胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。

　　胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。

　　常见症状：突然发生剧烈腹痛、刀割或烧灼样痛、阵发生性加重、恶心、呕吐、腹胀、便秘、气腹、腹壁压痛、反跳痛、肌紧张

　　1.腹痛

　　突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

　　2.休克症状

　　病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。

　　3.恶心、呕吐

　　有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

　　4.其他症状

　　发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

　　检查项目：常规体格检查、腹腔穿刺、X线，B超，CT检查

　　1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。

　　2.X线检查，尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。

　　3.B超，CT检查，有助确诊。

　　胃肠道穿孔引起的气腹需与正常解剖变异间位结肠鉴别。透视下转动体位可以鉴别。

　　胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。

　　急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。

　　急性胆囊炎：右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。

　　急性阑尾炎：溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状较轻，发作时无上腹部剧烈疼痛，腹部体征也不以上腹为主，一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。

　　1、休克 穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着 腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染(中毒)性休克。

　　2、急性腹膜炎 全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万～2万 /mm3 之间，中性白细胞增加;血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。

　　1、胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。胃穿孔是胃溃疡的一种严重并发症，因此在发现胃溃疡后就应该及时就医治疗，以避免胃穿孔的发生。

　　2、系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。及时今早治疗胃溃疡及其复发。

　　3、避免刺激：规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　4、禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

　　5、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。要及时增添衣物，不可过量饮用冷水冷硬。

　　胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。

　　1、葡萄酒泡香菜可治胃穿孔

　　方法：取普通葡萄酒数瓶，把酒倒在敞口瓶里，放入洗净的香菜，比例为1：1，密封泡6天即可。早、中、晚各服一小杯，连服3个月。泡过的还保持绿色的香菜吃下去，效果更好。

　　2、蜂蜜拌花生油可治疗胃穿孔

　　作用：蜂蜜有消炎、愈合创伤、增强消化系统功能及滋补作用，它可调节胃肠功能，对胃和十二指肠溃疡、胃穿孔、消化不良及慢性胃炎等疾病均有疗效。

　　方法：将蜂蜜0.5千克倒入碗中，用锅将125-150克花生油(豆油亦可)烧开，以沫消失为止，然后将油倒入盛有蜂蜜的碗中，搅拌均匀，在饭前20-30分钟服用一羹匙，早晚各一次，病重者中午可增加一次。

　　3、治胃穿孔可用温水送服鸡蛋壳粉

　　方法：取3个鸡蛋洗净，打开后留壳在炉边烘干，研细粉末备用，发病时内服，一次服完，温汗水送服即可。

　　4、煮萝卜汁可缓解胃穿孔症状

　　方法：胃穿孔发作时，可将萝卜洗净切碎，煮成水放点糖趁热喝，即可缓解症状。

　　5、红枣泡饮可有效治胃穿孔

　　将大红枣洗净，炒到外皮微黑，以不焦糊为准。把炒好的枣掰开，放杯子里用开水冲泡，一次放三四个，可加适量糖，颜色变后即可，当茶饮用。此法对老胃穿孔也有独特的疗效。

　　6、炒食核桃治胃穿孔妙法

　　方法：取7个核桃，去皮切碎，用铁锅小火炒到淡黄色时，放入60克红糖再炒几下即可出锅，趁热慢慢吃下。每天早晨空腹吃一次，过半小时后才能吃饭、喝水。一连吃12天为一疗程，不要中断，坚持服用有显著疗效。