一些女性朋友会发现，月经总是不太规律，有时候几个月才来一次，也可能脸部痘痘、体毛增加，说起来还挺让人烦心。这可能并不只是生活节奏乱或者压力大，实际原因很可能和多囊卵巢综合征（PCOS）有关。PCOS其实是一种体内荷尔蒙水平出现混乱的小麻烦，影响生育、体型，甚至和新陈代谢有关。

实际上，PCOS是生育年龄女性中最常见的内分泌紊乱疾病之一。据统计，全球大约有6%到10%的女性受到PCOS的困扰（Azziz et al., 2016）。它的出现，就像身体里的某些开关被误触导致激素产生混乱，让卵巢排卵变得困难，“蹭蹭”长出囊泡，因此被叫作多囊卵巢综合征。

• 早期小信号：经期间隔拉长，偶尔错后；轻度痤疮偶尔冒出；体重略有上涨但难察觉。比如，22岁的李女士大学期间常常两三个月才来一次例假，不过当时没太在意。
• 明显问题：月经长时间不来、持续性面部及背部长痘、头皮容易出油；体毛变粗变密，明显体重增加。有位28岁的患者，月经几乎半年未至，伴随持续性痤疮，从侧面可以看到明显的下巴绒毛增加。

很多女性朋友问，每次体检或复诊，医生总会说“还是要控制体重”。其实，这背后有很多科学证据。PCOS的发生与体内胰岛素抵抗关系密切，也就是身体对胰岛素的反应变钝，糖分难以被正常利用，身体只能分泌更多的胰岛素来应对。长期下去，没被用掉的糖分容易转化为脂肪堆积，形成恶性循环。

研究显示，哪怕只减轻5%的体重，都可能让内分泌水平变得更加平衡，月经有望恢复规律，排卵几率显著上升（Legro et al., 2013）。此外，减重还能降低高血压、糖尿病等慢性病风险。

• 改善排卵，提高受孕机会
• 减轻高胰岛素带来的痤疮、皮脂等问题
• 控制并发肥胖相关的心血管风险

很多女性一听说减重，就想是不是得戒糖戒主食。其实，极端节食弊大于利，最关键是吃得聪明、吃得平衡。多囊卵巢综合征患者推荐选择低血糖生成指数（GI）饮食，这类食物升高血糖速度慢，可以让胰岛素保持平稳。

靠饿肚子掉秤的方式可能暂时见效，可肌肉一流失，新陈代谢就变慢。但结合力量训练和有氧运动，能刺激肌肉，提升胰岛素敏感性，还让减肥不反弹。

有些患者一遇到减肥停滞期就情绪波动，甚至怀疑自己是不是很难好起来。长期压力和焦虑会影响激素水平，本身也容易诱发暴饮暴食，形成恶性循环。

• 可以尝试冥想、正念呼吸（比如睡前5分钟闭眼深呼吸）；
• 写日记，记录身体和情绪的变化，帮助情绪自我疏解；
• 如果发现无力缓解焦虑，不妨咨询心理健康专业人士。

其实，有不少女性通过科学减重，身体状态有了很大转变。比如35岁的张女士，因PCOS伴肥胖五年反复失败，后来结合低GI饮食、有计划运动并参加减重门诊的健康小组，半年体重减少10%，月经逐渐规律，痤疮明显好转，也重拾了自信。

相关研究也持续带来新希望。2023年刊载在《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的大样本数据指出，采用结构化生活方式干预的多囊卵巢综合征患者，三分之二获得了排卵、体重、心理状态等多重改善（Wang et al., 2023）。