宫腔镜

　　宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

　对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

　　常见症状：妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留、

可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。

另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断

　　检查项目：b超、妇科检查、基础体格检查

宫腔镜和腹腔镜的区别

一、概念上的不同：

出血

　　感染

　　膨宫引起的并发症

宫腔镜的术后护理

1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

术后注意事项

1、术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴。

2、术后药物静脉注射抗炎，感染一周。

膨宫介质膨宫介质基本要求为适应膨胀宫腔，减少子宫出血和便于完成直接活检。常用的膨宫介质有：

　　1、CO2：其折光系数为1.00，显示图像最佳，气泡和出血可影响观察效果。但有空气栓塞的危险。预防方法为：应用特殊的调压注气装置，限制每分钟流量<100ml，宫内压力<26.7KPa(200mmHg)，术后头低臀高位10—15分钟可预防术后肩痛。　

　2、低粘度液体：是目前最常用的膨宫介质，有生理盐水、乳酸林格液和5%葡萄糖液等。使用简便、价廉，可能最安全。但因其粘度低，易于通过输卵管，检查时间过长可致体液超负荷，故用连续灌流检查镜更安全。

　 3、高粘度液体：有32%右旋糖酐—70(Hyskon液)和羧甲基纤维素钠液等，其粘度高，与血不融，视野清晰。罕见情况有过敏，Hyskon液用量>500ml会出现肺水肿和出血性紫癜;羧甲基纤维素钠液也可引起肺栓塞致死。

　　宫腔镜手术后主要需要注意以下几项

　 1、术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴。

　　2、术后药物静脉注射抗炎，感染一周。

　　3、如果术后有阴道流血，或者腹痛加剧，需要尽快到医院做相关治疗。

　　4、术后要立即排尿。

　　5、尽量少食辛辣刺激的食物，多食奶类，肉类等，注意营养均衡。

　　1、蛋白质是抗体重要组成成分，饮食原则如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类制品等。

　　2、由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素c、维生素b1、维生素b2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

　　3、在正常饮食基础上，饮食原则适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。