煎汤带水法

什么是煎汤代水法？

煎汤代水法是中医煎药中的一种特殊方法，主要用于某些需要大量使用或特殊处理的药材。其核心思想是先将部分药材煎煮取汁，再用此汁代替水来煎煮其他药材。

为什么要用煎汤带水法？

药材用量较大：某些药材需要大量使用（如玉米须、芦根），直接与其他药材一起煎煮会导致水量过多，影响药液浓度。

药材性质特殊：某些药材需要单独煎煮以充分发挥药效（如茯苓、泽泻）。

减少副作用：某些药材可能对其他药材的药效产生干扰，单独煎煮后取汁可以避免这一问题。

煎汤带水的适用范围：

1. 药材质地轻、体积大的药材，这类药材用量较大，直接与其他药材一起煎煮会导致水量过多，影响药液浓度，如玉米须、芦根、竹叶等。

2. 需要单独煎煮以充分发挥药效的药材，这类药材需要单独煎煮才能更好地提取有效成分，如茯苓、泽泻、薏苡仁等。

3. 药性温和、适合作为煎煮基底的药材，这类药材性质温和，适合作为煎煮其他药材的基底，不会干扰其他药材的药效，如粳米、大枣等。

4. 需要减少副作用的药材，这类药材可能对其他药材的药效产生干扰，单独煎煮后取汁可以避免这一问题，如甘草、生姜等。

5. 需要大量使用但不宜直接煎煮的药材，这类药材需要大量使用，但直接煎煮会影响药液的口感和浓度，如荷叶、桑叶等。

具体步骤：

1.煎煮代水药材

准备药材：将需要煎汤代水的药材（如玉米须、芦根）放入锅中。

加水煎煮：加入适量清水（通常为药材量的5-10倍），用大火煮沸后转小火慢煎。

取汁：煎煮20-30分钟后，过滤取汁，药渣弃去。

其中汤水量需要根据具体药材的用量、煎煮时间以及最终药液的需求量来调整。

确定煎汤代水量的基本原则：

药材吸水性：不同药材的吸水性不同，需根据药材特性调整水量。

煎煮时间：煎煮时间越长，水分蒸发越多，需适当增加水量。

最终药液量：通常一次服用的药液量为150-200毫升，一日两次，因此总药液量应控制在300-400毫升左右。

2.代水药材的煎煮水量

水量比例：通常代水药材的加水量为药材量的5-10倍。例如，30克玉米须可加水150-300毫升。

煎煮后取汁量：煎煮后取汁量应略多于最终需要的药液量，以弥补后续煎煮过程中的水分蒸发。例如，若最终需要300毫升药液，可煎取400毫升左右的代水药汁。

3.其他药材的煎煮水量

水量控制：用代水药汁煎煮其他药材时，水量应控制在刚好淹没药材并略多一些（通常为药材量的2-3倍）。

最终药液量：煎煮完成后，药液量应控制在300-400毫升（一日两次，每次150-200毫升）。

4.用煎好的汁煎煮其他药材

准备其他药材：将方剂中的其他药材放入锅中。

加入代水药汁：将之前煎好的药汁倒入锅中，代替清水。

常规煎煮：按照常规煎药方法煎煮，先用大火煮沸，再转小火慢煎20-30分钟。

过滤服用：煎煮完成后，过滤药液，分次服用。

煎汤代水的优点：

增强药效：通过煎汤代水，可以充分发挥某些药材的药效。

节省药材：避免因药材用量过大而浪费。

减少干扰：某些药材单独煎煮后取汁，可以减少对其他药材的干扰。

注意事项：

水量控制：代水药汁的量应根据其他药材的用量和煎煮时间调整，避免药液过浓或过稀。

药材选择：代水药材应选择性质温和、无刺激性的药材，避免影响其他药材的药效。

煎煮时间：代水药材的煎煮时间不宜过长，以免损失有效成分。

最后，需要注意的是，《金贵要略》中的方剂虽然未明确提及“煎汤代水法”，但根据后世医家的实践，有些方剂是适合使用煎汤代水的方法来煎煮的：如茯苓桂枝白术甘草汤，方中茯苓、白术等药材需要充分提取有效成分，单独煎煮后取汁可以增强利水渗湿效果。泽泻汤中泽泻需要大量使用，直接煎煮会导致水量过多，影响药液浓度。再有治疗湿热黄疸，小便短赤的茵陈蒿汤，茵陈蒿需要单独煎煮以充分发挥其清热利湿的功效。诸如此类还有许多，大家要注意区别。