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毛囊皮脂腺囊性错构瘤
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毛囊皮脂腺囊性错构瘤

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概述

  有机氯杀虫剂可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中。关于有机氯杀虫剂中毒的机理,一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者缓慢分解,形成新的活化中心,强烈作用于周围组织,引起严重的病理变化。

概述

  有机氯杀虫剂可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中。关于有机氯杀虫剂中毒的机理,一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者缓慢分解,形成新的活化中心,强烈作用于周围组织,引起严重的病理变化。

概述

  毛囊皮脂腺囊性错构瘤(folliculosebaceous cystic hamartoma)1991年由kimura首先报告。本病呈肉色无蒂或带蒂的丘疹,大小0.5~1.4cm,发生于头部特别是颜面中部和鼻部。

病因

  主要受累者为神经系统、肝、肾及心脏。其对神经系统毒害作用的主要部位为大脑运动中枢及小脑,使其兴奋性增高,同时伴有大脑皮质及植物神经功能紊乱,也可累及脊髓神经。对肝、肾、心脏等器官,则可促使发生营养不良性病变。对皮肤及黏膜也有刺激作用。二二三(滴滴涕)具有轻度雌激素样反应,并有抗类固醇作用。

病因

  主要受累者为神经系统、肝、肾及心脏。其对神经系统毒害作用的主要部位为大脑运动中枢及小脑,使其兴奋性增高,同时伴有大脑皮质及植物神经功能紊乱,也可累及脊髓神经。对肝、肾、心脏等器官,则可促使发生营养不良性病变。对皮肤及黏膜也有刺激作用。二二三(滴滴涕)具有轻度雌激素样反应,并有抗类固醇作用。

病因

  (一)发病原因

  本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

  (二)发病机制

  发病机制还不清楚。临床检查发现皮疹特点为附有皮脂腺的漏斗状囊性构造,特征性基质和CD34、CD40均为阳性的基质梭形细胞。

症状

  常见症状:头痛、眩晕、恐惧、雾视、感觉障碍、腹痛、腹泻、晕厥、休克、瞳孔异常、视力障碍、瞳孔固定

  中毒症状发生的时间和严重度,根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异,一般在30分钟到数小时内发病。轻度中毒出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动,偶有肌肉不自主抽动等;较重中毒有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、发绀、体温升高等;重症中毒可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐,偶有在剧烈和反复发作后陷于昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。反复抽搐后可有精神改变或共济失调等。严重病人并可发生血压下降、脉搏频数、心律失常甚至引起心室颤动;或有肝、肾损害。

  某些制剂如六六六等中毒时,可有血糖升高及血钙减少。由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激症状,咽、喉部不适,喉痉挛,气管、支气管炎,肺炎等;重症发生剧烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困难、肺部湿啰音等肺水肿征象;或有鼻衄。皮肤接触六六六或滴滴涕等可出现接触性皮炎或过敏性皮炎,有时发生结膜炎或支气管哮喘。对可疑患者应收集呕吐物或胃内容物、接触物、尿液等作毒物分析。

症状

  常见症状:头痛、眩晕、恐惧、雾视、感觉障碍、腹痛、腹泻、晕厥、休克、瞳孔异常、视力障碍、瞳孔固定

  中毒症状发生的时间和严重度,根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异,一般在30分钟到数小时内发病。轻度中毒出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动,偶有肌肉不自主抽动等;较重中毒有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、发绀、体温升高等;重症中毒可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐,偶有在剧烈和反复发作后陷于昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。反复抽搐后可有精神改变或共济失调等。严重病人并可发生血压下降、脉搏频数、心律失常甚至引起心室颤动;或有肝、肾损害。

  某些制剂如六六六等中毒时,可有血糖升高及血钙减少。由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激症状,咽、喉部不适,喉痉挛,气管、支气管炎,肺炎等;重症发生剧烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困难、肺部湿啰音等肺水肿征象;或有鼻衄。皮肤接触六六六或滴滴涕等可出现接触性皮炎或过敏性皮炎,有时发生结膜炎或支气管哮喘。对可疑患者应收集呕吐物或胃内容物、接触物、尿液等作毒物分析。

症状

  常见症状:呈肉色无蒂或带蒂的丘疹、发生于头部、特别是颜面中部和鼻部

检查

  检查项目:血液生化六项检查、尿常规、血常规、肝功能检查、肾功能检查、心电图

  中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。血糖增高,血钙降低,血沉增快,肝、肾功能可有异常。心电图可提示多种心律失常及心肌损害c脑电图有普遍性节律障碍,出现不规则慢波。同时完善心肌酶谱CK-MB以及TNT检查可以及时发现中毒后心肌损伤,表面由于心肌损伤加重导致爆发性心肌炎。

检查

  检查项目:血液生化六项检查、尿常规、血常规、肝功能检查、肾功能检查、心电图

  中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。血糖增高,血钙降低,血沉增快,肝、肾功能可有异常。心电图可提示多种心律失常及心肌损害c脑电图有普遍性节律障碍,出现不规则慢波。同时完善心肌酶谱CK-MB以及TNT检查可以及时发现中毒后心肌损伤,表面由于心肌损伤加重导致爆发性心肌炎。

检查

  检查项目:病变部位检查、组织病理检查

  组织病理:特点为附有皮脂腺的漏斗状囊性构造,特征性基质和CD34阳性的基质梭形细胞。

鉴别

  需要与下列农药中毒相鉴别,有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、甲眯类农药中毒、有机氟农药中毒。中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,可资鉴别。对于有机磷中毒的,通常会伴有胆碱酯酶含量减低,可以检查胆碱酯酶明确。且有机磷中毒有明显的中毒特征,如呼吸呈大蒜臭味、针尖样瞳孔、大汗淋漓、大小便失禁等。

鉴别

  需要与下列农药中毒相鉴别,有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、甲眯类农药中毒、有机氟农药中毒。中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,可资鉴别。对于有机磷中毒的,通常会伴有胆碱酯酶含量减低,可以检查胆碱酯酶明确。且有机磷中毒有明显的中毒特征,如呼吸呈大蒜臭味、针尖样瞳孔、大汗淋漓、大小便失禁等。

治疗

  (一)治疗

  本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前没有明确的治疗方法。可以考虑使用微波治疗。也可以用激光打掉。但有一定的复发倾向。对于皮肤感染的患者应局部或全身使用抗生素。

  (二)预后

  本病属于良性疾病,故预后良好。

并发症

  主要的并发症是出现癫痢样抽搐发作、昏迷、体温升高、严重者脉搏细速、血压下降、心律失常,如一旦发现有有机氯中毒,需要立即补液、维持内环境的紊乱促进进入体内的毒素代谢,积极保护重要器官如肝脏、肾脏、心脏功能。严重病例甚至可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、心跳骤停而死亡。

并发症

  主要的并发症是出现癫痢样抽搐发作、昏迷、体温升高、严重者脉搏细速、血压下降、心律失常,如一旦发现有有机氯中毒,需要立即补液、维持内环境的紊乱促进进入体内的毒素代谢,积极保护重要器官如肝脏、肾脏、心脏功能。严重病例甚至可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、心跳骤停而死亡。

饮食

 

  1、毛囊皮脂腺囊性错构瘤吃哪些食物对身体好:

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

  2、毛囊皮脂腺囊性错构瘤最好不要吃哪些食物:

  忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

预防

  此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药,施药时应严格按要求操作,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。由于本毒素可以通过皮肤接触以后进入血液循环,故接触本类农药以后。应立即脱去衣服,用大量的肥皂水洗澡,清水冲淋,以尽最大可能的降低皮肤吸收。

预防

  此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药,施药时应严格按要求操作,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。由于本毒素可以通过皮肤接触以后进入血液循环,故接触本类农药以后。应立即脱去衣服,用大量的肥皂水洗澡,清水冲淋,以尽最大可能的降低皮肤吸收。

治疗

  尚无特效解毒药物,主要是积极采取综合措施急救。首先清除毒物,口服中毒者在催吐后用1%~2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃,硫酸钠(镁)导泻(勿用油脂性泻剂),静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏,促进排毒。有烦躁或惊厥时,选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等;如有血钙降低,可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙(加入葡萄糖溶液中),每4~6小时1次;持续而严重的抽搐,可能与脑水肿有关,如有脑水肿症状和体征时,加用脱水剂如甘露醇等静脉注射可以减低脑压,有助于制止抽搐,并有加速排毒的作用。支气管哮喘患者按一般对症治疗,勿用肾上腺素注射,因在有机氯作用下的心脏,对肾上腺素敏感,易致心室颤动。禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。吸入中毒时,立即将患者撤离中毒场所,移至空气新鲜处。呼吸困难时,给氧吸入并作其他综合措施。皮肤沾染时,速用肥皂水、2%~5%碳酸氢钠溶液清洗后再用清水彻底清洗;发生皮炎时,可用1%碳酸氢钠溶液清洗,并用氢化可的松软膏或强的松软膏等涂敷。眼睛沾染或出现结膜炎时,用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗;疼痛时可用2%盐酸普鲁卡因溶液点眼。

治疗

  尚无特效解毒药物,主要是积极采取综合措施急救。首先清除毒物,口服中毒者在催吐后用1%~2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃,硫酸钠(镁)导泻(勿用油脂性泻剂),静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏,促进排毒。有烦躁或惊厥时,选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等;如有血钙降低,可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙(加入葡萄糖溶液中),每4~6小时1次;持续而严重的抽搐,可能与脑水肿有关,如有脑水肿症状和体征时,加用脱水剂如甘露醇等静脉注射可以减低脑压,有助于制止抽搐,并有加速排毒的作用。支气管哮喘患者按一般对症治疗,勿用肾上腺素注射,因在有机氯作用下的心脏,对肾上腺素敏感,易致心室颤动。禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。吸入中毒时,立即将患者撤离中毒场所,移至空气新鲜处。呼吸困难时,给氧吸入并作其他综合措施。皮肤沾染时,速用肥皂水、2%~5%碳酸氢钠溶液清洗后再用清水彻底清洗;发生皮炎时,可用1%碳酸氢钠溶液清洗,并用氢化可的松软膏或强的松软膏等涂敷。眼睛沾染或出现结膜炎时,用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗;疼痛时可用2%盐酸普鲁卡因溶液点眼。

饮食

  1、此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药。

  2、施药时应严格按要求操作,做好个人防护,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。

  3、接触本类农药后,应立即脱去衣服,用肥皂水洗澡,清水冲淋。

  4、普及防治中毒知识。

  5、禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。

  6、恢复期可以用中药调理,促进身体恢复。

饮食

  1、此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药。

  2、施药时应严格按要求操作,做好个人防护,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。

  3、接触本类农药后,应立即脱去衣服,用肥皂水洗澡,清水冲淋。

  4、普及防治中毒知识。

  5、禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。

  6、恢复期可以用中药调理,促进身体恢复。

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