大家好，我是南京鼓楼医院麻醉手术科的顾小萍，在临床工作中我们经常听到患者对手术麻醉安全有着比较大的顾虑，认为麻醉可能会影响患者的一个神经认知，然后可能会导致记忆力的下降。事实上绝大多数的患者呢，在麻醉后是没有严重的并发症的，为了降低大家的一个心理顾虑和不安。今天呢我会带大家简单的快速的了解一下麻醉的常见风险并解读麻醉医生围术期麻醉安全中的职责，为了更好的理解，我们先来了解一下麻醉的基本分类和概念，通俗的说呢麻醉呢就是通过药物使患者呢在手术过程中暂时失去疼痛的这个知觉，从而呢为外科医生创造相对无忧的一个工作环境，那么根据这个作用范围的不一样呢，我们可以大致分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉三大类。而说起麻醉风险就是指麻醉的过程中患者可能出现了一系列的不良事件或者并发症，麻醉风险的存在呢是由于麻醉药物的作用机制患者的个体差异、手术操作的复杂性以及麻醉技术的局限性等很多因素共同作用的结果，因此我们在实施麻醉之前呢会根据每个人的具体情况做一定的调整，下面呢我跟大家简单的讲解一下3种麻醉分类的常见的风险。首先呢局部麻醉其实是使特定部位的感觉神经被暂时阻断的一种麻醉方式，它经常应用于牙科小范围的皮肤手术以及疼痛治疗等几个方面，它的麻醉风险呢主要包括啊我们麻醉药物的过敏、神经的损伤、血管损伤导致药物的中毒水肿或者感染以及患者过分紧张引起的低血糖、低血压等等。大家比较关心和关注的神经损伤呢其实发生率是很低的，大概只有0.01%到0.1%，其次呢我们来看一下椎管内麻醉，椎管内麻醉就是我们俗称的半身麻醉，它就是把麻醉药物注入椎管内然后通过对脊髓神经传导的一个抑制来实现这个麻醉的效应，那么经常呢应用于腹部、下肢以及产科的手术。麻醉风险呢主要包括穿刺的损伤腰麻后的头痛神经跟脊髓损伤以及药物引起的，比如说呼吸抑制、低血压、心率增快等等问题。那么因为呢这椎管内麻醉存在的这个组织平面以下的一个血管的扩张，因此呢低血压的发生率呢是会比较高的，大概在5%到10%。但是呢我们会采取一定的方案来来预防和治疗这种低血压的发生。最后呢我们来讲一下全身麻醉，全身麻醉呢就是通过静脉或者吸入的方式呢进行一个麻醉的管控，在这个过程中呢，会进行呼吸是被抑制的，因此呢，一般是需要呼吸机进行辅助通气的，那么适用于我们大型的复杂的，需要全身肌肉松弛的手术，那其实呢目前呢全身麻醉的覆盖率呢，大概占到全部麻醉的近90%。因为呢他是患者可以没有知觉，所以病人的舒适度是非常高的，主要风险就是一个呼吸抑制或者是心血管抑制，导致的心血管的一个异常表现以及苏醒的延迟、反流误吸导致的吸入性肺炎以及术后的神经认知的一个功能障碍等等。但是随着现代麻醉剂的发展，应该说围术期的安全是得到了很好的保障，目前的围术期的麻醉相关死亡率是低于1/300,000的，那么通过以上的讲解，大家是不是对麻醉的常见风险有了一个大概的概念，还是因为听到了上面的这么多名词，反而更加害怕了，没关系接下来我就带大家来了解一下，麻醉医生是怎么来更好地维护患者的一个围术期的安全的，成为围术期安全的定海神针。首先呢在术前我们对患者会进行一个非常全面的术前评估，包括患者的一个基本的身体状况、病史、过敏史、用药史，将要进行的手术的一个确定以及从而确定相关的一个麻醉药物以及使用的剂量制定一个相对个体化的一个麻醉方案。第二呢对于这种评估风险更高的一个年老体弱的患者、小朋友、孕妇等这种特殊的人群，我们会在药物的选择中做一定的调整。并且，准备好相应的抢救的药物和我们的麻醉设备，确保麻醉过程中的安全和做好紧急情况发生的一个准备工作。那么此外在麻醉过程中，我们是非常严格的遵守相关的麻醉的操作规范并使用现代的麻醉的监测设备严密的监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以便及时发现并处理可能的异常情况，确保患者术中的生命安全，最后我们会在麻醉苏醒的时候对患者进行非常全面的术后的管理，包括疼痛的治疗、恶心呕吐的一个防治等等。从而呢确保患者那个术后的早期康复以及改善患者的一个远期预后，总之呢麻醉作为一个确保患者手术成功的一个重要的组成的一个基底，已经成为现代医学不可或缺的一个关键的环节。虽然无论局部麻醉、椎管内麻醉还是全身麻醉都存在一定的风险和并发症，但通过我们麻醉医生合理的术前的评估精确的一个麻醉药物选择与使用规范的一个技术操作以及密切的一个监测与处理。患者的围术期安全是得到最充分的保障的。因此我们可以理性的看待麻醉风险与并发症并积极配合医生的相关的处理，更快更好的康复，回归国家！回归家庭！谢谢。