[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fFsYIufkbZc0J3Gq9xCOWQO83rEjUIo3qNiLf-R2Wukk":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":62},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},1236,"新生儿肺炎",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},133281,"概述","\u003Cp>　　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},133282,"病因","\u003Cp>　　产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。\u003C/p>\u003Cp>　　新生儿肺炎可分为产前感染(包括宫内和产时)和出生后感染，感染多来自孕妇，经胎盘传染给胎儿，或因孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},133283,"症状","\u003Cp>　　常见症状：新生儿在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难、伴发绀、呻吟、体温不稳定反应差、逐渐出现啰音\u003C/p>\u003Cp>　　1.感染性肺炎\u003C/p>\u003Cp>　　(1)产前感染性肺炎 称早发型肺炎，发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　2.吸入性肺炎\u003C/p>\u003Cp>　　乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。\u003C/p>\u003Cp>　　其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},133284,"检查","\u003Cp>　　检查项目：荧光抗体和血清抗体检查 IgG、血常规、x光\u003C/p>\u003Cp>　　1.实验室检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)血象 主要检查白细胞，5×109/L或20×109/L，也可在正常范围。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)病原学诊断 出生后对鼻咽部分泌物进行细菌培养、病毒分离，进行诊断。然后根据需要进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样、对咽部气管分泌物进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高，脐血IgM200～300mg/L。其中特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。\u003C/p>\u003Cp>　　2.辅助检查\u003C/p>\u003Cp>　　X线胸片检查所见及意义：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)支气管肺炎 出生后感染性肺炎，X线胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影，或者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多变现为支气管肺炎改变。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},133285,"鉴别","\u003Cp>　　1.肺透明膜病 由于缺乏肺表面活性物质，呼吸困难发生在出生后12小时以内，逐渐加重，病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别，因此对肺透明膜病也可试作产前感染性胴炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗，采用较大剂量青霉素。\u003C/p>\u003Cp>　　2.缺氧缺血性脑病 在足月儿本症多由于窒息引起，在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现呼吸不规则，肌张力增高或降低，有时发生惊厥，但产前肺炎起病稍晚，神经系统症状较少。\u003C/p>\u003Cp>　　3.先天性心脏病 一般南与复杂的先心或出生扣不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫，心脏有时可听到杂音，而肺部无啰音，胸部X线片可资鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　4.横膈疝 腹腔内脏经过疝孔进入胸腔，压迫心肺，引起肺发育不良，出现气促，胸部X线片可帮助鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　5.巨细胞病毒引起的肺炎 起病缓慢，症状有发热、干咳、气促、胸部X线片为典型的间质性肺炎，这些和衣原体肺炎相似，但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显，有时伴黄疸。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},133286,"并发症","\u003Cp>　　1、心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2、呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。\u003C/p>\u003Cp>　　3、脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。\u003C/p>\u003Cp>　　4、缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。\u003C/p>\u003Cp>　　5、中毒性休克，体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。\u003C/p>\u003Cp>　　6、中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},133287,"预防","\u003Cp>　　1、首先应先治疗孕妇的感染性疾病。\u003C/p>\u003Cp>　　2、临产时严密消毒，避免接生时污染。\u003C/p>\u003Cp>　　3、尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。\u003C/p>\u003Cp>　　4、孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内。\u003C/p>\u003Cp>　　5、产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。\u003C/p>\u003Cp>　　6、每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。\u003C/p>\u003Cp>　　7、避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},133288,"治疗","\u003Cp>　　应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　1.一般治疗\u003C/p>\u003Cp>　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。\u003C/p>\u003Cp>　　2.抗生素\u003C/p>\u003Cp>　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)金黄色葡萄球菌感染 可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)B族溶血性链球菌肺炎 可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)革兰阴性菌 铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)李斯特菌肺炎 可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)衣原体肺炎 首选红霉素。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)厌氧菌感染 首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。\u003C/p>\u003Cp>　　(7)病毒性肺炎 可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。\u003C/p>\u003Cp>　　3.供氧\u003C/p>\u003Cp>　　重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。\u003C/p>\u003Cp>　　4.对症处理\u003C/p>\u003Cp>　　根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.支持疗法\u003C/p>\u003Cp>　　(1)增强抗病能力 输新鲜血或血浆，根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)保证营养及液量 保证营养供给，维持水、电解质平衡。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},133289,"饮食","\u003Cp>　　1.青菜面汤\u003C/p>\u003Cp>　　新鲜时令青菜适量切碎、肉末少许、面条40克。\u003C/p>\u003Cp>　　轻油煸炒肉末至熟后，下菜末略炒，起锅待用。水一大碗，煮开后下面条煮软，放青菜肉末混合，入调味料(口味不要太重，宁可偏淡)小火煮至汤成乳白，注意掌握汤量，较稀为好。\u003C/p>\u003Cp>　　2.牛肉蛋花汤\u003C/p>\u003Cp>　　牛肉50克，鸡蛋一个，榨菜末少许淀粉。\u003C/p>\u003Cp>　　牛肉切细粒，轻油煸至断生后加开水，一份牛肉三份水，慢火熬成两份水，加入榨菜末。鸡蛋打碎入锅，搅成蛋花。入调味料，最后加调好的水淀粉即可起锅。\u003C/p>",8,[61],"小儿呼吸科",true]