肠毛滴虫病

　　人毛滴虫是寄生于肠道的鞭毛虫，多见于盲肠与结肠，可引起腹泻等临床症状，故又称为肠滴虫病。本病全年散发，以夏秋季为多。起病可缓可急，病程由数小时以至20余年不等。腹泻为主要症状，稀糊便，可有黏液，但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等。

　　人毛滴虫与阴道毛滴虫形态相似，但波动膜和基染色杆较长，直至虫体后端，后鞭毛在波动膜左侧并行，在虫体后端伸出体外。伪足形成较少见，在不适宜环境中可形成假包囊。虫体通过吞饮、吞噬等获取营养。人因食入被滋养体污染的食物或饮水而感染，也可由苍蝇等传播。

　　常见症状：腹泻、黏液便、腹痛、腹胀、脓血便、食欲减退、高热、低热、腹泻与便秘交替、发烧、恶心与呕吐

　　本病全年散发，以夏秋季为多。起病可缓可急，病程由数小时以至20余年不等。腹泻为主要症状，稀糊便，可有黏液，但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等。约1/5患者有中至低度发热，高热罕见。少数患者表现为腹泻、便秘交替。人毛滴虫寄生在胆道时可引起右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐、发热及白细胞计数增高等。

　　检查项目：便常规、粪便直接涂片镜检、粪便培养

　　肠滴虫病可通过粪便直接涂片镜检或培养阳性。

　　1、活滋养体检查：涂片应较薄，方法同查蠕虫卵。气温愈接近体温，滋养体的活动愈明显。必要时可用保温台保持温度。

　　2、包囊的碘液染色检查：直接涂片方法同上，以一滴碘液代替生理盐水。如碘液过多，可用吸水纸从盖片边缘吸去过多的液体。若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，取少许粪便在碘液中涂匀，再盖上盖片(图21-1)。涂片染色的一半查包囊;末染色的一半查活滋养体。

　　3、隐孢子虫卵囊染色检查：目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。对于新鲜粪便或经10%福尔马林固定保存(4℃1个月内)的含卵囊粪便都可用此法染色。染色过程是先用金胺-酚染色，再用改良抗酸染色法复染。

　　肠滴虫病应与引起腹泻的其他疾病相鉴别，胆道寄生时则应与细菌性胆道感染相区别。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等，后期常因贫血出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或大便潜血等消化系统症状。患者喜食生米、生豆，甚至泥土、碎纸等。注意体温，血，尿，大便的检查鉴别。

　　可并发胆道滴虫病。

　　1、 不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果。

　　2、 饭前便后要洗手、勤剪指甲。

　　3、 彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。

　　4、 教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯。

　　5、 最好给儿童穿死档内裤睡觉，以防止他们抓挠肛门。

　　6、 定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具。

　　7、 加强水源管理，避免水源污染。

　　8、 不随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥。

　　9、 农村应推行粪便无害化处理，在田里工作时须穿上鞋子。

　　10、加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。

　　11、托幼机构、学校应定期检查粪便，及早发现寄生虫病儿，以利彻底驱虫。

　　病原治疗药物首选甲硝唑，儿童分3次或4次口服，5～7天为一个疗程，即期疗效达100%，近期疗效也达95%。此外，还可用替硝唑，或用奥硝唑顿服。新药塞克硝唑，1次顿服亦有良好疗效。

　　肠毛滴虫病患者宜食用：

　　1、加强营养，多食蛋白质和维生素A、C含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。

　　2、宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。 3、多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。

　　肠毛滴虫病患者忌食用：

　　1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2、忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，会加重阴部瘙痒。

　　3、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。

　　4、烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。