[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fIAArDADYHLErbBhiJPLDfy8k5_zaSJ6_ImNBMlBw4t8":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},1149,"右心房与下腔静脉平滑肌瘤"," 右心房与下腔静脉平滑肌瘤诊断与治疗\n"," 右心房, 下腔静脉, 平滑肌瘤, 心脏肿瘤, 诊断, 治疗\n"," 了解右心房与下腔静脉平滑肌瘤的症状、诊断方法及治疗选项。本篇文章将详细介绍这种罕见的心脏肿瘤，帮助您和医疗专业人士更好地理解和管理这种疾病。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},142209,"概述","\u003Cp>　　右心房与下腔静脉平滑肌瘤(leiomyoma)系指原发于该处的平滑肌瘤，十分少见，其表现与心脏下腔静脉其他良性肿瘤相同。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},142210,"病因","\u003Cp>目前尚无相关资料。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},142211,"症状","\u003Cp>　　常见症状：月经量多、盆腔肿块、心慌气短、肝肿大、动静脉短路现象、右心功能不全、核分裂象增多、局部静脉压痛、腹痛、少尿、腹水、心悸\u003C/p>\u003Cp>　　本病均发生于女性，且多见于绝经前的中年妇女，多有妊娠史。当肿瘤局限于子宫、宫旁或盆腔时，临床表现与一般子宫肌瘤无多大差别，如子宫增大，月经增多，盆腔肿物，腹痛等症状。若病变扩展至下腔静脉和右心房造成循环障碍而发生心慌、气短、肝大、尿少、腹水、下肢水肿、胸腔积液、心脏杂音等。与右心功能不全Budd-Chiari综合征类似类型。一些病人可以没有什么症状，仅在因其他原因进行体检时发现心脏杂音，进一步超声检查而发现右心房肿瘤，诊断为右心肿瘤而忽略了下腔静脉内肿瘤和盆腔及子宫病变。个别病人发生晕厥或猝死，多因肿瘤位置变动，嵌顿阻塞在三尖瓣中或肺动脉所致。不少病人有子宫切除史，误认为一般的子宫平滑肌瘤，而忽略了静脉内肿瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　提高对本病的认识和警惕性，对可疑病人进行全面深入检查，是本病获得正确诊断的关键。对于多发性子宫肌瘤，病变累及宫旁组织或附件的病人，应进一步检查以除外本病;若手术切除子宫，应仔细进行大体病理检查和镜下检查，鉴别是否本病，对于右侧心腔肿瘤的病人，尤其是女性病人，应询问有无子宫肌瘤病史和子宫手术史，并进行妇科检查;同时全面检查，注意下腔静脉内有无与心脏肿瘤相连的肿物。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},142212,"检查","\u003Cp>　　检查项目：心血管造影、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）\u003C/p>\u003Cp>　　1.超声心动图 可以明确右侧心腔是否有肿物，肿物的位置，与三尖瓣口、肺动脉的关系，心动周期中肿物的位移、大小和运动状态。\u003C/p>\u003Cp>　　2.经食管超声 可以较清楚地显示肿瘤由下腔静脉长入右心房的情况，可以帮助与其他肿瘤、黏液瘤等进行鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　3.CT检查及磁共振检查 可以揭示下腔静脉内肿物的位置、大小、阻塞范围，以及肿物的性质。\u003C/p>\u003Cp>　　4.经股静脉下腔静脉造影 可以明确肿物的大小、长度，循环受阻的程度，并可提供一个完整和连续的影像。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},142213,"鉴别","\u003Cp>　　1.子宫平滑肌肉瘤的血管和心腔转移 子宫平滑肌瘤的良性肿瘤性转移，此两种病的转移病变均呈断续性，而不像本病为长条状连续的肿物，且均有肺转移，详细检查不难区别。\u003C/p>\u003Cp>　　2.右侧心腔肿瘤 如黏液瘤、纤维瘤、横纹肌瘤等，均仅位于心脏，腔静脉内无肿瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　3.淋巴管内子宫内膜间质性肌瘤，子宫病变可类似本病，但不扩展至血管，局部病变经病理切片即可鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},142214,"并发症","\u003Cp>　　可出现右心功能不全，下腔静脉阻塞综合征等并发症。 　\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},142215,"预防","\u003Cp>　　本病手术切除治疗效果良好，但由于病例数少，缺乏远期随访统计资料，其远期效果及预后尚待定论。作者报道的第二例已生存6年，恢复良好。文献也有报道生存16年以上的病例。本病术后复发者不少，但多为盆腔局部病变复发，复发病例多数保留了卵巢功能，雌激素在本病术后复发中可能起一定作用。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},142216,"治疗","\u003Cp>　　本病扩展到下腔静脉及右心房时，其病变长，范围广，且为多发性。若阻塞症状明显，病人血流动力学障碍严重，多器官功能受损。由于腔静脉阻塞，影响体外循环插管，手术治疗十分困难。本病子宫及盆腔病变多较广泛，彻底切除也较困难，很容易复发。\u003C/p>\u003Cp>　　外科治疗应遵循以下原则：①术前根据条件检查资料充分地估价病人的全身状况、重要脏器功能，特别是腔静脉与右心房内肿瘤的大小、位置，仔细研究选择适当的体外循环基本方法和手术方法;②因本病肿瘤多为多发性，有时有多个附着点，切除病变时容易遗漏，造成复发，因此要求仔细探查，彻底切除所有病变及其附着点;③对于子宫及盆腔病变应行子宫全切，并切除卵巢及盆腔病变，避免复发;④本病手术创伤大，合并症多，术后应严密监护，妥善处理，防治重要器官的合并症，如低心排血量综合征，呼吸困难综合征，肝肾功能不全、出血等。\u003C/p>\u003Cp>　　手术方法可归纳为三种：\u003C/p>\u003Cp>　　1.一期根治术\u003C/p>\u003Cp>　　适用于一般情况较好、循环障碍较轻的病人。气管插管全麻，采用胸骨切迹至耻骨上正中胸腹联合切口，显露心脏、下腔静脉、双髂静脉。在体外循环深低温、低流量循环或暂停循环下，切开下腔静脉，切开或不切开右心房，将肿物推至下腔静脉，由下腔静脉拉出肿瘤，找到附着点，连同血管内膜一起完整切除肿物。缝合下腔静脉切口。复跳后，逐步复温，脱离体外循环。拔除插管，中和肝素后，在循环稳定，全身情况良好时，切除子宫、附件及宫旁病变组织。本方法可一期彻底切除病变，但手术时间长，创伤大，术后合并症较多。\u003C/p>\u003Cp>　　2.分期手术\u003C/p>\u003Cp>　　此类方法较多，报道不尽相同。有作者报道先开胸在上腔静脉和股静脉插管体外循环下切开右心房，将肿瘤尽量拉到右心房内，予以切除，本法必然将肿瘤拉断，应测量切下肿瘤之长度，估计遗留在下腔静脉或髂静脉肿瘤的长度和位置，再二期经腹切除下腔静脉或髂静脉内肿物、子宫、附件及宫旁病变组织。也有报道先胸腹联合切口，切除心脏、下腔静脉、髂静脉内肿瘤，再二期切除子宫、附件及子宫病变组织，进行盆腔清扫术。\u003C/p>\u003Cp>　　3.其他手术方法\u003C/p>\u003Cp>　　先切除右房肿瘤，再用内镜的圈套器切除腔静脉内肿瘤，避免同时开腹手术;也有报告因肿瘤多为游离于腔静脉和右房，单纯切开腔静脉将肿物拉出切除。作者认为上述二法均不安全，有发生大出血、栓塞、肺动脉跨栓的危险。\u003C/p>\u003Cp>　　术后处理：术后早期给予机械呼吸支持和循环支持，预防发生低心排血量综合征，呼吸困难综合征，肝肾功能不全，出血等重要合并症。有人发现，右房的肿瘤细胞质中有雌激素受体存在，雌激素在本病的发生、发展和复发中有重要作用;因此，本病术后应适当应用抗雌激素制剂，如他莫昔芬(三苯氧胺)等，对防止肿瘤复发，尤其对肿瘤未能完全切除的病人也有一定的治疗价值。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},142217,"饮食","\u003Cp>　　方1、八宝粥材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。\u003C/p>\u003Cp>　　方2、参茸炖龟\u003C/p>\u003Cp>　　材料：龟肉500克，人参10克，鹿茸3克，苡米50克，调料适量。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：将龟宰杀，去头、爪及内脏，洗净，切块，诸药布包同放入锅中，加生姜、清水等，开水后去浮沫，加料酒大油等，文火煮至肉熟，调入食盐，味精适量。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：益气温阳，养阴填精。适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振等。\u003C/p>\u003Cp>　　方3、枸杞甲鱼汤\u003C/p>\u003Cp>　　材料：甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：甲鱼宰杀，去甲壳、头、爪，洗净、切块，放砂锅内，加清水及布包诸药，武火煮沸后，转文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐、味精适量。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：益气养阴。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。\u003C/p>\u003Cp>　　方4、八珍鸡汤\u003C/p>\u003Cp>　　材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、胡椒粉、味精即成。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。\u003C/p>\u003Cp>　　方5、归参炖鸡\u003C/p>\u003Cp>　　材料：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等。\u003C/p>\u003Cp>　　方6、菱粉苡米粥\u003C/p>\u003Cp>　　材料：菱角粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10克，浙贝粉10克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，痰多口粘，胸脘痞闷，身重乏力，苔白厚，脉滑等。\u003C/p>",8,[64,65],"妇科","心血管内科",true]