脚气
《医宗金鉴·外科心法》记载："此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能作，心搓至皮烂，津腥臭小觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵"。又记载：田螺皰，此证多生足掌而手掌罕见。
脚气自体传染，引起手癣、甲癣、体癣、股癣，还可传染他人，有时甚至引起全家同患，集体同患。在夏季，常可发生继发性感染，引起蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒，小腿丹毒反覆发作后，可发生象皮腿，如不彻底治疗，可终身不愈，愈后如不采取预防措施，仍可复发。发生足癣的部位多在足趾缝，特别是小趾缝。公用物品如浴盆、浴中、拖鞋，常为传染足癣的媒介。
发病原因
致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种，主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。
脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。绝大部分患者是先患脚气再感染到手部和其它部位，脚气患病率高的的原因主要有下列几点：
一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。
二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。
三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。
此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。
发病机制
脚气系由接触传染。由于掌、跖表皮细胞更替时间长，角质层厚，汗腺多，又无皮脂腺，而且双足经常穿着鞋袜，密不透风，汗液蒸发困难，使之局部温度高，湿度大，角质层常被浸渍变软，表皮酸碱度改变，遂为真菌生长创造了良好条件。加之，个人卫生习惯不良，接触病人的鞋袜、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，则很易被感染。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。
常见症状：脚臭、湿性脚气、手、足部厚壁水疱、细菌的混合感染、干性脚气、水疱或大疱损害、侵蚀性水疱
检查项目：皮肤科常规检查
中医诊断：
病初多因久居湿地或水中工作，外感湿邪、郁久化热，湿热下注则双足起水疱，糜烂流水;
病久湿热燥盛，耗伤阴液，肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。
1.湿热下注
证候：密集水疱，糜烂流水，浸yin成片，瘙痒疼痛或有发热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。辨析：①辨证：本型多见于汗疱型、指间型，以趾间密集水疱，糜烂流水。浸yin成片，为主要辨证要点。②病机：湿热下注则见水疱、糜烂流水;舌苔薄黄，脉滑数为湿热之征。
2.血虚风燥
证候：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水，舌红苔薄，脉细。
辨析：①辨证：本型多见于鳞屑角化型，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒为主要辨证要点。②病机，燥邪伤阴，阴血被耗，肌肤失养则皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒。脉细为血虚风燥之征。
手足癣诊断标准:
1.冬轻夏重。
2.霉菌直接镜检和培养阳性。
3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。
(1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间(相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部)，局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。
(2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。
(3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”(外观似正常)。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。
(4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。
(5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。
西医鉴别诊断：
1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗，勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气，鞋子要通气良好。
2.不要用别人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂，游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。
4.防鞋柜传染脚气。
如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖，而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌，本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指(趾)甲。
因此，专家提醒说，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风，晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。
清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料，茶叶，竹炭做成的除臭包，以消除病菌，异味。
另外，选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿，易清理。
鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用，女用，儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。
注意事项
1.要坚持用药，足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。
2.不要乱用药，脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗，有人用肤轻松等皮质类固醉药膏来治疗足癣，结果越治越扩展，有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈，有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区，皮炎平软膏中有大量的激素成分，而这正好是真菌的营养剂，所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平，只会越搽越厉害。
3.用药要根据病变的具体情况，破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口该用软膏，破烂出水时应该到医院，由医生按照具体情况进行适当的治疗。
4.足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症，就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染，如有红肿，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。
西医治疗：
病初多因久居湿地或水中工作，外感湿邪、郁久化热，湿热下注则双足起水疱，糜烂流水;
病久湿热燥盛，耗伤阴液，肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。
1.湿热下注
证候：密集水疱，糜烂流水，浸yin成片，瘙痒疼痛或有发热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。辨析：①辨证：本型多见于汗疱型、指间型，以趾间密集水疱，糜烂流水。浸yin成片，为主要辨证要点。②病机：湿热下注则见水疱、糜烂流水;舌苔薄黄，脉滑数为湿热之征。
2.血虚风燥
证候：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水，舌红苔薄，脉细。
辨析：①辨证：本型多见于鳞屑角化型，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒为主要辨证要点。②病机，燥邪伤阴，阴血被耗，肌肤失养则皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒。脉细为血虚风燥之征。
本病一般不需要内服汤剂，多选用外治法。
一、外治法
1.潮红湿润者，用雄黄膏或皮脂膏外涂，每日2次。
2.水疱型、脱屑型：均用Ⅰ号癣药水或Ⅱ号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日2～3次;有破裂者用雄黄膏外搽，每日2次;有脓疱者用青黛膏外搽，每日2次。
3.糜烂型：先用半边莲60g，煎汤待温，浸泡患手或患足15分钟，再以雄黄膏或皮脂膏外涂，每日2次。
4.粗糙破裂者，疯油膏或红油外涂，加热烘疗法，每日1～2次;或用烟熏法熏疗。
二、专方验方
1.二矾汤(《外科证冶全书》)：白矾，皂矾各120g，儿茶15g，侧柏叶250g，煎汤熏洗。
2.苦矾洗涤剂：苦参50g，明矾30g，花椒10g。上药碾碎，水煎外洗(每次加温水250ml)。煎20分钟，连煎3次一齐混合，1日洗泡2次，每次5～10分钟，早晚各1次。
3.皮癣灵：川槿皮2000g，蛇床子1500g，苦参750g，白鲜皮1500g，明矾1250g，黄柏750g，石部750g。先将上药粉碎，然后加入水杨酸350g，苯甲酸350g，混合均匀，分袋备用(每袋40g)。使用时，1袋药加入盛有1500ml水的盆中，煮沸10分钟，然后待温浸泡手、足30分钟，每日1次，1周为1疗程。适用于各种类型的手足癣，尤对水泡型手足癣疗效为佳。
4.清湿杀虫方：苦参50g，蛇床子50g，蒲公英50g，白鲜皮50g，防风50g，每日1剂，水煎。分首煎及复煎2次浸泡，趁热浸泡效果好，温度以能忍而为宜，每次浸泡15～20分钟，7天为1个疗程。
5.鹅掌风验方：百部根50g，冰片粉5g，鹅蹼1对，芝麻油50ml。将鹅蹼1对放在黑瓦上，小火慢慢焙黄碾成粉末，与冰片粉、芝麻油搅成糊状，百部根50g加水1000ml，水煎开到700m1，水温冷到30℃左右。手掌溃烂面先放入水中浸泡10～15分钟，然后用棉球擦干。将配制药物涂在溃烂面上，每日3次。
适宜食物
猪肚，草鱼，带鱼，鳕鱼，鲢鱼
忌吃食物
腊肉(生)，火腿，香肠
脚气患者不应该吃什么食物
1)南瓜
民间多视之为“发物”。明.李时珍就曾指出：“多食发脚气。”《本草求真》亦云：“凡人素患脚气，于此最属不宜。”清代食医王孟英也说：“……，脚气痞闷，皆忌之。”
2)鸡蛋
根据清代食医王孟英的经验，脚气患者忌吃鸡蛋。王孟英在《随息居饮食谱》中明确告诫：鸡蛋“多食动风阻气，……脚气皆不可食。”
3)鸭肉
根据前人经验，患有脚气之人，不宜多吃鸭肉。如清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中说：“多食滞气，滑肠，凡为阳虚脾弱，……痞胀脚气，皆忌之。”《饮食须知》亦云：“鸭肉味甘性寒，滑中发冷气，患脚气之人忌食之。”
4)甜瓜
根据古代医家经验，患有脚气病者应当忌吃甜瓜。如《孙真人食忌》中早有记载：“患脚气病人食甜瓜，其患永不除。”《随息居饮食谱》中也说：“凡虚寒多湿，……脚气，皆忌食。”
5)荸荠
又称乌芋。性寒，味甘，但患有脚气病人忌食之。如清代名医黄宫绣在《本草求真》中指出：“乌芋，盖以味甘性寒，力善下行，是以冷气勿食，食则令人每患脚气。”
6)南瓜
民间多视之为“发物”。明.李时珍就曾指出：“多食发脚气。”《本草求真》亦云：“凡人素患脚气，于此最属不宜。”清代食医王孟英也说：“……，脚气痞闷，皆忌之。”
7)鸡蛋
根据清代食医王孟英的经验，脚气患者忌吃鸡蛋。王孟英在《随息居饮食谱》中明确告诫：鸡蛋“多食动风阻气，……脚气皆不可食。”
8)鸭肉
根据前人经验，患有脚气之人，不宜多吃鸭肉。如清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中说：“多食滞气，滑肠，凡为阳虚脾弱，……痞胀脚气，皆忌之。”《饮食须知》亦云：“鸭肉味甘性寒，滑中发冷气，患脚气之人忌食之。”
9)甜瓜
根据古代医家经验，患有脚气病者应当忌吃甜瓜。如《孙真人食忌》中早有记载：“患脚气病人食甜瓜，其患永不除。” 《随息居饮食谱》中也说：“凡虚寒多湿，……脚气，皆忌食。”
10)荸荠
又称乌芋。性寒，味甘，但患有脚气病人忌食之。如清代名医黄宫绣在《本草求真》中指出：“乌芋，盖以味甘性寒，力善下行，是以冷气勿食，食则令人每患脚气。”
此外，脚气病患者还应忌吃大蒜、莼菜、蚕蛹、虾子、螃蟹等。