淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。

一、感染

　　1、急性感染 细菌、病毒、立克次体等引起,如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

　　2、慢性感染 细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

二、肿瘤

　　1、恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2、白血病　急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

　　3、浆细胞肿瘤　多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　4、恶习性组织细胞病。

　　5、肿瘤转移　胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

三、反应性增生

　　1、坏死性增生性淋巴结病

　　2、血清病及血清病样反应

　　3、变应性亚败血症

　　4、系统性红斑狼疮、风湿病等

四、组织细胞拉生及代谢异常

　　1、郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

　　2、脂质沉积病：包括鞘磷脂病,又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病、葡萄糖脑苷脂病,又称高雪（Gautier）病。

　　3、结节病。

　　常见症状：淋巴结疼痛、发热、淋巴结局部皮肤发红

　　检查项目：淋巴结彩超、淋巴结穿刺活检

　　由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。

　　检验项目选择：

　　血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。

　　检验结果判定：

　　1、白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。

　　2、红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。

　　3、血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大;出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

　　4、嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。

　　5、便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结转移。

　　6、嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

　　7、布氏杆菌凝集试验阳性，提示为布鲁菌病引起的淋巴结肿大。

　　8、补体测定：补体C3、C4均升高，提示可能为各种传染病、急性炎症引起的淋巴结肿大。

　　9、旧结核菌素试验阳性提示为结核病引起的淋巴结肿大。

一、诊断：

　　1、了解与淋巴结肿大有关的详细情况,如发生部位、发展范围、发展速度、自学症状、伴随症等。一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病社。两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大,以后其他区域淋巴结才相继肿大,对于病史短的要注意继续观察。有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显,而患者多忽视了其他肿大不明显的部位,因此要结合详细有体格检查确实部位及范围。

　　2、以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者,有些是因为疼痛而发现肿大,有些是无疼痛而偶然发现的。伴疼痛的淋巴结肿大多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热等炎症表现,如非特异性淋巴结炎,而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移,淋巴瘤等。

　　3、淋巴结肿大病史较长者往往提示为慢性炎病症病,如结核菌等感染以及其他慢性疾病,如慢性型Gaucher病等。局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤,应按淋巴结引流区域寻找原发灶。

　　4、伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者,如右股淋巴结肿大伴右脚气感染,颌下、颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎、腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎,耳后淋巴结肿大伴头皮感染者,可诊为非特异性淋巴结炎。淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤。全身性淋巴结肿大伴有发热、出血、贫血者主要见于各种白血病、恶性组织细胞病晚期淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者。

　　5、体格检查

　　1、养成良好的生活习惯。

　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

　　儿童时期淋巴结直径若超过0.5厘米可判断为肿大，最常见原因是局部病菌感染导致感染区附近的淋巴结肿大，例如罹患呼吸道感染使扁桃腺肿大，口腔卫生不佳造成牙龈细菌感染，使颈部淋巴结肿大等等。这类情况家长无需过度担心，只要及时送医院就诊，感染得到控制后淋巴结肿块大多会逐渐缩小及消失。

　　除病菌感染外淋巴结还有过滤微生物功能，细菌在其中也会导致其发炎而肿大甚至化脓，是淋巴结肿大常见的另一个原因，医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快，在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上，同时局部肿大处伴有肿痛，常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗，一段时间内服用适量抗生素。

　　家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张，一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分，几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结。经有效诊治后，在孩子青春期前，这类肿大淋巴结就会自行减小、消失。

　　但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大，即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时，家长就应该提高警惕，及早送孩子入院就医，接受医师诊治，以免恶化。