钙化上皮瘤

　　钙化上皮瘤(calcifying epithelioma)，又名毛母质瘤(pilomatrixoma)，是由表皮毛皮质分化的细胞肿瘤，含有嗜碱细胞和影细胞，影细胞来自嗜碱细胞。新损害中嗜碱性细胞较多，陈旧损害则较少，甚至不见嗜碱细胞。病变在真皮深层或皮下，属皮肤深层良性肿物。

　　常见症状：皮肤包块、皮肤破溃、皮肤瘙痒

　　多发生在面部、颈部、上肢及臀背部。在小儿多见，损害为单发的皮下软骨样肿物或结节，直径0.5～3cm，圆型，边界清楚，表面皮肤正常或暗紫红色，位置较浅时呈淡兰红色。小儿着急、哭闹时患处涨红。常缓慢生长，质由软变硬。通常小儿无自觉症状。当增大一定程度时，可轻疼。肿物可与皮肤紧密粘连，但基底可推动，极少破溃，内含石灰样砂粒。彩超所见无血流，或见点状血流。

　　检查项目：血常规、肝肾功能、新生组织病理学检查

　　主要依靠组织病理学检查。组织病理显示：肿瘤边界清，周围往往有结缔组织包膜，常位于真皮下部并扩展至皮下组织，为不规则形上皮细胞岛，嵌于细胞较多的间质中，上皮细胞岛由嗜碱性细胞或无核的嗜酸性细胞组成，常伴有钙质沉着。通常肿瘤由两型细胞即嗜碱性粒细胞和影细胞构成。嗜碱性粒细胞有圆或长形深嗜碱性胞核，胞质不多，致胞核彼此密集，其边界常不清楚，因而胞核似嵌于合浆团块内一样。嗜碱性粒细胞排列在肿瘤的一侧或周边。这些细胞在某些区域可骤变为影子细胞，后者细胞边界清楚，中央为不着色区，恰如胞核消失的影子。新发生的肿瘤内有很多嗜碱性粒细胞区，肿瘤增长时，嗜碱性粒细胞减少，在长期存在的肿瘤中残留少数或无嗜碱性粒细胞。也可出现骨化，黑色素沉积和伴发巨细胞的异物反应。

　　1.皮肤血管瘤常见于出生时即有或生后不久的婴幼儿，好发于面部、头部、颈部，也可见于四肢。各型血管瘤有各自的临床特点。 鲜红癍痣，真皮内毛细血管扩张，但内皮细胞不增生。毛细血管瘤，真皮全层甚至皮下组织内大片紧密排列毛细血管，管壁薄，内皮细胞增生，基底膜外无平滑肌细胞，在活跃生长处血管腔隙不明显，增生内皮细胞排列成实性条索状或片块状，可见核分裂象。海绵状血管瘤，真皮和皮下组织内大小不等的血窦，窦壁薄而腔大，血窦的大小和形状不一，衬以单层内皮细胞，外围为分布不均的疏松胶原纤维和少量平滑肌细胞。瘤内还可见少量较大的不规则形动脉和静脉。管腔内常见血栓形成，有的已机化、钙化。

　　2.皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，球形肿物，直径1～3cm，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以推动，表面光滑，无波动感。皮肤颜色正常或为淡蓝色，在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退。

　　局麻(小儿往往不配合，需全麻)下做皮肤小直切口，分离肿物即可完全切除，较小的单发结节也可用电灼和激光治疗，一般不复发