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检查报告结果显示,该名82岁的患者存在双肺片絮状、结节状及索条状密度增高影,部分区域呈磨玻璃样改变,并伴有双侧胸膜增厚及纵膈淋巴结增大和钙化。胸部CT同时提示主动脉及冠状动脉有钙化现象,升主动脉明显增宽,且心脏出现增大,尤以左右心室为主。此外,部分胸椎骨质密度不均匀。所有这些影像学表现,结合病史,提示慢性支气管炎急性加重期伴有肺气肿。
慢性支气管炎急性加重期是一种常见的慢性呼吸道疾病,它由于气道炎症反复发生,导致气道壁的增厚和纤维化,最终引起气流受阻的病变。特别是老年患者,由于长期吸烟或接触有毒有害气体,加重了支气管炎的病变。慢性支气管炎的大量炎症细胞浸润会使得肺泡弹性减弱,导致呼吸困难,且容易引发一系列并发症,例如肺气肿、心脏病等。
慢性支气管炎急性加重期的主要表现是气喘、咳嗽、咳痰,并且在急性期往往伴有发热、胸痛、夜间入睡困难等症状。它主要是由于慢性支气管炎的基础上合并上呼吸道感染或者其他诱因,导致症状的加重。
根据研究,感染是导致慢性支气管炎急性加重的重要原因,而其主要的病原体是病毒和细菌[1]。在急性期感染过程中,炎症因子的大量释放会使肺组织进一步受到损伤,导致呼吸功能迅速恶化,不仅增加了患者的痛苦,还可能导致严重的呼吸衰竭,危及生命。有研究指出,这一疾病的急性加重明显增加了患者的住院率和死亡率[2]。有资料显示,慢性支气管炎急性加重期的患者在冬季更易发病,这与气温、气压、空气湿度等气象因素密切相关。
慢性支气管炎急性加重期的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度以及基础疾病等多方面因素。一般临床治疗手段主要包括:抗感染疗法、支气管扩张剂使用、糖皮质激素、化痰药物和氧疗等[3]。抗生素治疗对于疑诊细菌感染的患者是至关重要的,而病毒感染引起的急性加重也需要及时使用抗病毒药物。
使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、茶碱缓释片,可以迅速缓解气喘症状。而糖皮质激素如泼尼松片在减少炎症反应方面具有重要作用,对缓解病情加重有显著效果。此外,化痰药物如氨溴索可以使痰液变得稀薄,有助于排出。氧疗则是针对有低氧血症患者的重要治疗手段,可以提高患者的氧合作用,减轻症状。综合治疗方案的使用需要在医生的指导下进行个体化调整,以取得最佳的治疗效果。
预防慢性支气管炎急性加重期,关键在于日常护理和生活态度的调整。对于高危人群,例如老年人、长期吸烟者以及长期暴露在有害气体环境中的人,建议采取以下预防措施:
首先,戒烟是防止慢性支气管炎发生和发展的重要措施,因为吸烟会进一步损伤气道黏膜,加重气道炎症。其次,保持室内空气新鲜,避免长时间接触灰尘、烟雾等有害气体。与此同期加强营养,均衡饮食,增强体质,提高机体抵抗力。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗,能够有效预防病毒和细菌感染。
注意劳逸结合,避免过度劳累,尤其是在气温骤降或者天气变化大的时期,应注意保暖,尽量减少外出。定期进行肺功能检查,及时发现和处理潜在问题。此外,合理运动有助于改善肺功能,应选择适合自身情况的耐力运动如散步、瑜伽、太极拳等,循序渐进进行锻炼。保持心情愉悦,减轻压力,有利于增强免疫力。
最后,提醒患者不要忽视早期症状,出现咳嗽、气喘等症状应及时就医,不可拖延确诊和治疗。充分了解慢性支气管炎急性加重期的危害,积极配合治疗,维护健康生活,将疾病对身体的影响降到最低。
引用文献
Bonavia, M., & Baena-Cagnani, C. E. (2009). Bronchial inflammation and asthma. Indian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, 23(1), 47.
Wedzicha, J. A., & Seemungal, T. A. (2007). COPD exacerbations: defining their cause and prevention. The Lancet, 370(9589), 786-796.
Celli, B. R., & Barnes, P. J. (2007). Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. European Respiratory Journal, 29(6), 1224-1238.