小汗腺汗管纤维腺瘤(eccrine syringofibroadenoma)1963年首先由Mascaro报告，已有44例报告。但亦有报告多发性损害不伴发其他皮肤损害者。

　　胃肠道异物是常见的腹部急症异物绝大多数是吞入的好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。多无临床症状，异物多能通过肛门自行排出，但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗近年来，由于内窥镜的普及与发展，一些消化道异物能借助内窥镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。

　　胃肠道异物是常见的腹部急症异物绝大多数是吞入的好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。多无临床症状，异物多能通过肛门自行排出，但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗近年来，由于内窥镜的普及与发展，一些消化道异物能借助内窥镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。

　　常见症状：大多数为单发性侵犯四肢的过度角化性结节或斑块、有时亦呈线状

　　吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物大都也可以通过整个胃肠道但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者异物即易在该处被嵌住。

　　吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物大都也可以通过整个胃肠道但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者异物即易在该处被嵌住。

　　检查项目：病变部位检查

　　常见症状：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便

　　食管异物可引起吞咽疼痛或困难呕吐。胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘，病人高热寒战。

　　腹部体征：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

　　常见症状：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便

　　食管异物可引起吞咽疼痛或困难呕吐。胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘，病人高热寒战。

　　腹部体征：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

纤维腺瘤在饮食上不要吃生冷、油腻、腥发及刺激性食物, 生活上，不要喝咖啡因为它会刺激你分泌更多的雌激素，一切刺激分泌雌激素的东西都少吃，比如国外的垃圾食品KFC，方便面之类的． 还有就是多喝豆浆，多吃蔬菜，多锻炼，多喝白开水。

纤维腺瘤忌食用的食物： 　　1、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 　　2、忌烟、酒、咖啡、可可等。 　　3、忌葱、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。 　　4、忌公鸡、鹅、猪头肉等发物。 　　纤维腺瘤宜食用的食物： 　　1、月经不调宜吃芹菜、田鸡、丝瓜、鲫鱼、甜杏仁、核桃、山楂、赤豆、甜菜、桃子、乌贼、田鸡。 　　2、宜吃苦瓜、无花果、苦菜、萝卜叶、橙、玫瑰花。 　　3、宜多吃具有抗乳腺增生和腺瘤作用的食物，如芦笋、南瓜蒂、榧子、丝瓜、橘饼、青箬叶、鳝鱼皮、蟹、赤、蝼蛄虾、针鱼、海马。 　　4、疼痛宜吃鲨鱼、蛇肉、獐肉、麂肉、鲎、穿山甲、丝瓜、海参、榧子、茄子。

　　检查项目：胃肠镜、小肠经、胸腹X线片、腹部CT、腹部彩超

　　1.X线腹部平片 纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。

　　2.钡餐造影 非金属异物透过吞钡造影很有帮助如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。

　　检查项目：胃肠镜、小肠经、胸腹X线片、腹部CT、腹部彩超

　　1.X线腹部平片 纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。

　　2.钡餐造影 非金属异物透过吞钡造影很有帮助如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。

　　造成胃或肠梗阻时(内源性异物)，注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。引起穿孔和腹膜炎时与阑尾炎、结核性腹膜炎等相鉴别。但是即便穿孔发生，因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连，能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔，因而穿孔时腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等肌卫现象均不十分严重。

　　造成胃或肠梗阻时(内源性异物)，注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。引起穿孔和腹膜炎时与阑尾炎、结核性腹膜炎等相鉴别。但是即便穿孔发生，因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连，能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔，因而穿孔时腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等肌卫现象均不十分严重。

　　并发症：

　　部分消化道异物引起常见的并发症有：①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道出血。

　　并发症：

　　部分消化道异物引起常见的并发症有：①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道出血。

　　胃肠道异物是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护。

　　1.3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生，瓜子，豆类及其他带核的食物。

　　2.不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具。

　　3.在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。

　　4.进食时不可惊吓，逗乐或责骂，以免大哭，大笑而误吞。

　　5.教育儿童要改掉口含笔帽，哨及小玩具等坏习惯。

　　6.危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞。

　　7.养成良好的排便习惯 粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。

　　胃肠道异物是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护。

　　1.3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生，瓜子，豆类及其他带核的食物。

　　2.不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具。

　　3.在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。

　　4.进食时不可惊吓，逗乐或责骂，以免大哭，大笑而误吞。

　　5.教育儿童要改掉口含笔帽，哨及小玩具等坏习惯。

　　6.危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞。

　　7.养成良好的排便习惯 粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。

　　消化道异物的治疗，近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人非要手术取出。

　　1.内镜取异物

　　(1)取出时机：误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒需要积极处理。其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间，待其自然排出文献报道，异物自然排出时间平均为5.1天。

　　Spitz认为：食管异物12h内，胃十二指肠异物10～12天内未能排出者，需积极应用内镜取出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。

　　(2)内镜的选择：食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。胃内异物则各类胃镜均可使用，以前斜式取出为宜。

　　双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道，可同时插入两种手术器械操作较为方便儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P 2型胃镜。

　　(3)钳取器械的选择：

　　①长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳扁平钳等取物器较为适宜

　　②球状物体：如果核等，异物钳取困难，套取时容易滑脱用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。

　　③扁平形异物：如硬币小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒吸住后随镜一起退出

　　④胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头亦可用拆线器直接取出。

　　取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。

　　(4)操作的注意事项：①术前先用X线检查：确定异物的性质、大小和部位②平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物③长棒形异物抓取近端套取或钳取玻璃物时避免用力过大。④对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。⑤喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。

　　2.手术取异物 对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。

　　(1)手术指征：①经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。②有腹膜炎体征者③X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。④合并有消化道出血或梗阻者。⑤异物形成内瘘或脓肿者。

　　(2)注意事项：手术取异物应注意：①术前作腹部透视或拍片，明确异物的位置。②术前插入胃管抽尽胃内容③切口根据异物位置而定，无论是在胃内或肠内的异物，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。④如果异物进入十二指肠，伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切小口取出。⑤数量多的异物要注意将异物全部取尽，有条件最好在术中做X光检查。⑥合并有出血、穿孔及腹膜炎等并发病者，除取异物外，要对其并发症进行相应治疗。

　　消化道异物的治疗，近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人非要手术取出。

　　1.内镜取异物

　　(1)取出时机：误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒需要积极处理。其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间，待其自然排出文献报道，异物自然排出时间平均为5.1天。

　　Spitz认为：食管异物12h内，胃十二指肠异物10～12天内未能排出者，需积极应用内镜取出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。

　　(2)内镜的选择：食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。胃内异物则各类胃镜均可使用，以前斜式取出为宜。

　　双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道，可同时插入两种手术器械操作较为方便儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P 2型胃镜。

　　(3)钳取器械的选择：

　　①长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳扁平钳等取物器较为适宜

　　②球状物体：如果核等，异物钳取困难，套取时容易滑脱用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。

　　③扁平形异物：如硬币小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒吸住后随镜一起退出

　　④胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头亦可用拆线器直接取出。

　　取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。

　　(4)操作的注意事项：①术前先用X线检查：确定异物的性质、大小和部位②平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物③长棒形异物抓取近端套取或钳取玻璃物时避免用力过大。④对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。⑤喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。

　　2.手术取异物 对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。

　　(1)手术指征：①经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。②有腹膜炎体征者③X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。④合并有消化道出血或梗阻者。⑤异物形成内瘘或脓肿者。

　　(2)注意事项：手术取异物应注意：①术前作腹部透视或拍片，明确异物的位置。②术前插入胃管抽尽胃内容③切口根据异物位置而定，无论是在胃内或肠内的异物，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。④如果异物进入十二指肠，伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切小口取出。⑤数量多的异物要注意将异物全部取尽，有条件最好在术中做X光检查。⑥合并有出血、穿孔及腹膜炎等并发病者，除取异物外，要对其并发症进行相应治疗。