[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$ftQmHaM0T89jpzm_tKg6g4rS1ENeBvscfF7iifl1I99c":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":68},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},1119,"药物性呼吸衰竭"," 药物性呼吸衰竭 - 症状、治疗及预防指南"," 药物性呼吸衰竭, 呼吸衰竭症状, 呼吸衰竭治疗, 呼吸衰竭预防, 药物性呼吸衰竭原因, 呼吸问题"," 了解药物性呼吸衰竭的症状、原因、治疗方法及预防措施。我们提供详尽的信息，帮助您识别和管理药物引起的呼吸衰竭，提高生活质量。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},149332,"概述","\u003Cp>　　药源性呼吸衰竭是指由于应用治疗药物或违禁药品诱发或促发所引起的一种的急性呼吸衰竭。患者出现呼吸困难等症状。药源性呼吸衰竭为药源性肺损害的一种严重形式多为暂时和可逆的，但也可严重损害肺的功能甚至危及生命。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},149333,"病因","\u003Cp>　　可诱发或促发呼吸衰竭的药物很多其发生机制也各不相同，但其基本改变主要包括急性非心源性肺水肿、支气管痉挛中枢性或外周性肺泡低通气及肺泡出血等。导致这些病理改变的确切机制尚不清楚，可能与药物对肺泡毛细血管内皮细胞的直接毒性作用或其间接的炎症或免疫反应的损害有关。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},149334,"症状","\u003Cp>　　常见症状：呼吸困难、昏迷、呼吸异常、烦躁不安、呼吸性碱中毒、呼吸速率减慢且规则、心脏功能突然失代偿、肺癌胸水、劳力性呼吸困难、气息异常、代谢性酸中毒、叹息样呼吸\u003C/p>\u003Cp>　　患者出现呼吸困难、气促、呼吸费力等症状时即应考虑呼吸衰竭的可能，严重病例可有精神错乱、烦躁、嗜睡、昏迷、呼吸表浅或呼吸节律不规则等。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},149335,"检查","\u003Cp>　　检查项目：动脉血气分析、胸部透视\u003C/p>\u003Cp>　　1、实验室检查：\u003C/p>\u003Cp>　　血气分析：是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、其他辅助检查：\u003C/p>\u003Cp>　　相对于胸透，胸片影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录，供复查时对比、会诊讨论之用。这也就是医生在病人胸透检查时发现有病灶后建议病人去拍胸片的原因。胸片的缺点是不能观察活动器官的运动情况，费用较高，出结果时间较长\u003C/p>\u003Cp>　　3、X线胸片：早期未见异常，X线胸片演变与病情严重程度相关。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},149336,"鉴别","\u003Cp>　　本病应注意与心源性肺水肿、肺部感染、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及脑血管意外等鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.心源性肺水肿的主要表现是:常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音,心率增快,心尖区奔马律及收缩期杂音,心界向左扩大,可有心律失常和交替脉,不同心脏病尚有相应体征和症状。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肺部感染其中肺炎较典型，具有代表性。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 亦称肺血栓栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。\u003C/p>\u003Cp>　　4.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染，创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性，进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤 (acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。\u003C/p>\u003Cp>　　5.脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},149337,"并发症","\u003Cp>　　并发肺性脑病、消化道出血、休克及代谢性酸中毒。 　　\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},149338,"预防","\u003Cp>　　在抢救呼吸衰竭，纠正缺氧和CO2潴留过程中，还必须重视纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，防止消化道出血，维护主要脏器的正常功能等，以保证呼吸衰竭患者治疗成功和康复。多以清淡食物为主，注意饮食规律。根据医生的建议合理饮食。该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},149339,"治疗","\u003Cp>　　1.消除诱发因素\u003C/p>\u003Cp>　　对诊断为药源性呼吸衰竭的患者，最根本也是首先要做的处理就是停用一切有关的药物，许多病人在停药后其呼吸功能损害会很快恢复好转。\u003C/p>\u003Cp>　　2.氧疗\u003C/p>\u003Cp>　　氧疗可提高肺泡内氧分压，增强氧的弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善因低氧血症所造成的组织缺氧，因此吸氧是治疗呼吸衰竭的重要手段。由于引起低氧血症原因不同给氧的方式和效果也有差异。因中枢抑制或神经肌肉传导损害引起的低氧血症，吸氧效果较好，但因此类患者常同时伴有CO2潴留，因此吸氧浓度不易过高以30%左右为宜(氧流量2～3L/min)以免加重呼吸衰竭。支气管痉挛者早期通常仅有缺O2而无 CO2潴留，吸氧浓度可较高，氧流量4～6L/min，但对伴有CO2潴留者，则氧流量应控制在1～3L/min。对急性肺水肿者则可给高浓度吸O2(吸O2浓度可>50%)，流速可达6～8L/min使PaO2维持在8.0～10.7kPa(60～80mmHg)。给氧的方法通常为鼻导管给氧但在神志清醒的肺水肿或哮喘患者也可用持续气道正压(CPAP)方法给氧效果往往更好。\u003C/p>\u003Cp>　　3.机械通气\u003C/p>\u003Cp>　　多数药源性呼吸衰竭患者经过停药吸氧及对症处理，症状会很快改善和恢复，无需机械通气。尽管如此，机械通气仍然是药源性呼吸衰竭抢救中的一个重要环节，部分患者必须经过机械通气才能挽救生命。对病情较轻的病人可选用非侵入型正压通气，如双水平正压通气(BiPAP)或持续气道正压通气(CPAP)等。当患者出现神志障碍或昏迷，呼吸道分泌物较多而难以咳出，血气分析提示严重缺氧(PaO2 \u003C50mmHg)或伴有严重呼吸性酸中毒(pH\u003C7.20)时， 宜及时行人工气道和机械通气。因药源性呼吸衰竭多为短暂发作，去除诱因后恢复较快，故本病患者人工气道的建立应尽量选择气管插管，特别是应用高容低压气囊导管，可以减少气道损伤且保留时间较长，只是在呼吸功能损害严重，估计需长期机械通气者，才考虑气管切开留置导管与机械通气。对于多数患者来说，应用间歇 正压通气(IPPB)即可取得良好结果，如果疗效不满意，特别是有急性肺水肿或严重支气管痉挛存在时，可应用呼气末正压通气(PEEP)有利于减少肺内渗出，改善肺泡通气功能。\u003C/p>\u003Cp>　　4.肾上腺皮质激素\u003C/p>\u003Cp>　　药源性呼吸衰竭患者早期应用皮质激素常能显示较好的疗效其作用机制包括：①抑制炎症介质的合成与释放，发挥抗炎作用，减轻过敏炎症、中毒反应;②降低血管通透性，促进肺水肿的吸收;③解除支气管的痉挛，改善肺的通气与换气功能;④提高组织对缺氧的耐受能力，减少溶酶体酶的释放;⑤对肺泡Ⅱ型上皮细胞有保护作 用，促进肺表面活性物质的代谢保持肺泡膜的稳定性。常用地塞米松、甲泼尼龙或氢化可的松。\u003C/p>\u003Cp>　　5.消除肺水肿\u003C/p>\u003Cp>　　对以急性肺水肿为主要表现者，除了给予吸氧肾上腺皮质激素及可能需要的机械通气外还应当注意减少输液量，湿化瓶中加入70%～95%乙醇或给予二甲硅油消泡气雾剂雾化吸入，以消除肺泡内水肿液在气流冲击时所形成的泡沫。可适度应用利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)或呋塞米(速尿)但要防止血容量不足。\u003C/p>\u003Cp>　　6.解除支气管痉挛\u003C/p>\u003Cp>　　有支气管痉挛者应尽快静脉或吸入气管舒张剂。常用氨茶碱。肾上腺皮质激素类可用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙、地塞米松。对无高血压或心脏病的患者也可用肾上腺素皮下注射。沙丁胺醇(舒喘宁)、特布他林(喘康速)气雾剂吸入，作用快、副作用小，但对重症患者，如呼吸浅快则难以奏效。\u003C/p>\u003Cp>　　7.呼吸兴奋剂的应用\u003C/p>\u003Cp>　　常用呼吸兴奋剂包括尼可刹米、二甲弗林、贝美格等。使用呼吸兴奋剂的同时，应注意减轻胸肺和气道的机械负荷，如解除支气管痉挛排除气道分泌物等，以免增加呼吸功。\u003C/p>\u003Cp>　　8.拮抗剂的应用\u003C/p>\u003Cp>　　对药物引起的呼吸功能损害有人主张应用相应的拮抗剂以减轻它们对呼吸系统的不利作用，但有的拮抗剂的效果并不理想，有的拮抗剂本身对呼吸系统又有副作用因而使其应用受到限制例如β受体激动剂对β受体阻滞剂所诱发的支气管痉挛无效;纳络酮虽对海洛因等麻醉剂有拮抗作用，但它本身又可引起非心源性肺水肿;有人用 大剂量新斯的明或葡萄糖酸钙来治疗由于抗生素等引起的神经肌肉阻滞作用，但因其毒性较大，应用也受限。因此应用拮抗剂治疗药源性呼吸系统损害的作用是有限的。\u003C/p>\u003Cp>　　9.控制感染\u003C/p>\u003Cp>　　呼吸衰竭合并感染时抗生素的应用应根据肺部感染菌属的特点合理选用，先选用抗菌谱较广的抗生素，如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等，以后根据细菌培养与药敏结果再作调整应注意避免抗生素可能引起对机 体的不良影响同时还应加强支气管分泌物的清除，以更好地发挥抗生素的作用。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},149340,"饮食","\u003Cp>　　1.呼衰肺肾阴虚者甲鱼1只宰杀去内脏清洗，海参60克，川贝10克，加姜、料酒、适量水煮沸后文火煮1小时，加冰糖适量服食(食欲不佳者不宜)。\u003C/p>\u003Cp>　　2.胎盘粥：牛或猪胎盘1个，粳米100克。将牛或猪胎盘洗净，切成碎块，加适量水煮烂后加粳米煲成粥，加调味品食之。早晚餐食用。\u003C/p>\u003Cp>　　3.枇杷梨：梨子1个，枇杷30克。将梨子洗净，控空心，去核，加入枇杷，糖少许，隔水蒸炖，熟后温食。每日1次，连服数天。\u003C/p>\u003Cp>　　4.青蛙白椒：白胡椒10克，青蛙1只。将白胡椒10克放入青蛙口中，用针逢合后，放在碗中加水适量，隔水炖之即成。饮汤及食部分蛙肉(肠肚不宜食)，两天1次，连服5-8次。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",8,[64,65,66,67],"呼吸内科","心血管内科","消化内科","急诊科",true]