革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性

　　感染性巩膜炎(infectious scleritis)巩膜组织受病原体感染引起的炎症。这种炎症可能由病原体直接侵犯引起，也可能因病原体产生的过敏反应引起。

　　常见症状：巩膜水肿、红眼、视力障碍、结膜充血、畏光及流泪、眼痛、结节

　　严重者出现坏死性前巩膜炎，并可累及玻璃体，多由铜绿假单胞菌引起。眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物和视力减退为常见症状。畏光、流泪常与合并角膜炎有关。如果畏光、流泪十分严重者，常表明有巩膜组织坏死的可能。坏死性前巩膜炎中74%的患者出现视力减退。坏死性前巩膜炎的眼痛剧烈，可放射至眉弓及眼眶周围，常影响睡眠。穿过巩膜的感觉神经结构破坏，轴突周围基质水肿和炎性浸润与剧烈的眼痛有密切关系。坏死性前巩膜炎常伴有筋膜炎，穿过筋膜囊和巩膜的神经受到牵拉也和眼痛有关。细菌性坏死性前巩膜炎的体征表现为早期局限性炎性浸润，急性充血，巩膜压痛明显，部分区域巩膜组织水肿，附近的表层巩膜出现片状无血管区，这是坏死性前巩膜炎的一个可靠特征。炎症可为局限性，如果未及时治疗，炎症扩散，直到累及整个前段巩膜。巩膜坏死吸收后，葡萄膜外露，若不伴有眼压升高(>30mmHg)不会形成葡萄肿。葡萄球菌性前巩膜炎也会呈现慢性炎症的变化，形成巩膜疼痛性结节、肉芽肿或瘘管，出现巩膜和结膜组织的溃疡性病变。

　　根据巩膜炎的特征性临床表现，可做出初步诊断，确诊需实验室检查。

　　检查项目：巩膜检查法、眼标本的细菌学检查、血象、分泌物细菌检查

　　2.病理学检查 如果临床首先考虑细菌感染，但染色和培养(48h)阴性，病人对最初的广谱抗生素治疗无效，需作巩膜或角巩膜缘组织活检。活检组织用甲醛溶液浸泡后，采用特殊的染色方法如过碘酸-雪夫染色(periodic acid-schiff，PAS)、抗酸染色(acid fast)、戈莫里六胺银染色(Gomori methenamine silver，GMS)、二苯乙烯类荧光增白剂染色(calcofluor white，CFW)等行组织病理学检查，也可以确定感染病原体。

　　无特殊辅助检查。