1.中毒环境的空气及物品上可分析出毒物。中毒病人的血中可查出氰基，尿中硫氰酸盐浓度增加。\u003C/p>\u003Cp>　　2.动静脉血氧分压差缩小可作为氰化物中毒的诊断线索之一。可通过血液生化六项检查，是对人体血液状况进行初步的检查，包括1、丙氨酸氨基转移酶，肌酐，尿素氮，血清葡萄糖，甘油三脂，总胆固醇的检查。\u003C/p>\u003Cp>　　3.早期胸部X线检查，大致正常。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},150177,"鉴别","\u003Cp>　　急性氰化物中毒中毒，应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别。神经性毒剂中毒多变现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状;皮肤粘膜紫绀，血液AchE活性下降。一氧化碳中毒多呈昏迷、无痉挛或伴有精神症状，皮肤粘膜樱桃红色。与其他窒息毒物如氮气、硫化氢等急性中毒相鉴别。此外，还应与糖尿病昏迷、脑炎癫痫相鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},150178,"并发症","\u003Cp>　　重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},150179,"预防","\u003Cp>　　1.含有氰苷的果仁，如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等，切勿过量食用。民间常有食用大量处理不当或未经处理的苦杏仁、木薯而致意外中毒者。\u003C/p>\u003Cp>　　2.加强个人防护，处理事故和进入现场抢救时，应戴防毒面具。\u003C/p>\u003Cp>　　3.严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},150180,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1、一般处理 催吐，洗胃可用1∶2，000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢。口服拮抗剂，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。同时进行静脉输液，维持血压等对症治疗。一旦确诊，应尽快应用特效解毒药。\u003C/p>\u003Cp>　　2、特效疗法 特效解毒药有：①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出;②亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-。若中毒不重，陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外;若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠;③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用。④含钻的化合物：钻与氰离子生成无毒的氰钴化物，且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力，所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B12)、依地酸二钻(CO2EDTA)、氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)轻度中毒时：应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可(剂量、用法及注意事项见下)。也可用羟钻胺、氯化钴。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)重度中毒时：为了争取时间，应立即给吸入亚硝酸戊酯，将安瓿包于纱布内压碎，每隔1～2分钟吸入15～30秒，此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10～25ml(或10mg/kg)，由静脉每分钟注入3～5ml(注射时应备有肾上腺素在旁，密切注意血压，如血压下降即肌注肾上腺素，血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠)。或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)，加25～50%葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半。但应注意：亚硝酸钠，美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　短时间内，如果高浓度吸入，可无任何先兆症状，突然晕倒随后心脏停搏而致“电击样”死亡。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},150181,"饮食","\u003Cp>　　人们在生活中常常由于食用含氰甙植物不当引起中毒，以果仁(苦杏仁、苦桃仁、枇杷仁、李子仁等)和木薯中毒多见。果仁的有毒成分为氰甙，是一种含有氰基的甙类。当果仁在口腔内咀嚼和胃内消化时，氰甙被水解酶水解释放出氢氰酸引起中毒。木薯也含有氰甙，90%存在于皮内，所以直接食用木薯也会发生氢氰酸中毒。当然，这些含氰甙植物经过加工后食用是安全的。\u003C/p>\u003Cp>　　氰甙可用加热水解的方法使其形成氢氰酸后挥发除去。民间食用杏仁的方法多是制作杏仁茶、杏仁豆腐，这些杏仁经加水磨粉煮熟(注意煮沸时必须打开锅盖)，氢氰酸在加工过程充分挥发，可去除毒性。食用木薯一定要去皮，并用水浸泡两天，在蒸煮时记住打开锅盖。\u003C/p>",8,[64,65,66],"神经内科","消化内科","急诊科",true]