午后散步时，有人会说：“年纪越大，体重涨得比以前快。”在中医眼里，肥胖并不是单纯的脂肪堆积，更关乎人体内的脏腑平衡与气血流通。

中医认为，脾胃是“能量工厂”，负责消化和运输营养。如果这两者功能弱了，吃进去的东西就容易转化成脂肪。气血不足时，身体各部位的“活力”下降，也会让新陈代谢变慢。此外，有时肾、肝功能稍弱，也可能导致“水湿”在体内积存（即中医所谓的“痰湿夹滞体系”）。所以说，肥胖不只是热量超标那么简单，更像是身体协作出了小问题。

到了中年，很多人会发现以前轻松吃两碗饭不长肉，现在碳水一多就控制不住地发胖。简单来说，这是因为：

• 新陈代谢下降：和年轻时相比，人体消耗热量的能力减弱了。
• 脂肪细胞扩张：身体不容易燃烧脂肪，脂肪容易“囤积”下来，尤其是肚子和大腿。
• 激素调节变化：如男性睾酮、女性雌激素变化，容易让脂肪堆积更明显。

42岁的王女士，近3年体重涨了8公斤，虽然平时吃得不多，但小腹和大腿明显增厚，晚上休息质量差。经过检查发现，她的新陈代谢率低于同龄平均水平。

肥胖的形成，医学界发现与以下几个原因有关（Smith et al., 2022）：

因素	说明
遗传倾向	部分人天生脂肪细胞活动较强，更易“囤积”脂肪。
激素变化	如胰岛素、皮质醇等分泌变化，影响脂肪转运与代谢。
生活习惯	长期作息紊乱、缺乏运动，脂肪无法得到有效“消耗”。
饮食结构	高糖高脂饮食，让血糖和胰岛素都处于高水平，增加脂肪合成。

调查结果显示，40岁以上群体的基础代谢率每10年平均下降5-7%（Johnson & Kouda, 2021），这意味着相同饮食情况下，肥胖风险自然升高。

其实，中医更强调“因人而异”。比如，有的人属于“脾虚湿重型”，表现为身体沉重、容易困乏，另一些人则“肝郁气滞型”，常见腹胀、情绪易波动。针对不同体质，中医会采用不同调理思路：

类型	常见表现	调理方向
脾虚湿重型	体倦、口淡、腹胀	健脾化湿，改善代谢
肝郁气滞型	易怒、胸闷、肚胀	疏肝理气，调畅情志
血瘀痰阻型	皮肤暗沉、痰多、脉络不畅	活血化瘀，清理“垃圾”

47岁的李先生常年应酬，体重超标，脾虚湿重明显。中医师建议他早晚喝薏米红豆粥，配合调理脾胃的药方。一月后，体倦减少，饭后腹胀明显改善。

饮食方面，中医讲究“平衡为主”，既要管理脂肪摄入，又不能忽视营养。这里有几种适合中年人的食疗搭配：

食物名称	具体功效	食用建议
薏米	利水除湿，促进新陈代谢	可煮粥或与红豆搭配，早餐食用效果更好
山药	健脾补气，提高能量利用率	与瘦肉炖汤，晚餐适用
冬瓜	清热利湿，降低身体水分负担	炖汤或清炒，每周2-3次
决明子	降脂护肝，帮助脂肪代谢	可泡茶，每次5克左右即可

食疗搭配可每周轮换，保持膳食新鲜度，减少单一口味的饮食厌倦。中药食材建议在医师指导下选用，避免盲目“吃偏方”。

中医强调“动静结合”，运动和气功各有优势。运动能让血液流畅，脂肪“燃烧”更快，而气功有助于调心养神，激活内在“活力”。

• 太极、八段锦：适合中年人缓慢伸展筋骨，不易受伤，持之以恒能明显增强基础代谢。
• 快走：30-40分钟为宜，不必追求速度，重在心率微微加快。
• 基础拉伸：晨起或睡前使用，帮助柔韧性和骨骼健康。

53岁的赵先生，血脂偏高，开始练八段锦配合每天快走半年，检查显示体脂降低3%，血压也控制得更稳定。

减重过程常常受心理和生活习惯影响，比如压力大易暴饮暴食、睡眠不稳也会让脂肪更容易积累。简单来说，想要长期减重，应该做到：

• 合理作息：每晚睡够7小时，帮助激素平衡。
• 平和心态：不要因体重一点小变化而焦虑，适当给自己鼓励。
• 日常习惯管理：慢慢减少外卖、酒局等高热量生活，增加家庭饭菜、自主运动。

研究指出，保持良好情绪和规律生活，有助于减重维持（Sharma & Padwal, 2018）。

1. Smith, J., Lee, R., & Thompson, J. (2022). Genetics and Hormonal Regulation of Obesity in Middle-aged Adults. International Journal of Obesity, 46(2), 123-130.
2. Johnson, E., & Kouda, K. (2021). Age-related changes in basal metabolic rate among adults: Implications for obesity. Obesity Reviews, 22(11), e13277.
3. Sharma, A.M., & Padwal, R. (2018). Obesity prevention and management strategies for middle-aged adults. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(8), 2930-2935.