[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f9_Ve72iza8Ra2h7uLg2Oifjx3lN_gr8hiQPnajo77aQ":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},1031,"先天性主动脉瓣上狭窄"," 先天性主动脉瓣上狭窄——症状、诊断与治疗方法全面解析"," 先天性主动脉瓣上狭窄, 主动脉瓣狭窄症状, 主动脉瓣狭窄诊断, 主动脉瓣狭窄治疗, 心脏病"," 先天性主动脉瓣上狭窄是一种罕见的心脏病，包括其症状、诊断方法以及有效的治疗方案。了解更多关于这类心脏病的详细信息，帮助您更好地管理和预防心脏健康问题。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},87962,"概述","\u003Cp>　　马方综合征也有先天性中胚层发育不良、Marchesani综合征、蜘蛛指征、肢体细长症之称。其特征是周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常，是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},87963,"病因","\u003Cp>　　本病呈常染色体显性遗传，Dietz等(1991)通过家族的连锁分析，将本病基因定位于15q15～q21.3。在人体很多组织如心内膜、心瓣膜、大血管、骨骼等处，均有硫酸软骨素A或C等黏多糖堆积，从而影响了弹力纤维和其他结缔组织纤维的结构和功能，使相应的器官发育不良及出现功能异常。Abraham等(1982)提出，主动脉弹性蛋白有异常，桥粒蛋白和异桥粒蛋白减少，而赖氨酰残基相应增加，是该病的主要改变。病人尿中羟脯氨酸排泄量有增高，血中黏蛋白和黏多糖也增高。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},87964,"症状","\u003Cp>　　常见症状：蜘蛛指、肌张力降低、扁平足、高腭弓、脊柱裂、痴呆、游走肾、体型异常、腕征、视力障碍、胸廓异常、脊柱后突\u003C/p>\u003Cp>　　生后即可发现，据统计，发病率女多于男。\u003C/p>\u003Cp>　　1.骨的异常 身高而细，头颅长且窄，肢体长，大腿及前臂为明显，指距超过身长，尤以手指，足趾细长如蜘蛛脚样、足部常有明显外翻，个别有锤状指畸形。胸廓常呈漏斗胸伴翼状肩胛骨，有时为扁平胸。脊柱后突、侧弯，常限于胸椎。\u003C/p>\u003Cp>　　2.韧带和关节松弛 肌张力明显减低，关节过度伸展，腕部征阳性(即病人一手握住另一手腕部，大拇指放在桡骨茎突上，大拇指与小指不用力而形成一个圈，正常人大拇指与小指间有距离，不易形成环)。屡发性髌骨脱位和髋关节自然脱位也不少见。也有腹股沟疝和横膈疝。\u003C/p>\u003Cp>　　3.外貌 面容憔悴、无力，但智力正常，耳大且位置较低，外耳多有畸形，高腭弓，眉弓较突起，显得眼下陷。\u003C/p>\u003Cp>　　4.眼部表现 本病征50%～80%的患儿有眼部变化，常见的有晶状体脱位或半脱位、白内障、高度屈光不正、角膜大小变异和混浊;少见的有青光眼、葡萄膜色素分布异常、眼球凹陷、眼裂倾斜、弱视、色盲等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.心血管改变 较常见。Even 1940年复习文献，1/3病例可有心血管改变，如二尖瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。\u003C/p>\u003Cp>　　6.其他异常 有第二性征发育不良、耳壳畸形、牙齿细长等，尚可有肺分叶异常、肺叶发育不全、游走肾、输尿管狭窄等异常。\u003C/p>\u003Cp>　　1.本综合征的诊断依据为\u003C/p>\u003Cp>　　(1)特殊骨骼变化，即管状骨细长，尤以指、掌骨为著。骨皮质变薄、纤细，呈蜘蛛指样改变。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)先天性心血管异常。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)眼部症状。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)家族史。\u003C/p>\u003Cp>　　以上临床4项标准中有3项者即可确诊，在前3项中仅出现2项改变即可诊断为不完全型马方综合征。\u003C/p>\u003Cp>　　2.Mckusick(1995)将马方综合征的心血管异常列为\u003C/p>\u003Cp>　　(1)主动脉扩张(升主动脉、降主动脉)，主动脉夹层瘤，主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肺动脉异常(肺动脉扩张、肺动脉瘤)。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)间隔缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)瓣膜异常和伴有亚急性细菌性心内膜炎。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},87965,"检查","\u003Cp>　　检查项目：四肢的骨和关节平片、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）、心电图、动态心电图（Holter监测）、裂隙灯\u003C/p>\u003Cp>　　基础代谢率低，血清黏蛋白低于正常，尿排羟基脯氨酸增加、黏多糖增加，特别是硫酸胶质A或C增多，尿中透明质酸过多。\u003C/p>\u003Cp>　　关于24h尿羟脯酸的测定有些学者建议作为一项诊断指标，国内同济医科大学的资料24h尿羟脯酸正常成人和小儿的结果为(24.41±17.02)mg，患者(包括成人、小儿)为(44.84±36.12)mg两者差异非常显著。本试验虽特异性较差、敏感性较低，但在除外可影响尿羟脯氨酸检查值的疾病和其他因素的前提下，若其值明显增高对诊断有意义。\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)指骨细长。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)掌骨指数测定，即右手第2～5掌骨长宽之比。正常为5.5～8.0;8.1～8.3提示(可能)诊断，≥8.4确诊本病。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)指骨指数测定，即右手环指近端指骨长宽之比，女>4.6、男>5.6，可以诊断本病。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)主动脉根部宽度明显扩张。主动脉逆行造影示升主动脉呈花瓶样扩张、左室增大。\u003C/p>\u003Cp>　　2.超声心动图 国内报道诊断符合率92.3%。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)主动脉根部扩张：按Brown等的标准：①主动脉宽度>22mm/m2体表面积;②实测主动脉内径>37mm;③左房主动脉内径\u003C0.7cm;具备3项中的2项者可诊断本病。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)主动脉瓣关闭不全征象。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)二尖瓣脱垂征象及二尖瓣闭锁不全征象。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)有主动脉夹层分离者可发现相应征象。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)其他心血管畸形。\u003C/p>\u003Cp>　　3.CT和或MRI检查 可以明确发现有无主动脉病变、血管壁厚度、主动脉夹层分离及撕裂、管腔内闭塞等。\u003C/p>\u003Cp>　　4.裂隙灯检查 可以发现晶状体脱位。 诊断： 诊断：\u003C/p>\u003Cp>　　1.本综合征的诊断依据为\u003C/p>\u003Cp>　　(1)特殊骨骼变化，即管状骨细长，尤以指、掌骨为著。骨皮质变薄、纤细，呈蜘蛛指样改变。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)先天性心血管异常。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)眼部症状。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)家族史。\u003C/p>\u003Cp>　　以上临床4项标准中有3项者即可确诊，在前3项中仅出现2项改变即可诊断为不完全型马方综合征。\u003C/p>\u003Cp>　　2.Mckusick(1995)将马方综合征的心血管异常列为\u003C/p>\u003Cp>　　(1)主动脉扩张(升主动脉、降主动脉)，主动脉夹层瘤，主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肺动脉异常(肺动脉扩张、肺动脉瘤)。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)间隔缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)瓣膜异常和伴有亚急性细菌性心内膜炎。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},87966,"鉴别","\u003Cp>　　1.与类胱氨酸尿症鉴别 本病征须与类胱氨酸尿症鉴别，后者系隐性遗传，患儿智力发育迟缓，尿含类胱氨酸。尿硝普盐试验阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　2.与马方综合征鉴别 此外应与反马凡综合征即Marchesanis syndrome相鉴别， 以及，①同型胱氨酸尿症；②风湿性主动脉瓣关闭不全；③家族性二尖瓣脱垂或主动脉瓣脱垂；④家族性主动脉瓣环扩张；⑤先天性挛缩性蜘蛛样指（趾）等鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},87967,"并发症","\u003Cp>　　1.心血管最可能并发主动脉特发性扩张、主动脉瓣狭窄，主动脉夹层动脉瘤和二尖瓣异常等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.眼部病变可并发晶体脱位或半脱位，高度近视、青光眼、视网膜剥离、虹膜炎等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.神经系统病变可并发蛛网膜下腔出血和颈内动脉瘤，癫痫大发作。此外，马方综合征病人还可发生脊柱裂、脊柱脊髓膨出、脊髓空洞症。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},87968,"预防","\u003Cp>　　1.马方综合征的药物治疗，主要目的是减缓或推迟心血管病变的发生，防治室性心律失常。生活中随时准备一个氧气瓶、戒烟、戒酒非常重要。\u003C/p>\u003Cp>　　2.定期的随访复查，终身应用β受体阻滞药。\u003C/p>\u003Cp>　　3.限制大运动量的体育活动可以减缓和延迟心血管病变的发生和发展。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},87969,"治疗","\u003Cp>　　无特效治疗，主要是对症治疗。主要针对心血管畸形治疗，支持足弓和改善视力。可用普萘洛尔(心得安)降低心肌收缩力、降低血流对病变主动脉的冲击，以防止主动脉壁层动脉瘤形成和破裂。外科手术以矫正心血管畸形。但因病变组织松软，常使手术缝合发生困难，特别是换置人造瓣膜者可裂开，故手术疗效较差。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},87970,"饮食","\u003Cp>　　1、小儿马方综合征的食疗方：\u003C/p>\u003Cp>　　注意饮食均衡，多吃水果、蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。\u003C/p>\u003Cp>　　2、小儿马方综合征最好不要吃什么食物：\u003C/p>\u003Cp>　　忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",8,[64],"心血管内科",true]