概述

　　幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。

症状

　　常见症状：呕吐、反胃、进食减少、空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音是幽门梗阻的特征性体征

　　1.上腹饱胀及深重感。

　　2.呕吐宿食，不含胆汁。

　　3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。

　　4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。

检查

　　检查项目：x线钡餐、胃镜

　　1.X 线检查除透视下能见到巨大胃泡以外，应在洗胃后作X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛，可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或 654-2 后亦可观察到幽门松弛，因此容易鉴别，但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭窄，则难以在X 线照片上区别。经一段时间内科治疗以后，再作造影，如幽门梗阻情况好转，则可以说明有水肿的因素存在。此外，还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形，对于鉴别良性或恶性溃疡，亦有80%～85%的可靠性。

　　2.胃镜检查纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例，须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。

　　3.盐水负荷试验先将胃内存积的内容物抽吸干净，然后于3～5min 内注入生理盐水700ml，30min 以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml，说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以上，则认为有梗阻存在。