食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)临床应用已达50余年。目前认为，EVS是食管静脉曲张破裂出血及食管静脉曲张(EV)治疗的有效方法，而且在许多肝硬化患者能替代外科手术治疗，作为EV及EV伴出血的首选治疗措施。但是，EVS术后常伴有胸骨后疼痛或不适、吞咽困难、发热等症状。内镜及CT检查显示几乎所有患者均出现不同程度的食管糜烂、溃疡等并发症，造成食管损伤。

　　食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)临床应用已达50余年。目前认为，EVS是食管静脉曲张破裂出血及食管静脉曲张(EV)治疗的有效方法，而且在许多肝硬化患者能替代外科手术治疗，作为EV及EV伴出血的首选治疗措施。但是，EVS术后常伴有胸骨后疼痛或不适、吞咽困难、发热等症状。内镜及CT检查显示几乎所有患者均出现不同程度的食管糜烂、溃疡等并发症，造成食管损伤。

　　毛盘瘤(trichodiscoma)呈常染色体显性遗传。1966年由Pinkus证明本病为毛间叶组织多发性错构瘤。多幼年发病，往往并发多发性纤维毛囊瘤。

　　临床应用硬化剂治疗食管静脉曲张而引起食管溃疡、食管狭窄、食管穿孔、食管血肿等并发症。

　　临床应用硬化剂治疗食管静脉曲张而引起食管溃疡、食管狭窄、食管穿孔、食管血肿等并发症。

本病罕见，两性发病数相等，发生于成人，儿童少见。

　　b 常有家族史，应该与遗传因素、饮食习惯、个人抵抗力造成的可能性。

　　d 损害为群集性圆顶状肤色丘疹，

　　e 常并发多发性纤维瘤。

f 患者一般无自觉症状。

　　常见症状：呕吐、呕血、吞咽困难、胸骨后疼痛、溃疡、发烧、仰颈时吞咽困难、胸痛、食管溃疡

　　硬化剂治疗引起的食管损害常见有：

　　1.食管溃疡

　　是食管硬化剂治疗最常见的并发症，是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。值得注意的是大而深的溃疡，往往与出血、穿孔及食管狭窄有关，应当避免。血管外注射硬化剂剂量过大或反复在同一点注射，往往是形成深大溃疡的主要原因。

　　2.食管狭窄

　　食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现。硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的几率越大。持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。

　　3.食管穿孔

　　食管穿孔是EVS最危险的并发症，其发生率为0%～4%，平均为1%。穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤。但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右。发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深、活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。

　　4.食管血肿

　　在EVS的并发症中食管血肿少见。食管血肿的形成常与Mallory-Weiss综合征、剧烈呕吐以及食管肿瘤的手术剥离等有关，有时也可自发形成。EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。另外，每次硬化剂注射量的大小，注射动作是否轻柔亦与食管血肿的产生有关。

　　常见症状：呕吐、呕血、吞咽困难、胸骨后疼痛、溃疡、发烧、仰颈时吞咽困难、胸痛、食管溃疡

　　硬化剂治疗引起的食管损害常见有：

　　1.食管溃疡

　　是食管硬化剂治疗最常见的并发症，是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。值得注意的是大而深的溃疡，往往与出血、穿孔及食管狭窄有关，应当避免。血管外注射硬化剂剂量过大或反复在同一点注射，往往是形成深大溃疡的主要原因。

　　2.食管狭窄

　　食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现。硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的几率越大。持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。

　　3.食管穿孔

　　食管穿孔是EVS最危险的并发症，其发生率为0%～4%，平均为1%。穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤。但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右。发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深、活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。

　　4.食管血肿

　　在EVS的并发症中食管血肿少见。食管血肿的形成常与Mallory-Weiss综合征、剧烈呕吐以及食管肿瘤的手术剥离等有关，有时也可自发形成。EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。另外，每次硬化剂注射量的大小，注射动作是否轻柔亦与食管血肿的产生有关。

　　常见症状：扁平或圆屋顶形皮肤色丘疹

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　检查项目：大生化检查、食管钡餐透视、食管压力测定、食管造影、上消化道内窥镜检查

　　1.实验室检查

　　食管压力测定：压力测定显示食管蠕动减少，中、下段非推进性收缩明显增多，吞咽时食管下段最高压力均值降低，可能是食管平滑肌受损以及神经丛变性所致。

　　2.其他辅助检查

　　(1)内镜及CT检查 显示几乎所有患者均出现不同程度的食管糜烂、溃疡等。

　　(2)X线 发现血管内穿刺注射硬化剂。

　　(3)钡餐检查 食管钡餐硬化治疗后钡餐检查可见食管运动功能失调。

　　检查项目：大生化检查、食管钡餐透视、食管压力测定、食管造影、上消化道内窥镜检查

　　1.实验室检查

　　食管压力测定：压力测定显示食管蠕动减少，中、下段非推进性收缩明显增多，吞咽时食管下段最高压力均值降低，可能是食管平滑肌受损以及神经丛变性所致。

　　2.其他辅助检查

　　(1)内镜及CT检查 显示几乎所有患者均出现不同程度的食管糜烂、溃疡等。

　　(2)X线 发现血管内穿刺注射硬化剂。

　　(3)钡餐检查 食管钡餐硬化治疗后钡餐检查可见食管运动功能失调。

　　检查项目：组织病理检查

　　1.组织病理：表现为含大量血管的基质，其周围为一毛囊。水平切片时实际上为纤维毛囊瘤，因可见到上皮增生成分。因此对本病是否为独立疾病尚有争议。

　　2.病变中央变性的结缔组织中含有细网状胶原纤维和粘液，胶原纤维排列杂乱无序;常见壁厚而腔小的血管及神经末梢。

　　化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈现较为广泛的蜂窝织炎。

　　化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈现较为广泛的蜂窝织炎。

　　(一)治疗

　　本病和染色体遗传有关，也可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因进行治疗。且本病无严重的并发症，故治疗主要以对症治疗为主，通常采取的是局部手术，或者激光治疗也有一定的效果，但手术不尽者容易复发。也可行皮肤磨削治疗。

　　(二)预后

　　本病预后良好。但有可能复发。

　　1.食管溃疡 食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，其发生率约为10%～90%。这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。Kozarek认为，小的食管溃疡的发生是硬化剂治疗后结果良好的征象，表示静脉壁内发生纤维化，有利于曲张静脉闭塞，防止再出血。值得注意的是大而深的溃疡，往往与出血、穿孔及食管狭窄有关，应当避免。

　　血管外注射硬化剂剂量过大或反复在一点注射，往往是形成深大溃疡的主要原因。X线监视发现血管内穿刺注射硬化剂，其真正血管内注入率约为50%。血管内一般每点注射硬化剂约5～10ml，但是如果血管外每点超过5ml则有形成深大溃疡及穿孔的危险。硬化剂与食管溃疡的形成亦有很大的关系。以对食管的损伤程度而言，无水酒精?5% phond almond oil?5%氧化乙醇胺油酸酯?1%乙氧硬化醇。

　　2.食管狭窄 食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现。硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的机遇越大。持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。此外，酸廓清能力下降亦是食管狭窄的一个因素。硬化治疗后钡餐检查可见食管运动功能失调。压力测定显示食管蠕动减少，中、下段非推进性收缩明显增多，吞咽时食管下段最高压力均值降低，可能是食管平滑肌受损以及神经丛变性所致。

　　3.食管穿孔 食管穿孔是EVS最危险的并发症之一，其发生率为0%～4%，平均约1%。穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤。但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右。发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深、活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。据报道，严重的肝病患者以及EVS前后应用皮质类固醇激素患者，其EVS后发生食管穿孔的危险性增加。

　　4.食管血肿 在EVS的并发症中食管血肿少见。食管血肿的形成常与Mallory-Weiss综合征、剧烈呕吐以及食管肿瘤的手术剥离等有关，有时也可自发形成。 EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。另外，每次硬化剂注射量的大小，注射动作是否轻柔亦与食管血肿的产生有关。

　　1.食管溃疡 食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，其发生率约为10%～90%。这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。Kozarek认为，小的食管溃疡的发生是硬化剂治疗后结果良好的征象，表示静脉壁内发生纤维化，有利于曲张静脉闭塞，防止再出血。值得注意的是大而深的溃疡，往往与出血、穿孔及食管狭窄有关，应当避免。

　　血管外注射硬化剂剂量过大或反复在一点注射，往往是形成深大溃疡的主要原因。X线监视发现血管内穿刺注射硬化剂，其真正血管内注入率约为50%。血管内一般每点注射硬化剂约5～10ml，但是如果血管外每点超过5ml则有形成深大溃疡及穿孔的危险。硬化剂与食管溃疡的形成亦有很大的关系。以对食管的损伤程度而言，无水酒精?5% phond almond oil?5%氧化乙醇胺油酸酯?1%乙氧硬化醇。

　　2.食管狭窄 食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现。硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的机遇越大。持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。此外，酸廓清能力下降亦是食管狭窄的一个因素。硬化治疗后钡餐检查可见食管运动功能失调。压力测定显示食管蠕动减少，中、下段非推进性收缩明显增多，吞咽时食管下段最高压力均值降低，可能是食管平滑肌受损以及神经丛变性所致。

　　3.食管穿孔 食管穿孔是EVS最危险的并发症之一，其发生率为0%～4%，平均约1%。穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤。但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右。发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深、活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。据报道，严重的肝病患者以及EVS前后应用皮质类固醇激素患者，其EVS后发生食管穿孔的危险性增加。

　　4.食管血肿 在EVS的并发症中食管血肿少见。食管血肿的形成常与Mallory-Weiss综合征、剧烈呕吐以及食管肿瘤的手术剥离等有关，有时也可自发形成。 EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。另外，每次硬化剂注射量的大小，注射动作是否轻柔亦与食管血肿的产生有关。

　　1、毛盘瘤吃哪些食物对身体好：

　　宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　2、毛盘瘤最好不要吃哪些食物：

　　忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。不吃腌制的熏制的烧烤刺激物和发物，干制品也尽量少吃。多吃绿色健康食品。

　　预防硬化剂治疗引起的食管损害的并发症首先是注射要准确，避免在同一部位反复注射。食管穿孔后是否引起死亡的因素受穿孔的原因、部位、食管是否已存在病变以及治疗是否及时和治疗方法是否恰当等影响。早期及时诊断，正确治疗的大多数病人预后较好。

　　预防硬化剂治疗引起的食管损害的并发症首先是注射要准确，避免在同一部位反复注射。食管穿孔后是否引起死亡的因素受穿孔的原因、部位、食管是否已存在病变以及治疗是否及时和治疗方法是否恰当等影响。早期及时诊断，正确治疗的大多数病人预后较好。

口服黏膜保护剂硫糖铝、制酸剂、H2受体拮抗药西咪替丁或雷尼替丁，以及质子泵抑制剂奥美拉唑，均可预防和治疗食管溃疡和狭窄的形成。食管狭窄还可采用球囊或硬条扩张术，目前认为是安全、有效的治疗措施，必要时可反复进行。多数食管穿孔可形成包裹而自然愈合。因此，对高危患者亦可行保守治疗，给以抗感染、高营养等对症治疗。食管血肿形成后，其临床症状一般在2～3天后可自然改善，约2～3周血肿也可自行吸收、消退，一般毋须特殊治疗。

口服黏膜保护剂硫糖铝、制酸剂、H2受体拮抗药西咪替丁或雷尼替丁，以及质子泵抑制剂奥美拉唑，均可预防和治疗食管溃疡和狭窄的形成。食管狭窄还可采用球囊或硬条扩张术，目前认为是安全、有效的治疗措施，必要时可反复进行。多数食管穿孔可形成包裹而自然愈合。因此，对高危患者亦可行保守治疗，给以抗感染、高营养等对症治疗。食管血肿形成后，其临床症状一般在2～3天后可自然改善，约2～3周血肿也可自行吸收、消退，一般毋须特殊治疗。

　　1、硬化剂治疗引起的食管损害时应以流食为主，恢复期可以吃些比较软的食物，如面条、米粥、鸡蛋羹等。

　　2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。也要避免食用坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。

　　1、硬化剂治疗引起的食管损害时应以流食为主，恢复期可以吃些比较软的食物，如面条、米粥、鸡蛋羹等。

　　2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。也要避免食用坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。