[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fQMHu8M96ghTdv5fcErM7TUS_a1AXNpiwQ2Fjs9HAIWk":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":53},1545,"胃出血"," 胃出血的症状、原因及治疗方法\n"," 胃出血, 胃出血症状, 胃出血原因, 胃出血治疗, 胃出血急救, 胃溃疡, 消化系统疾病, 肠胃健康\n"," 了解胃出血的常见症状、可能的原因及有效的治疗方法。本文提供详细的信息帮助您识别胃出血的早期迹象，并介绍在发生胃出血时的急救处理措施及预防保健建议。关注肠胃健康，从预防胃出血开始。",[18,23,28,33,38,43,48],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},108361,"病因","\u003Cp>　　上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.上胃肠道疾病\u003C/p>\u003Cp>　　(1)食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　2.门静脉高压\u003C/p>\u003Cp>　　(1)各种肝硬化失代偿期。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)肝静脉阻塞综合征。\u003C/p>\u003Cp>　　3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病\u003C/p>\u003Cp>　　(1)胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。\u003C/p>\u003Cp>　　4.全身性疾病\u003C/p>\u003Cp>　　(1)血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)尿毒症。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},108362,"症状","\u003Cp>　　常见症状：胃痛、呕吐咖啡样内容物、柏油样便、头昏、心悸、恶心、口渴、面色苍白\u003C/p>\u003Cp>　　1.呕血和(或)黑便\u003C/p>\u003Cp>　　是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。\u003C/p>\u003Cp>　　2.失血性周围循环衰竭\u003C/p>\u003Cp>　　出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。\u003C/p>\u003Cp>　　3.氮质血症。\u003C/p>\u003Cp>　　4.贫血和血象变化\u003C/p>\u003Cp>　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。\u003C/p>\u003Cp>　　5.发热\u003C/p>\u003Cp>　　中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},108363,"检查","\u003Cp>　　检查项目：胃镜、x线钡餐、血常规\u003C/p>\u003Cp>　　1.化验检查\u003C/p>\u003Cp>　　急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.特殊检查方法\u003C/p>\u003Cp>　　(1)内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)选择性动脉造影 在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)X线钡剂造影 因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)放射性核素扫描 经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},108364,"鉴别","\u003Cp>　　1、呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血; 当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。\u003C/p>\u003Cp>　　2、出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。\u003C/p>\u003Cp>　　3、原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},108365,"预防","\u003Cp>　　1、合理休息，不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。\u003C/p>\u003Cp>　　2、软化饮食，禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。\u003C/p>\u003Cp>　　3、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发胃出血的因素，切忌侥幸心理。\u003C/p>\u003Cp>　　4、禁忌饮酒，合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},108366,"治疗","\u003Cp>　　1.一般治疗\u003C/p>\u003Cp>　　大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。\u003C/p>\u003Cp>　　2.补充血容量\u003C/p>\u003Cp>　　当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。\u003C/p>\u003Cp>　　3.止血措施\u003C/p>\u003Cp>　　(1)药物治疗 ①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)内镜直视下止血 对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术;②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水;②采用APC电凝止血;③血管夹(钛夹)止血。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},108367,"饮食","\u003Cp>　　红烧龟肉\u003C/p>\u003Cp>　　食材：乌龟1只，约250～500克重，葱、姜、冰糖适量。\u003C/p>\u003Cp>　　制作方法：乌龟去头和内脏，洗净，切块。先以素油煸炒，加姜、葱、冰糖等调料，然后再烹酱油、黄酒，加水适量，以小火煨炖，直至烧烂即可。\u003C/p>",6,[54,55,56],"消化内科","普通内科","中医消化科",true]