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类风湿关节炎

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概述

  肺地丝菌病系由念珠地丝菌引起的支气管肺部病变。临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等。

概述

本型为硬膜内脊髓周围动静脉瘘,其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方,病变并未蔓延到脊髓内。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC 3个亚型。这些病变由髓内动脉(或偶尔为脊髓后动脉)和硬膜内回流静脉间的血管直接吻合组成。

概述

  肺地丝菌病系由念珠地丝菌引起的支气管肺部病变。临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等。

概述

  肺地丝菌病系由念珠地丝菌引起的支气管肺部病变。临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等。

病因

  念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜和内脏,最常累及肺和肠道。病人常因免疫功能低下时才致感染而发病。

症状

  常见症状:表现为进行性的脊髓病、并伴有疼痛、无力以及感觉和括约肌功能障碍

  1.临床特点 本型患者大多较年轻。男女发病比例没有差别。常在40岁以前出现症状,其发生率占全部病例的1/6左右,其中有一半为ⅣA型患者。多数患者表现为进行性的脊髓病,并伴有疼痛、无力以及感觉和括约肌功能障碍,或者蛛网膜下隙出血。

  此类患者的脊髓功能受累情况与Ⅰ型脊髓血管畸形者相似。血管充血是因硬膜内静脉压升高所致。ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和神经根的功能。其中一部分患者可能是后天发生的。

  2.分型

  (1)ⅣA型:仅有单一的滋养动脉或血流相对缓慢、中等粗细的硬膜内静脉。

  (2)ⅣB型:以有多条滋养动脉,并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。

  (3)ⅣC型:病变范围较大,常常有多根滋养动脉,这些动脉回流到硬膜内扩张的静脉内。

  一般认为本型病例少见,然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17%。

  主要依据病史、体征及影像学检查。

病因

  念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜和内脏,最常累及肺和肠道。病人常因免疫功能低下时才致感染而发病。

病因

  念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜和内脏,最常累及肺和肠道。病人常因免疫功能低下时才致感染而发病。

症状

  常见症状:咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、瘙痒、头痛、腹痛、腹泻、痰中带血丝、发烧、呼吸困难、湿啰音

  临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等,听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱、免疫机制明显抑制者可出现败血症,引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。皮肤红斑瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑,以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。

检查

  检查项目:超声检查、造影检查

选择性血管造影可显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉。有时显示大的脊髓周围的流空征象,主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流,这些畸形常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和马尾近端。

症状

  常见症状:咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、瘙痒、头痛、腹痛、腹泻、痰中带血丝、发烧、呼吸困难、湿啰音

  临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等,听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱、免疫机制明显抑制者可出现败血症,引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。皮肤红斑瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑,以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。

症状

  常见症状:咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、瘙痒、头痛、腹痛、腹泻、痰中带血丝、发烧、呼吸困难、湿啰音

  临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等,听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱、免疫机制明显抑制者可出现败血症,引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。皮肤红斑瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑,以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。

检查

  检查项目:病原学检查、细菌培养、血液化验检查

  1.病原学检查

  (1)直接镜检:痰液、黏膜白斑片,活检组织,以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检,可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4~8μm),革兰染色阳性,两个关节孢子之间无间隙。

  (2)细菌培养:葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温生长快,菌落为膜状,湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同,有时可见关节孢子的一角有芽管生出。

  (3)动物接种:无致病性。

  2.皮肤试验 部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。

  3.血液化验检查 白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

  肺地霉病的胸部X线征象主要有:肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影,部分可见薄壁空洞形成。

饮食

  一、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  1、 红枣红糖煮南瓜

  [组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

  [制法]南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。

  [用法]佐餐食用,空腹时食用更佳。

  [适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

  2、黑芝麻豆奶

  [组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

  [制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。

  [用法]早晚分服,服时可酌加红糖。

  [适用]手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。

  3、黄芪鲈鱼汤

  [组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

  [制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。

  [用法]饮汤食肉。

  [适用]健脾益气,开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。

  4、红枣炖兔肉

  [组方]红枣60g、兔肉250g。

  [制法]将兔肉洗净,入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅,加水适量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨炖40分钟,待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀,煨沸再加入香油即成。

  [用法]佐餐当菜,随意服食。

  [适用]双补气血,恢复术后体力、精神。

  二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些对身体好?

  1、多吃素类食品,少吃肉类,可选择豆类的食品或者粗纤维的食品,原葱和黑巧克力对血管有益。

  2、多食含维生素c和维生素d的新鲜蔬菜及水果。

  三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后最好不要吃哪些食物?

  1、忌肥腻,避免寒冷及刺激性食品。

  2.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

  3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  4.戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

检查

  检查项目:病原学检查、细菌培养、血液化验检查

  1.病原学检查

  (1)直接镜检:痰液、黏膜白斑片,活检组织,以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检,可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4~8μm),革兰染色阳性,两个关节孢子之间无间隙。

  (2)细菌培养:葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温生长快,菌落为膜状,湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同,有时可见关节孢子的一角有芽管生出。

  (3)动物接种:无致病性。

  2.皮肤试验 部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。

  3.血液化验检查 白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

  肺地霉病的胸部X线征象主要有:肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影,部分可见薄壁空洞形成。

检查

  检查项目:病原学检查、细菌培养、血液化验检查

  1.病原学检查

  (1)直接镜检:痰液、黏膜白斑片,活检组织,以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检,可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4~8μm),革兰染色阳性,两个关节孢子之间无间隙。

  (2)细菌培养:葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温生长快,菌落为膜状,湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同,有时可见关节孢子的一角有芽管生出。

  (3)动物接种:无致病性。

  2.皮肤试验 部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。

  3.血液化验检查 白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

  肺地霉病的胸部X线征象主要有:肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影,部分可见薄壁空洞形成。

鉴别

肺结核,细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病相鉴别。

鉴别

肺结核,细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病相鉴别。

鉴别

肺结核,细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病相鉴别。

并发症

  体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤,口腔黏膜,肠道等多处感染。

并发症

  体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤,口腔黏膜,肠道等多处感染。

并发症

  体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤,口腔黏膜,肠道等多处感染。

预防

  存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件,因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。

预防

  存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件,因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。

预防

  存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件,因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。

治疗

  在积极提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有:碘化钾、酮康唑和氟康唑。亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对本病有一定疗效。

治疗

  在积极提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有:碘化钾、酮康唑和氟康唑。亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对本病有一定疗效。

治疗

  在积极提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有:碘化钾、酮康唑和氟康唑。亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对本病有一定疗效。

饮食

  食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

  1、鸭梨藕汁

  取洗净去皮的鲜藕,和洗净的鸭梨(去皮去核),用榨汁机榨出梨藕汁,然后依据口味加入适量的糖或蜂蜜调味。

  鸭梨和藕都有清热、润肺的作用,二者配在一起共同作用,能让功效加倍。

  2、桑叶沙参茶

  南沙参15克,桑叶12克,菊花、杏仁各10克,薄荷6克,桔梗、生甘草各5克,水煎代茶饮。具有祛风、利咽、宣肺、止咳的作用,尤适用于有慢性咽炎者。

  3、党参山药胡桃肉粥

  党参、山药、胡桃肉各30克,生姜10克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用,尤适用于老年哮喘、肺气肿患者

  4、黄芪姜枣茶

  黄芪30克,生姜6克,大枣10克,苏叶12克,水煎代茶饮。具有益气、散寒、祛风的作用,宜常喝,尤适用于老年人。

饮食

  食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

  1、鸭梨藕汁

  取洗净去皮的鲜藕,和洗净的鸭梨(去皮去核),用榨汁机榨出梨藕汁,然后依据口味加入适量的糖或蜂蜜调味。

  鸭梨和藕都有清热、润肺的作用,二者配在一起共同作用,能让功效加倍。

  2、桑叶沙参茶

  南沙参15克,桑叶12克,菊花、杏仁各10克,薄荷6克,桔梗、生甘草各5克,水煎代茶饮。具有祛风、利咽、宣肺、止咳的作用,尤适用于有慢性咽炎者。

  3、党参山药胡桃肉粥

  党参、山药、胡桃肉各30克,生姜10克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用,尤适用于老年哮喘、肺气肿患者

  4、黄芪姜枣茶

  黄芪30克,生姜6克,大枣10克,苏叶12克,水煎代茶饮。具有益气、散寒、祛风的作用,宜常喝,尤适用于老年人。

饮食

  食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

  1、鸭梨藕汁

  取洗净去皮的鲜藕,和洗净的鸭梨(去皮去核),用榨汁机榨出梨藕汁,然后依据口味加入适量的糖或蜂蜜调味。

  鸭梨和藕都有清热、润肺的作用,二者配在一起共同作用,能让功效加倍。

  2、桑叶沙参茶

  南沙参15克,桑叶12克,菊花、杏仁各10克,薄荷6克,桔梗、生甘草各5克,水煎代茶饮。具有祛风、利咽、宣肺、止咳的作用,尤适用于有慢性咽炎者。

  3、党参山药胡桃肉粥

  党参、山药、胡桃肉各30克,生姜10克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用,尤适用于老年哮喘、肺气肿患者

  4、黄芪姜枣茶

  黄芪30克,生姜6克,大枣10克,苏叶12克,水煎代茶饮。具有益气、散寒、祛风的作用,宜常喝,尤适用于老年人。

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