莱姆病(Lyme disease)，是一种由伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性蜱传染性疾病，由该病所致的心脏病变称为莱姆心脏炎，是莱姆病的严重合并症之一。

　　咖啡因与氨茶碱，其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)为咖啡因与苯甲酸钠的混合物，含无水咖啡因47%～50%;氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。

　　咖啡因与氨茶碱，其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)为咖啡因与苯甲酸钠的混合物，含无水咖啡因47%～50%;氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。

　　咖啡因与氨茶碱，其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)为咖啡因与苯甲酸钠的混合物，含无水咖啡因47%～50%;氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。

莱姆病的病原体是一种新种疏螺旋体，称为伯氏包柔螺旋体，简称伯氏疏螺旋体。莱姆病的病原体只是伯氏疏螺旋体一个种，其在潮湿及低温情况下抵抗力较强，但对热、干燥和一般消毒剂均能使其灭活。

　　咖啡因与氨茶碱，同为黄嘌呤的衍化物。咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致;偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由内服、直肠用药肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。

　　咖啡因与氨茶碱，同为黄嘌呤的衍化物。咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致;偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由内服、直肠用药肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。

　　咖啡因与氨茶碱，同为黄嘌呤的衍化物。咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致;偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由内服、直肠用药肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。

　　常见症状：红斑样皮疹、流感样症状、淋巴结肿大、关节游走性疼痛，肿胀、感染性发热、心律失常、呼吸异常、头痛

　　1.临床表现

　　(1)全身表现：本病潜伏期3～32天，平均为9天。依病程经过可将莱姆病分为早期感染和晚期感染。早期感染包括一期的局部游走性红斑和二期全身播散性感染及数周或数月内的间歇性症状，主要为早期神经系统及心脏损害的表现;晚期感染即三期持续性感染，主要为关节炎、慢性萎缩性肢皮炎及晚期神经系统表现等。本病临床表现复杂多样，可以仅出现一个期，或两个期重叠，也可呈典型三个期经过。

　　(2)心脏炎表现：心脏炎发生率不到10%，主要表现为：

　　①急性心脏炎：可见心脏扩大、心肌心包炎等，查体可闻及心包摩擦音，伴二尖瓣关闭不全时可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心力衰竭者可有呼吸困难、奔马律和肺部?音等。

　　②心律失常：为本病突出的临床表现，本病可累及窦房结、房室交界区、浦氏系统，乃至整个传导系统，临床上以房室传导阻滞最常见，少数可表现为束支传导阻滞，偶可发生窦房传导阻滞。心脏电生理检查可见传导阻滞多发生于希氏束以上，常为暂时性和可逆性，其恢复方式多为渐进性改善，如传导阻滞多在1～2周内逐渐恢复，少数可延长至数周或数月。

　　③心电图：可出现ST段压低、T波低平或倒置，传导阻滞及各种心律失常。

　　2.临床分期 莱姆病的临床分期及主要表现：根据其病程和临床表现分为3期：

　　Ⅰ期：急性期或感染早期。病人受咬处皮肤于被叮咬后数天或数周，出现随病程延长而逐渐增大的移行性红斑，并于3～4周内消退。常伴发热、头痛、肌痛等“流感”样症状，局部淋巴结可肿大、疼痛。

　　Ⅱ期：中间期或感染播散期。可在感染后4～9周出现，呈多系统损害，包括游走性关节炎、心肌炎以及心脏受累等。

　　Ⅲ期：慢性期或感染晚期，亦称持续感染期。起病后数月至1年进入此期。以持续性关节炎和神经系统病变为主要特征，并可出现各种中枢和周围神经系统合并症。

　　常见症状：恶心呕吐、腹痛、呕血、便血、头痛头昏、耳鸣、烦躁、昏迷、休克、尿多、或有血尿

本类药物主要具有：兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用;中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血;同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常;可见血压降低、尿多、尿意窘迫或有血尿。

　　1.过敏反应

　　过敏反应多表现为皮肤湿疹、荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸、心跳停止。

　　2.药物过量中毒

　　药物过量中毒多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6毫克/千克/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热;后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作，可因延髓抑制而死亡。

　　3.个体差异

　　造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。

　　此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2-受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。

　　注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。

　　常见症状：恶心呕吐、腹痛、呕血、便血、头痛头昏、耳鸣、烦躁、昏迷、休克、尿多、或有血尿

本类药物主要具有：兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用;中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血;同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常;可见血压降低、尿多、尿意窘迫或有血尿。

　　1.过敏反应

　　过敏反应多表现为皮肤湿疹、荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸、心跳停止。

　　2.药物过量中毒

　　药物过量中毒多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6毫克/千克/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热;后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作，可因延髓抑制而死亡。

　　3.个体差异

　　造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。

　　此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2-受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。

　　注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。

　　常见症状：恶心呕吐、腹痛、呕血、便血、头痛头昏、耳鸣、烦躁、昏迷、休克、尿多、或有血尿

本类药物主要具有：兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用;中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血;同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常;可见血压降低、尿多、尿意窘迫或有血尿。

　　1.过敏反应

　　过敏反应多表现为皮肤湿疹、荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸、心跳停止。

　　2.药物过量中毒

　　药物过量中毒多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6毫克/千克/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热;后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作，可因延髓抑制而死亡。

　　3.个体差异

　　造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。

　　此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2-受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。

　　注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。

　　检查项目：血常规、血液特异性糖体检查、心电图

　　1.实验室检查

　　(1)一般项目 白细胞计数升高，核左移;红细胞沉降率增快;血清IgM增高;心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤指标升高。

　　(2)螺旋体检测 螺旋体可在培养基中缓慢生长。第Ⅰ、Ⅱ期患者的全血、脑脊液以及移行性红斑处皮肤接种后，均可获阳性。将可疑标本置于暗视野下也可找到螺旋体受损皮肤活检标本用镀银或瑞特染色亦可见螺旋体。

　　(3)血清学检查 血液或脑脊液中检出特异性IgM和IgG有重要诊断价值。双份样本抗体效价增加≥4倍，或单份样本IgM或IgG效价≥l∶128，均提示本病。

　　2.其他辅助检查

　　(1)动物接种 在小白鼠腹腔中接种可疑受染动物的肝、脾、肾悬液，如能分离出螺旋体则为阳性，可确诊。

　　(2)心电图 可出现ST段压低、T波低平或倒置，传导阻滞及各种心律失常。

　　检查项目：心电图、肝肾功能、大便常规、尿常规

　　1、肝肾功能：检测咖啡因与氨茶碱中毒有无肝脏及肾脏的损害，如果有及时使用保护肝肾的药物。

　　2、电解质：观察患者有无电解质的紊乱，比如低钾、高钾、低氯等。

　　3、心电图：对于咖啡因与氨茶碱中毒者要查看患者有无心律失常等情况。对于慢性长时间中毒者应该定期检测心电图。

　　检查项目：心电图、肝肾功能、大便常规、尿常规

　　1、肝肾功能：检测咖啡因与氨茶碱中毒有无肝脏及肾脏的损害，如果有及时使用保护肝肾的药物。

　　2、电解质：观察患者有无电解质的紊乱，比如低钾、高钾、低氯等。

　　3、心电图：对于咖啡因与氨茶碱中毒者要查看患者有无心律失常等情况。对于慢性长时间中毒者应该定期检测心电图。

　　检查项目：心电图、肝肾功能、大便常规、尿常规

　　1、肝肾功能：检测咖啡因与氨茶碱中毒有无肝脏及肾脏的损害，如果有及时使用保护肝肾的药物。

　　2、电解质：观察患者有无电解质的紊乱，比如低钾、高钾、低氯等。

　　3、心电图：对于咖啡因与氨茶碱中毒者要查看患者有无心律失常等情况。对于慢性长时间中毒者应该定期检测心电图。

　　本病应与风湿热、类风湿病、鼠咬热、病毒性心肌炎等病鉴别，血清学试验有助于鉴别诊断。

　　1.风湿热 该病有发热、环行红斑、关节炎及心脏受累等，可依据血清溶血性链球菌抗体，包括抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶及抗M球蛋白抗体等增高，C反应蛋白阳性及病原学检查等有助鉴别。

　　2.类风湿性关节炎 该病为慢性自身免疫性疾病，有对称性多关节炎，从小关节开始，以后累及大关节。血清中类风湿因子及抗类风湿关节炎协同抗原抗体(抗RANA抗体)阳性，关节腔穿刺液找到类风湿细胞及X线检查等，一般可以鉴别。

　　3.鼠咬热 该病由小螺菌及念珠状链杆菌所致，有发热、皮疹、游走性关节痛、心肌炎及中枢神经系统症状等易与莱姆病混淆。可根据典型的EM、血清学及病原学检查等进行鉴别。

　　4.病毒性心肌炎 该病在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，并重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)，心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。另在急性期可从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原等有助鉴别。

　　1、氯气中毒：是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。氯气是黄绿色的刺激性气体，其比重为空气的2.5倍，引起呼吸道的严重损伤，对眼睛黏膜和皮肤有高度刺激性。

　　2、神经系统疾病：病人可表现为两侧头痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感，精神紧张等。

　　1、氯气中毒：是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。氯气是黄绿色的刺激性气体，其比重为空气的2.5倍，引起呼吸道的严重损伤，对眼睛黏膜和皮肤有高度刺激性。

　　2、神经系统疾病：病人可表现为两侧头痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感，精神紧张等。

　　1、氯气中毒：是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。氯气是黄绿色的刺激性气体，其比重为空气的2.5倍，引起呼吸道的严重损伤，对眼睛黏膜和皮肤有高度刺激性。

　　2、神经系统疾病：病人可表现为两侧头痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感，精神紧张等。

　　本病所致心肌损害一般较轻，多呈自限性。

　　1.心律失常 可出现心动过速、第一度或第二度房室传导阻滞，严重者可出现完全性传导阻滞，少数人可有房颤，一般持续3～6周完全恢复。心电图可出现ST段压、T波低平或倒置。

　　2.心力衰竭 严重的心肌病损害可引起心脏扩大、晚期出现心力衰竭的症状和体征。

　　严重病例可因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克。后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。

　　严重病例可因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克。后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。

　　严重病例可因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克。后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。

　　1.预防关键是在流行季节做好个体防蜱和环境灭蜱。彻底清除山林路边杂草落叶，造成不利蜱滋生的环境。

　　2.入山者必须头戴防虫帽，身穿防护服及高筒胶鞋。身体裸露部分喷洒或涂擦驱蜱剂。如发现有蜱刺入皮肤时，切勿猛拉，用油类或乙醚滴入蜱体，使之窒息后轻缓拔出。

　　3.蜱咬后如出现环形红斑，应及时就医，早期治疗可防止后期症状发生。

　　LD是仅次于艾滋病的地理分布范围广泛的自然疫源性传染病，目前世界各国正在采取积极有效的防治措施并取得突破性进展，可望在不远的将来会有较大的改观。

　　1.氨茶碱

　　为避免发生氨茶碱中毒，家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用。注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药;静脉注射时要缓慢，同时密切观察患儿的反应，若有头痛、恶心、呕吐等不适，应当立即停止注射。家长们还应知道，麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意。病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药。

　　2.咖啡因

　　目前并没有直接证据显示咖啡因会导致骨质疏松症，且某些研究发现，咖啡因虽会增加钙质排泄，但并非造成骨质疏松的高危险因素，钙质的摄取不足才是主要原因，因此仍建议应该注意钙质的充分摄取。咖啡对血脂、血压、心脏病与癌症的发生率，目前研究人员还没有足够证据显示咖啡因相关性。喝咖啡过量虽然可能会妨碍胎儿的发育，但未能证实是否会导致早产或婴儿出生体重不足。不过孕妇应少喝咖啡，因已有研究指出咖啡因会降低妇女受孕的机会，增加流产的风险，阻缓胎儿的发育。

　　1.氨茶碱

　　为避免发生氨茶碱中毒，家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用。注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药;静脉注射时要缓慢，同时密切观察患儿的反应，若有头痛、恶心、呕吐等不适，应当立即停止注射。家长们还应知道，麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意。病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药。

　　2.咖啡因

　　目前并没有直接证据显示咖啡因会导致骨质疏松症，且某些研究发现，咖啡因虽会增加钙质排泄，但并非造成骨质疏松的高危险因素，钙质的摄取不足才是主要原因，因此仍建议应该注意钙质的充分摄取。咖啡对血脂、血压、心脏病与癌症的发生率，目前研究人员还没有足够证据显示咖啡因相关性。喝咖啡过量虽然可能会妨碍胎儿的发育，但未能证实是否会导致早产或婴儿出生体重不足。不过孕妇应少喝咖啡，因已有研究指出咖啡因会降低妇女受孕的机会，增加流产的风险，阻缓胎儿的发育。

　　1.氨茶碱

　　为避免发生氨茶碱中毒，家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用。注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药;静脉注射时要缓慢，同时密切观察患儿的反应，若有头痛、恶心、呕吐等不适，应当立即停止注射。家长们还应知道，麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意。病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药。

　　2.咖啡因

　　目前并没有直接证据显示咖啡因会导致骨质疏松症，且某些研究发现，咖啡因虽会增加钙质排泄，但并非造成骨质疏松的高危险因素，钙质的摄取不足才是主要原因，因此仍建议应该注意钙质的充分摄取。咖啡对血脂、血压、心脏病与癌症的发生率，目前研究人员还没有足够证据显示咖啡因相关性。喝咖啡过量虽然可能会妨碍胎儿的发育，但未能证实是否会导致早产或婴儿出生体重不足。不过孕妇应少喝咖啡，因已有研究指出咖啡因会降低妇女受孕的机会，增加流产的风险，阻缓胎儿的发育。

　　1.一般治疗 主要是各种支持和对症治疗，与其他原因所致心脏炎相同。

　　2.抗生素的应用 迅速杀灭体内的螺旋体极为重要。体外研究表明，红霉素、青霉素、第三代头孢菌素以及四环素可于3～4天内杀灭螺旋体，临床应用也有极其明显的效果。

　　(1)口服用药：适用于Ⅰ期或Ⅱ期患者，且仅有一度房室传导阻滞、面瘫、关节炎等。可选用阿莫西林500mg，4次/d;红霉素250mg，3次/d。疗程10～30天。

　　(2)静脉用药：适用于Ⅱ期或Ⅲ期，且有二度及以上房室传导阻滞、神经病变及关节炎者。青霉素用量为每天2000万U;头孢噻肟3g，2次/d;头孢曲松(头孢三嗪)2g，1次/d。疗程均为14天。抗生素治疗有效者，1年内血中IgG抗体效价可下降4～6倍。抗生素一般单独使用，必要时可交替或联合使用。

　　3.糖皮质激素的应用 糖皮质激素适用于抗生素短期疗效不佳者。一般可用泼尼松(强的松)每天30～60mg，分3次口服。

　　4.其他 合并二度以上房室传导阻滞者均应住院治疗，并行心电监护。心室率显著降低或有长间歇者，无论是否合并黑蒙、晕厥前兆或晕厥等心源性脑缺血症状，均应行临时心脏起搏治疗。

　　1.内服中毒

　　如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐;并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。

　　2.氨茶碱用药过量

　　如为氨茶碱用药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。

　　3.伴有惊厥的治疗

　　如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20%甘露醇、50%尿素等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。

　　4.其他

　　其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。

　　1.内服中毒

　　如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐;并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。

　　2.氨茶碱用药过量

　　如为氨茶碱用药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。

　　3.伴有惊厥的治疗

　　如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20%甘露醇、50%尿素等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。

　　4.其他

　　其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。

　　1.内服中毒

　　如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐;并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。

　　2.氨茶碱用药过量

　　如为氨茶碱用药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。

　　3.伴有惊厥的治疗

　　如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20%甘露醇、50%尿素等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。

　　4.其他

　　其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。

　　少食。就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重，因此应有意识地控制每日热量摄取量，减轻体重。建议每次进食不宜过饱，以免加重胃肠负担，引发心脏病发作。

　　少脂。尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的摄入量。

　　少盐。吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。

当治疗后由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，治疗后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

当治疗后由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，治疗后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

当治疗后由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，治疗后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。