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家族性结肠息肉病

就诊科室: 普通外科
好医保审核专业委员会评审

概述

  在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉,严重者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉,且常伴其他特殊临床征状。本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌变,故应及时手术,不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。

病因

  本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,但它不是先天性疾病,出生时肠内并无腺瘤,常随青春期发育逐渐出现。病变广泛者除有一般息肉的出血症状外应及时手术,不能手术者也应定期随访,预防并发症的发生。

症状

  常见症状:粘液脓血便、乏力、消瘦、便次增多

  1.大便带粘液血便,便次增多。

  2.消瘦,乏力,贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。

  3.或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。

  4.息肉位于大肠为主。

  5.肛门指诊可触及息肉。

检查

  检查项目:结肠镜、钡餐造影、肛门指诊

  1.结肠镜,可见大量息肉布满结肠黏膜,活检可确诊。

  2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。

  3.肛门指诊可触及息肉。

鉴别

  1.有结肠息肉病家族史。

  2.有便血,粘液便或大便次数增多。伴贫血,消瘦,乏力及腹部不适或疼痛。

  3.结肠直肠大小不一多发息肉。

  4.伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。

  5.结肠镜,可见大量息肉布满结肠粘膜,活检可确诊。

  6.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。

并发症

  可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症,当伴有全消化道息肉时无法根治。

预防

  有阳性家族史者应警惕本病,特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤,口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着,应及时做消化道造影或纤维胃镜及结肠镜检查。发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗,如伴发全消化道息肉则应密切随访观察;出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。

治疗

  治疗原则

  1.单纯结肠或结肠息肉为主,可行全结肠切除,回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术,定期随诊,检查直肠残端粘膜情况。

  2.全结肠切除加直肠粘膜剥除,回肠贮袋成形,直肠鞘内肛管吻合术。

  3.伴有全消化道息肉无法根治者,当出现肠套叠,大出血等并发症时可作部分肠切除术。

  4.对症支持疗法。

  5.中医中药内服外治灌肠等。

  用药原则

  1.不能手术者可用庆大霉素、灭滴灵、一般止血药物,维生素及中药口服及灌肠治疗。

  2.局限于大肠息肉可行手术切除。

  3.出现并发症或息肉恶变应作病变肠段切除时,需用“A”、“B”、“C”项中、输液、抗生素、止血药、维生素等药物治疗。