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心肌梗死后心包炎

就诊科室: 心血管内科
好医保审核专业委员会评审

概述

  心阳虚,中医术语,即“心阳不振”。是心气虚的重症。除了心气虚的症状外,还有四肢厥冷,大汗出,心悸加重,甚至昏迷不醒,脉微欲绝。多见于心力衰竭或休克等病症。

病因

  心气不足,胸中宗气运转无力则胸闷气短。劳累耗气,故稍事活动后症请加重。气虚卫外不固则自汗。气虚血运无力不能上荣则面色淡白或晃白,舌淡苔白;血行失其鼓动则脉虚无力。若病情进一步发展,气虚及阳,阳虚不能温煦肢体,故兼见畏寒肢冷;心阳不振,胸中阳气痹阻,故见心痛;舌淡胖苔白滑,是阳虚寒盛之征;阳虚无力推动血行,脉道失充,则脉象微细。若心阳衰败而暴脱,阳气衰亡不能卫外则冷汗淋漓;不能温煦肢体故四肢厥冷。

症状

  常见症状:畏寒、四肢发冷、面色灰暗、胸闷胸痛、大汗昏晕、心悸、弱脉、口唇青紫、呼吸微弱、神志模糊、昏迷

  除有心气虚的症状外,还出现畏寒肢冷,面色滞暗,心胸憋闷或作痛,舌质紫暗而胖嫩,脉弱。或兼见大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,呼吸微弱,脉微欲绝,神志模糊,甚至昏迷,为心阳虚脱的危候。

检查

  检查项目:血常规、心电图、肝肾功能、血糖、电解质

  一、根据临床表现,如气虚则卫外无力,肌表不固,而易汗出;气虚则四肢肌肉失养,周身倦怠乏力;气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿,头昏耳鸣;气虚则无力以率血行,则脉象虚弱无力或微细,还出现畏寒肢冷,面色滞暗,心胸憋闷或作痛,舌质紫暗而胖嫩,脉弱。或兼见大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,呼吸微弱,脉微欲绝,神志模糊,甚至昏迷,为心阳虚脱的危候。

  二、有经验医师的辨证等。

鉴别

  【证候分析】心气虚证,以心脏及全身机能活动衰弱为辨证要点;心阳虚证,以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点;心阳暴脱证,以在心阳虚的基础上出现虚脱亡阳症状为辨证要点。心气虚衰,心中空虚惕惕而动则心悸怔忡。

  相同点:心悸怔忡,胸闷气短,活动后加重,自汗。

  不同点:

  ①心气虚:面色淡白或晃白,舌淡苔白,脉虚。

  ②心阳虚:畏寒肢冷,心痛,面色晃白或晦暗,舌淡胖苔白滑,脉微细。

  ③心阳暴脱:突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱。面色苍白,口唇青紫。神志模糊,或昏迷。

并发症

  心阳虚,心阳不振,阳气不得外达,故畏寒肢冷,面色滞暗。心阳不振,胸中阳气痹阻,故心胸憋闷或作痛,舌质紫暗,口唇青紫。若心阳暴脱,宗气大泄,则四肢厥冷,大汗淋漓,息短气微,神志模糊,甚至昏迷,脉微欲绝。

预防

1.精神及生活护理较为重要,要使病人克服急躁、惊恐、焦虑的不良情绪。病人居处的环境应安静,严禁喧哗,且应空气新鲜,干净舒适,以保证病人能安静休息。

  2.心气亏耗患者,一定要高度重视脉象的变化。过快、过侵及促、结、代等间歇脉,要及时调整方药,观察病情,结合病情迅速进行辨证处治。

  3.“厥心痛”、“真心痛”病中属心气虚的病人,不宜饭后“百步走”,因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物,而饭后活动则使血液分布到四肢,造成相对的心脏供血不足而诱发“厥心痛”。劳则气耗,导致心气更虚,加重心络痹阻,不通则痛作,不可不注意。

治疗

  治法:温通心阳,回阳救逆。

  方药:桂枝甘草汤加减或四逆汤加减。

  附子、肉桂、干姜,五味子,桂枝等。

饮食

  1、参茸鸡肉汤

  【来源】民间方

  【用料】高丽参5克,鹿茸3克,鸡肉100克。

  【制作】高丽参切薄片.鸡肉洗净,去皮,切粒.将高丽参,鸡肉与鹿茸片放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖3小时,调味食用。

  【功效】大补元气,温肾壮阳.用于元气虚极,肾阳虚衰,症见畏寒肢冷,阳萎早泄,宫冷不孕,小便频数,腰膝酸痛。

  2、巴戟杜仲海龙瘦肉汤

  【来源】民间方

  【原料】巴戟天60克,海龙15克,杜仲15克,猪瘦肉300克.

  【制作】 将巴戟天,海龙,杜仲洗净;猪瘦肉洗净,切块.全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,改用文火煲2小时,调味即可.

  【用法】饮汤吃肉。

  【功效】补肾壮阳.用于肾虚阳衰,症见性欲减退,举而不坚,早泄遗精,腰膝酸软者。

  3、锁阳壮阳粥

  【来源】民间方

  【原料】锁阳10克,精羊肉100克,大米100克。

  【制作】

  1.将羊肉洗净细切。

  2.先煎锁阳,去渣,后入羊肉与米同煮为粥。

  【用法】空腹食用.大便溏泻及早泄者慎用。

  【功效】温阳补肾.适用于平素体阳虚,腰膝酸软,肢冷畏寒,阳痿,老年便秘等症.

  4,核桃仁炒韭菜

  【来源】《方脉正宗》

  【原料】核桃仁50克,韭菜,香油,食盐,各适量。

  【制作】

  1.将核桃仁用香油炸黄。

  2. 将韭菜洗净,切成段后,放入核桃仁内翻炒,调入食盐即可。

  【用法】佐餐随量食用。

  【功效】补肾助阳。