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胎先露异常

胎先露异常

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概述

  胎先露异常是胎头枕部持续位于骨盆后方,胎头俯屈不够,需以胎头较大直径通过骨盆,这将延长产程甚至导致难产.产科医生必须对此及时作出诊断,并决定是产钳还是剖宫产.面先露时,胎头过度伸展,出现颏先露,如果为颏后位,无法通过阴道分娩.额先露很少见,一旦发现,亦无法阴道分娩.

病因

  产妇临产前有影响先露衔接,致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂,如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不称以及胎儿较小等。还有一些促成因素,如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带长度超过1875px发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊水过多时,羊膜腔内压力高,破膜时脐带易被冲出。

  当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。当脐带缠绕胎体,随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。

  妊娠足月,有脐带脱垂诱因存在时,要警惕发生脐带脱垂之可能。临产后进行胎心监护。宫缩时胎心率减慢,间歇时恢复缓慢或不规则,改变体位后,胎心率明显好转,应可疑为隐性脐带脱垂,可作超声多普勤检查,如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图,诊断可确定。破膜后,胎心率突然变慢,脐带脱垂的可能性很大,应立即作肛指和/或阴道检查,如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外,脐带脱垂即可确诊。检查者的手触摸脐带搏动,可监测胎儿在宫内的情况。

  综上所述就是关于脐带异常的病因介绍。

症状

  常见症状:产程延长、产程停滞、难产

  1.横产式或肩先露:在横产式中,胎儿的长轴和母体长轴大致垂直。

  2.面先露:面先露时,胎头过度仰伸以至枕骨靠近胎背,面成为先露部分。

  3.额先露:在额先露中,胎儿以头部眼眶至前囟的部位通过骨盆入口,胎头处于完全俯曲和完全仰伸(或面)之间。

检查

  检查项目:肛门检查、阴导检查、OCT、腹部检查、B超

  可经阴道检查得出诊断。检查时可触摸到前矢状缝,前囟门、眼眶嵴、眼睛和鼻根。由于对此类先露不熟悉加上先露水肿,阴道检查常使人混淆。

预防

  不要坐又矮又软的沙发,因为会压着肚子,不利BB转动。睡觉时应该左侧卧位(或根据你的习惯右侧卧位也可),每天散散步就可以了(现在很少建议膝胸卧位了,就是每天跪着趴在床上来转胎位)。

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