血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis）是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病病理机制错综复杂，许多环节仍不甚清楚，故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异，儿童很少有血管运动性鼻炎发生。

　　1.心理和情绪因素

　　长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。如果长期处在一个高紧迫感、压抑感、失落感的环境下生息，致使发病率急剧增加。

　　2.外界刺激因素

　　气候变化，如温度、湿度的突然改变可引起发作。有时误以为患季节性过敏性鼻炎。大气污染，如烟雾、粉尘、酒精及其他化学物品也可诱发本病。起床、运动等也可成为诱因。

　　3.内分泌因素

　　常见于青春期、月经期、妊娠期，更年期及老年人。性兴奋时也可引起发作。糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能低下也可引起本病。

　　4.药物作用

　　长期服用降血压、降血脂药，可引起鼻黏膜水肿;滥用滴鼻药物引起药物性鼻炎，致使鼻黏膜自主神经系统功能紊乱而诱发本病。

　　5.感染因素

　　发病前有慢性鼻炎、鼻窦炎病史。

　　常见症状：鼻溢液、阵发性鼻塞、打喷嚏、流清涕、息肉、间歇性鼻阻塞、鼻内发痒、嗅觉障碍、头昏、粘膜充血、鼻粘膜苍白水肿

　　1.鼻塞型

　　症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻黏膜发生息肉样变或鼻息肉，可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。

　　2.鼻溢型

　　水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天，每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，经过一定间歇期后在一些诱因作用下又可发病。本型以20～40岁女性多见，且精神类型多不稳定。

　　3.其他症状

　　尚有因黏膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。

　　检查项目：前鼻镜检查、鼻部放射线检查

　　1. 患者自述，间歇性或完全性鼻塞，虽有清涕，但分泌物较黏稠，鼻痒和喷嚏较轻，鼻黏膜充血性肿胀。

　　2.前鼻镜检查。鼻分泌物嗜酸性细胞检查。鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

　　3.X线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。

　　4.变应原皮肤试验检查。

　　5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。

　　1.变应性鼻炎 变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

　　2.感染性鼻炎 有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

　　3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎 鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。

　　4.阿斯匹林不耐受三联症 虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。

　　5.过强反向性鼻炎 由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。

　　患者常有水样鼻涕，鼻粘膜水肿，时有粘膜息肉或鼻息肉。可能会出现呼吸障碍，出现一些如头痛、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

　 1、经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。

　 2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

　 3、常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。

　 4、已知道致敏原者，尽量设法避免接触。

　 5、季节性的每届发作时间，提前一周进服苗灵鼻爽以预防。

　 6、发作期间，要注意保暖。

　　由于本病诱发因素多，发病机制错综复杂，治疗中应采取综合措施。

　　1.避免或去除诱发因素

　　改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。

　　2.药物治疗

　　(1)鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)对缓解鼻塞有显著疗效。

　　(2)抗组胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺，故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效，对鼻痒和喷嚏症状明显者可首先选用。

　　(3)抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品气雾剂，可有效地控制鼻溢。

　　(4)肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例，有显著疗效。

　　3.外科治疗

　　出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①鼻内结构解剖畸形明显，影响通气或鼻窦引流;②不可逆病变组织，如鼻黏膜增殖性改变或较大息肉。

　　(1)解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。

　　(2)不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。降低鼻内神经兴奋性，切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，但应该谨慎选择。

　　1.控制室内霉菌和霉变的发生。

　　2.不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。

　　3.彻底杀灭蟑螂等害虫。

　　4.远离宠物。

　　5.生活起居要有规律，注意保暖，特别是季节交替时，衣着应适宜，避免受凉等冷空气刺激。

　　6.避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物，慎食鱼、虾、蟹类食物。

　　7.戒除烟酒。

　　8.增强体质对过敏性鼻炎患者很重要，平时要注意锻炼身体。

　　9.多吃维生素B与维生素C及胡萝卜素含量丰富的蔬菜水果、谷类，富含维生素E的食物如坚果、小麦胚芽等，可有效减缓过敏现象，并可以预防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。除了多吃有益的食物外，有一些性凉的食物则应少吃或不吃，如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等，另外太过油腻、太咸、太酸或辛辣的食物也应尽量避免食用。